中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

朱立峰

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.184

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗不稳定性心绞痛的临床有效性与安全性。方法 方便随机2012年1月—2016年6月该院收治的100例不稳定性心绞痛患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。对照组50例，患者在常规治疗基础上加用硝酸甘油；实验组50例，患者在对照组治疗基础上加用灯盏花素粉针。治疗结束后随访1个月，观察两组临床症状改善情况及用药不良反应。结果 实验组治疗总有效率92.0%（46/50），对照组治疗总有效率78.0%（39/50），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药后不良反应均为6.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合治疗不稳定性心绞痛可显著改善患者临床症状，且不会增加患者用药不良反应，治疗安全有效，值得临床推广。

[关键词] 不稳定性心绞痛；中西医结合；临床疗效

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0184-03

不稳定性心绞痛是介于劳累型稳定性心绞痛与急性心肌梗死间的综合征，是稳定性心绞痛症状进行性加重的一种临床表现，其致病原因为原有冠状粥样硬化斑块破裂及新斑块形成导致冠状脉血管进一步阻塞而引起的心肌缺血、缺氧症状，常见包括有恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛等[1]。独特的病理生理机制使该病发病后发展为心肌梗死的几率提高，故临床治疗除积极缓解疼痛外，也要舒张血管、防止血栓形成，以缓解心肌缺血，避免诱发梗死[2]。该院近年来采用以中西医结合治疗不稳定性心绞痛取得良好临床效果，文章现以2012年1月—2016年6月该院收治的100例不稳定性心绞痛患者为例进行分析和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例不稳定性心绞痛患者为研究对象，全部患者病症表现均符合中华医学会制定的不穩定性心绞痛相关诊断标准。病例排除标准[3]：①脑出血急性期或出血倾向；②合并心包炎或梗阻性心肌病；③严重低血压或贫血患者；④合并青光眼等高眼压患者；⑤研究用药及成分过敏者。随机将入选病例均分为两组。实验组（50例）：男22例，女28例；患者年龄52～76岁，平均年龄（62.4±3.1）岁；患者病程3个月～5年，平均病程（2.8±0.6）年。对照组（50例）：男21例，女29例；患者年龄50～77岁，平均年龄（63.0±2.7）岁；患者病程2个月～6年，平均病程（2.9±0.4）年。两组患者基本临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以硝酸甘油（批准文号：国药准字H370 21469）进行治疗，10 mg/次，1次/d，混以生理盐水250 mL静脉滴注，疗程10 d。同时遵医嘱服用拜阿司匹林、阿托伐他汀等相关治疗药物，心绞痛发作时口服硝酸甘油。期间调节饮食，适当运动，禁绝烟酒，合理调整工作和生活，减轻精神负担。实验组在对照组治疗基础上加用灯盏花素粉针（批准文号：国药准字Z43020998），40 mg/次，1次/d，混以250 mL生理盐水静脉滴注，疗程10 d，期间生活保养与对照组一致。治疗周期结束后随访1个月，观察两组临床症状改善情况及用药不良反应。

1.3 疗效判定标准

临床疗效根据患者临床症状改善情况拟定，具体如下：①显效：同等运动强度下患者心绞痛发作次数减至治疗前20%以下；②有效：同等运动强度下心绞痛发作次数减至治疗前20%～50%；③无效：同等运动强度下患者心绞痛发作减少次数不及治疗前的50%或进行性加重。

1.4 统计方法

数据以SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，结果χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.3 两组用药不良反应比较

两组患者用药期间均未见肝肾功能异常等严重并发症。对照组3例患者用药后头痛，实验组2例患者用药后，1例患者用药初期低血压伴眩晕，后持续用药一段时间后患者症状均消失，不良反应发生率均为6.0%，差异无统计学意义（χ2=0.146，P=1.257）。

3 讨论

不稳定性心绞痛是冠脉阻塞急性加重的主要临床表现，与稳定性心绞痛相比，其疼痛感更强，持续时间更长，有数据统计，不稳定性心绞痛发病3个月内心肌梗死发生率高达30%[4]，严重威胁患者生命健康。鉴于本病起于粥样瘤表面纤维斑块破裂所致血小板黏附、血栓形成，故临床治疗扩张血管、防止血栓形成，已改善冠脉血供。硝酸甘油是临床常用冠心病心绞痛治疗药物，有学者通过临床研究证实[5]，本品具有松弛血管平滑肌的作用，以此治疗心绞痛既能有效舒张动脉血管，又能减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，不仅适用于预防心绞痛，也可用于心肌梗死后持续不稳定性心绞痛的临床治疗。但实践证实，本品长期服用易产生耐受性，导致药效降低，且用药并发头痛的几率高，赵天使等[6]人以硝酸甘油对心绞痛进行治疗，结果显示患者头痛发生率12.6%，3例患者因此终止治疗。该次临床研究中，对照组单用硝酸甘油，患者不良反应也均为头痛，发生率6.0%，但无患者因此终止用药，与上述研究结论基本一致，提示硝酸甘油存在较高头痛发生率，在一定程度上对患者持续用药存在影响。

灯盏花素为中药提取制剂，是从灯盏细辛中提取出来的一种黄酮类化合物。《本草纲目》中记载，灯盏花微苦、甘温，辛，有散寒解表、止痛消积之功效，多于民间治疗风湿、瘫痪等疾病。现代医学研究证实[7]，其提取物灯盏花素对蛋白激酶C具有抑制作用，能提高组织超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性，从而减轻自由基损伤，保护心肌功能。此