评价泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性

董桂君，巨森，赵平，谢吉良

（广元市中心医院，四川 广元 628000）

评价泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性

董桂君，巨森，赵平，谢吉良

（广元市中心医院，四川 广元 628000）

目的对胃溃疡治疗中泮托拉唑与奥美拉唑治疗效果及安全性进行评价。方法择取86例胃溃疡患者，随机将纳入病例分为应用泮托拉唑治疗的观察组与采用奥美拉唑治疗的对照组，各43例，有效疗程结束后比较两组疗效与并发症发生情况。结果 观察组在有效疗程结束后95.4%的患者获得良好疗效，对照组取得良好治疗效果的患者占93.1%，两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。用药期间观察组9.3%的患者发生不良反应，对照组用药期间发生不良反应的患者占20.9%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡效果相当，但泮托拉唑在不良反应方面更具优势，临床应用安全性可靠。

胃溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑；安全性；疗效

贲门至幽门区域所存在的慢性溃疡为胃溃疡，反复发作是该病的显著特点。笔者以我院2016年8月-2017年3月收治的86例胃溃疡患者为研究对象，设置观察组与对照组，分别使用奥美拉唑与泮托拉唑治疗，旨在探讨胃溃疡治疗中奥美拉唑与泮托拉唑应用效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《内科学》中对胃溃疡的诊断标准将我院2016年8月-2017年3月收治的86例患者为研究对象，按治疗方法不同将入组病例分为对照组与观察组，各43例。观察组：24例男性患者，19例女性患者；年龄25岁-64岁，平均年龄（46.2±5.4）岁；病程最短6个月，最长4年，平均病程（2.2±0.6）年。对照组：男性患者23例，女性患者20例；年龄26岁-63岁，平均年龄（45.8±5.2）岁；病程最短5个月，最长4.4年，平均病程（1.8±0.9）年，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 向所有患者提供营养支持，纠正水电解紊乱治疗，补充血容量。在此基础上对照组采用奥美拉唑治疗，患者每天口服2次奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司提供，批号161102511，国药准字为H20083831），单次给药剂量定为20 mg[1]。运用泮托拉唑（湖北齐安堂药业有限公司提供，批号为170103，国药准字为H20084498）治疗观察组患者，单次给药剂量定为40 mg，每天口服1次即可。两组患者均接受为期4周治疗。

1.3 观察指标 临床疗效参照治疗前后患者症状与体征改善情况及胃镜检查结果进行评定。治疗后未见患者存在腹胀、恶心、腹泻、腹痛等症状，胃镜下观察并未发现溃疡与炎症存在判定治愈；相比治疗前，治疗后前述症状表现得到明显改善，胃镜检查提示治疗后溃疡与周围炎症改善幅度超过90%判定治疗显效；治疗后临床症状与体征表现虽改善不是特别明显，但较治疗前还是有所改善，胃镜检查提示周围炎症及溃疡改善幅度范围在50%-90%判定治疗有效；临床症状表现在治疗前后无明显改善，部分患者有加重倾向，胃镜检查提示周围炎症及溃疡改善幅度不足50%判定治疗无效。计算两组患者并发症发生率并进行组间比较。

1.4 统计学方法 实验数据采用SPSS 19.0软件处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗观察组16.3%（7/43）治愈，41.9%（18/43）显效，37.2%（16/43）有效，4.7%（2/43）无效，有效率为95.4%。治疗后对照组14.0%（6/43）治愈，34.9%（15/43）显效，44.2%（19/43）有效，7.0%（3/43）无效，有效率为93.1%，观察组治疗有效率与对照组近似（χ2=34.142,P=0.064）。

观察组用药后3 d疼痛消失的患者有32例（74.4%），疼痛未消失的有11例（25.6%）；对照组用药后3 d疼痛消失的有20例（46.5%），疼痛未消失的有23例（53.5%），观察组用药后3 d疼痛消失率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

社会经济快速发展影响着人类饮食起居，临床消化系统疾病患病率逐年攀升。控制胃酸、保护胃黏膜是胃溃疡治疗的关键要点。奥美拉唑属质子泵抑制剂，给药后作用于H+-K+-ATP酶系统（胃壁细胞中）并抑制胃酸分泌量达到治疗胃溃疡目的。与奥美拉唑一样，泮托拉唑也是一种质子泵抑制剂，特异性与选择性优于奥美拉唑，在抑酸方面优势显著[2]。吡啶环与苯丙咪唑环上取代基团异于奥美拉唑，是半托拉唑特异性与选择性优于奥美拉唑的主要原因，这一不同之处决定了它的生化、药代动力学与药理学性质。微酸细胞成分中半托拉唑激活成活性形式环次磺胺的速度较慢，这样一来就大大降低了半托拉唑与壁细胞外的巯基反应[3]，药物稳定性明显增强。强酸环境下快速活化，其治疗作用显著增强，对壁细胞H+-K+-ATP酶的抑制作用更强。半托拉唑对H+-K+-ATP酶的高度选择性使其恰好结合在质子转移通道上。除此之外，细胞色素P450酶系活性并不会受半托拉唑影响，所以治疗剂量在临床上与通过该酶系代谢的其他药物间相互影响较小。本研究发现，两组患者分别使用泮托拉唑与奥美拉唑治疗取得近似疗效，但观察组用药后3 d疼痛消失率明显高于对照组。综上，奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡疗效相当，半托拉唑止痛效果良好。

[1]陈桂.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性评价[J].临床合理用药杂志,2016,9(10B): 39-40.

[2]汪必树.奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J].大家健康,2014,8(16): 163.

[3]李华伟,王立军,张英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报,2016,34(6): 1050-1052.