血液透析护理不安全因素分析及防范措施研究

谢文瑶

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

血液透析护理不安全因素分析及防范措施研究

谢文瑶

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

目的分析血液透析护理不安全因素，提出防范措施。方法将2015年1月-2015年12月在我院进行血液透析治疗的患者64例纳入研究，采集风险事例资料进行回顾性分析，明确其不安全因素，提出防范措施，将2016年1月-2016年12月在我院进行血液透析治疗的患者73例纳入研究，实施优质血液透析护理，对比防范措施实施前后风险事件发生率。结果在血液透析护理事件发生率上，2015年为15.63%，2016年为4.11%，明显低于防范措施实施前，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分析血液透析护理不安全因素，提出防范措施并加以实施，能够有效降低护理风险事件发生率，值得采纳应用。

血液透析护理；不安全因素；分析；防范措施

血液透析是一种临床常用的肾替代治疗手段，能够帮助尿毒症等肾脏功能障碍患者净化血液，延长其存活时间，但是由于其疗程较长，在治疗期间，极易发生毒性分子累计、低钠血症、血栓形成等风险事件，威胁到患者的生命安全[1]。本研究旨在分析血液透析护理不安全因素，提出防范措施。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将2015年1月-2015年12月在我院进行血液透析治疗的患者64例纳入研究，采集其临床资料进行回顾性分析，其基本资料为：男性37例，女性27例，年龄25岁-63岁，最小者25岁，平均年龄为（45.75±8.42）岁，病程为1年-9年，平均病程为（4.70±2.35）年；将2016年1月-2016年12月在我院进行血液透析治疗的患者73例纳入研究，其基本资料为：男性43例，女性30例，年龄23岁-65岁，平均年龄为（46.17±8.03）岁，病程为1年-8年，平均病程为（4.52±2.71）年。两组患者在性别、年龄组成、病程等资料上的差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究经医学伦理委员会审核并在其监管下进行[2]。

1.2 方法 2015年，我院发生血液透析护理风险事件10例，发生率为15.63%，分析上述风险事件的发生原因，发现主要有以下几个不安全因素：①护理人员因素。血液透析是一项专业性要求较高的护理项目，护理人员对于血液透析的治疗流程、护理注意事项等基础理论知识掌握不到位，护理操作不过关，临床护理经验不足，缺乏优质服务理念，就会引起护理不当、操作不规范等风险事件的发生；②患者因素。长期治疗的过程中，患者会因为疾病的困扰、高额的医疗费用，产生抑郁、恐惧等负面情绪，导致其治疗依从性较低，自我管理意识差，未严格遵照医嘱服药，及进行饮食控制，影响到治疗效果；③突发事件。老年肾病患者常出现心跳骤停、休克等事件，主要是因为血液透析前未做好静脉补液工作，导致治疗时血压骤降。

根据血液透析护理风险事件发生的原因，提出防范对策，并从2016年1月开始实施。具体方案为：①建立健全血液透析护理制度，提高护理人员的专业素质。制定血液透析治疗的护理流程，对相关护理人员进行定期培训，确保其理论知识水平及技术操作达标，提高血液透析室整体护理水平；②心理护理干预。多与患者进行交流，让患者消除心理戒备，敢于跟护理人员沟通自己的生理感受和心理感受，在长时间的血液透析治疗过程中，患者以产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，护理人员应及时疏导患者的负面情绪，引导患者以积极乐观的态度接受治疗，同时建议患者家属陪同患者，给予心理支撑；③健康教育。告知患者血液透析治疗的准备事项及注意事项，治疗前不得食用油腻刺激的食物，治疗后不得剧烈运动；血液透析的治疗时间比较长，长时间的用药极易引起营养供应不足的情况，合理的饮食计划，能够改善患者的身体素质。糖尿病肾病患者宜食用低脂高蛋白、含糖量少、易消化的食物，少量多餐，改善控压降糖效果。对于体质较弱的老年患者，在进行治疗前，应做好静脉补液的准备，提供营养支持，以防治疗期间血压骤升引起心跳骤停、休克等风险时间；④并发症防护。血液透析治疗前，对透析机的相关导管进行消毒，治疗后在动静脉导管中依次注入20 mL的生理盐水和2.0 mL的肝素，进行封管处理，以免血栓形成。治疗时，密切观察穿刺处皮肤有无发生红肿、感染以及导管渗漏的情况，一经发现立马采取解决措施，采用抗生素等进行治疗。

1.3 判定标准 记录2015年、2016年我院血液透析护理风险事件发生的例数，计算发生率[3]。对比两组风险时间发生率，评价防范措施的应用效果。

1.4 统计学分析 选取SPSS 16.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2015年，我院发生血液透析护理风险事件10例，其中护理不当4例（占比6.25%），医嘱处理不当2例（占比3.13%），违规护理2例（占比3.13%），护理投诉1例（占比1.56%），意外事件1例（占比1.56%），发生率为15.63%（10/64）；2016年，我院发生血液透析护理事件3例，其中护理不当2例（占比2.74%），医嘱处理不当1例（占比1.37%），发生率为4.11%（3/73），明显低于防范措施实施前，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肾脏疾病是临床上较为常见的一种器质性病变，比如高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等，这些病症不断发展，将造成不可逆的肾脏损害，演变为终末期肾病（ESRD），肾脏功能障碍无法支持机体的正常运转，只能进行肾脏替代治疗[4]。常见的肾脏替代疗法有血液透析、腹膜透析，前者较为普及，治疗周期长，医疗费用比较高，会对患者的心理状态产生一定的影响，导致患者治疗依从性较差，自我管理不到位，影响到治疗效果。血液透析相对来说比较特殊，对于护理人员专业素质的要求比较高，常常发生各类风险事件。此次试验通过分析血液透析护理中存在的不安全因素，提出防范措施，结果显示风险事件发生率显著降低。

综上，分析血液透析护理不安全因素，提出防范措施并加以实施，能够有效降低护理风险事件发生率，提高护理服务质量，值得采纳应用。

[1]周丽梅,邓丽敏,周晓东.血液透析护理不安全因素分析及防范措施[J].中国实用医药,2015,10(8): 237-238.

[2]吴丽妍,马万里.不安全因素和防范对策在血液透析护理中的应用[J].大家健康(学术版),2015,9(19): 16-17.

[3]钱成利.血液透析护理中的不安全因素及预防措施[J].临床医学研究与实践,2016,1(7): 107.

[4]郑叶花.血液透析护理中的不安全因素分析及预防措施探究[J].世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊,2016,16(60): 255-256.