对采用奥曲肽对患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者实施治疗的效果观察

陈凝　林棱

[摘要] 目的 針对奥曲肽对急性水肿型胰腺炎患者的治疗效果进行评估。方法 随机抽选2014年1月—2016年2月在该院接受救治的急性水肿型胰腺炎患者140例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（70例）患者均给予生长抑素酶抑制剂等常规西医治疗，观察组（70例）患者则在此基础上添加奥曲肽治疗，评估两组患者治疗效果差异，同时统计患者腹痛消失时间、血象恢复时间、正常进食时间等指标，测定患者治疗后体内血淀粉酶水平以及血清C反应蛋白含量，统计患者不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率（94.3%）明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后腹痛消失时间、血象恢复时间、恢复正常进食时间等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者治疗后血淀粉酶水平以及血清C反应蛋白含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率（7.1%）低于对照组（21.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规西医基础上添加奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎患者效果显著，能促使患者症状更快缓解且优化患者身体指标，同时安全性高，值得临床推广。

[关键词] 奥曲肽；急性水肿型胰腺炎；症状缓解；生化指标；不良反应

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0121-03

[Abstract] Objective In view of the octreotide in patients with acute edema type pancreatitis to evaluate therapeutic effect. Methods Random selected in January 2014 — February 2016 in our hospital treated 140 cases of patients with acute edema type pancreatitis as the research object， combined with patients hospitalized time has been divided into two groups. Control group（70 cases） patients were given somatostatin enzyme inhibitors such as conventional western medicine treatment， the observation group（70 cases） patients， on the basis of adding the peptide treatment， evaluation of two groups of patients with different treatment effects， and statistical recovery time of patients with abdominal pain disappear time， blood picture， normal eating time indicators， such as determination of blood amylase levels after treatment and the content of serum c-reactive protein， statistical patients incidence of adverse reactions. Results The observation group of patients treatment efficient （94.3%） is significantly higher than control group （80.0%）， there is statistical significance difference（P < 0.05）. Observation group after treatment in patients with abdominal pain disappear time， recovery time， back to normal eating urinalysis performed time are lower than the control group， significant difference （P< 0.05）. At the same time observation group of patients after treatment of blood amylase levels and serum c-reactive protein levels significantly lower than the control group， significant difference （P < 0.05）. Observation group of patients incidence of adverse reactions（7.1%） is lower than the control group （21.4%） and significant difference （P < 0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine to add the effect of octreotide in treatment of acute edema type pancreatitis patients， can cause symptoms resolve faster and optimization patients body index， at the same time， high safety， worth clinical promotion.

[Key words] The octreotide； Acute edema type pancreatitis； Of symptoms； Biochemical indicator； Adverse reactions

急性水肿型胰腺炎是当前临床较为常见的一种急腹症类型，患者表现出明显的上腹部疼痛症状，部分患者存在恶心、呕吐等症状，病情严重者甚至直接休克死亡[1]。临床实践证实[2]，患者经保守药物治疗即可治愈。该次研究随机选取2014年1月—2016年2月的140例患者探讨奥曲肽对急性水肿型胰腺炎患者的治疗效果进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选在该院接受救治的急性水肿型胰腺炎患者140例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（70例）患者中男45例，女25例，年龄25～75岁，平均（40.8±12.5）岁，患者胰腺炎病程1～6年，平均（3.2±1.5）年，病发直至入院时间3～24 h，平均（12.5±2.7）h；对照组（70例）患者中男43例，女27例，年龄25～77岁，平均（40.2±12.8）岁，患者胰腺炎病程1～6年，平均（3.0±1.6）年，病发直至入院时间4～24 h，平均（12.2±2.5）h。两组患者入院后给予血生化检查、B超以及CT检查等并检查结果符合急性水肿型胰腺炎患者的诊断标准[3]。该次研究经过该院伦理委员会批准，事前告知患者病情发展、治疗方法以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。同时两组患者临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄、胰腺炎病程以及病发直至入院时间等资料上均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后立即给予全面监护，对患者进行饮食限制、营养支持、禁烟禁酒等多项措施，同时结合患者实际临床症状给予患者输液镇痛、水电解质平衡调整等治疗措施，患者给予生长抑素酶抑制剂或者雷克尼丁等抗生素进行常规治疗。观察组患者则在上述治疗基础上添加奥曲肽（批号：国药准字：H20061309，规格：1 mL：0.1 mg）治疗，患者首次静脉注射剂量为100 μg，缓慢注射结束后以25 μg/h的速度对患者进行持续泵注治疗，1次/d且患者持续治疗7 d。

1.3 观察指标

①评估患者治疗效果：显效：患者治疗结束后腹痛等临床症状基本消失，实验室检查结果显示其血液淀粉酶含量已经恢复正常；有效：患者治疗结束后腹痛等临床症状明显改善，实验室检查结果显示其血液淀粉酶含量明显降低，接近正常；无效：患者治疗结束后腹痛等临床症状以及血液淀粉酶含量等实验室指标均无明显改善，更甚者病情发展更加严重；②统计患者腹痛消失时间、血象恢复时间、正常进食时间等指标，测定患者治疗后体内血淀粉酶水平以及血清C反应蛋白含量，统计患者不良反应发生率[4]。

1.4 统计方法

该次研究中所有数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，表达方式包括计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]两种，检验方式分别为t检验和χ2检验，若P<0.05则为两者之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率（94.3%）明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗指标

观察组患者治疗后腹痛消失时间、血象恢复时间、恢复正常进食时间等均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者治疗后血淀粉酶水平以及血清C反应蛋白含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反應

观察组患者不良反应发生率（7.1%）低于对照组（21.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组中厌食1例、腹泻2例、皮疹2例；对照组患者中厌食3例、腹泻4例、皮疹3例、头晕5例。

3 讨论

急性胰腺炎是一种由于多项原因引发的患者体内胰酶指标于其胰腺结构内被大量激活并最终引发患者胰腺组织出现水肿、出血、坏死等一系列炎症反应，对患者身体安全造成严重威胁。急性胰腺炎患者迁延不愈将表现出胰腺出血坏死、继发感染而表现出腹膜炎、休克等症状，对患者生命安全造成威胁[5]。当前临床将急性胰腺炎分为水肿型以及出血坏死型两种类型，而急性水肿型胰腺炎多表现为胰腺水肿症状，因此其病情严重程度较轻，得到及时、恰当的治疗后患者病情症状即能缓解。而当前临床针对急性水肿型胰腺炎患者的治疗原则则以抑制患者体内胰酶分泌、降低胰腺结构炎性损害为具体原则[6]。其中生长抑素酶抑制剂作为急性水肿型胰腺炎患者较为常用的一种治疗药物，其能有效作用于人体神经递质以及胃肠激素中，发挥抑制胰腺分泌功能的作用而达到相应的治疗效果[7]。

该次研究中中给予观察组患者常规治疗基础上的奥曲肽治疗，其治疗有效率相较于对照组更甚一筹（P<0.05）。奥曲肽本身为一种人工合成的八肽环状化合物，其与天然内源性生长抑制素具有较为相似的作用，同时也具有药效发挥强、持续时间长等优点[8]。具体来讲，奥曲肽在急性水肿型胰腺炎患者的治疗应用中，首先能有效抑制患者体内胃酸的过度分泌，降低患者肠胃、胰腺等各项结构中胃泌素、血管活性肠肽、促胰泌素等激素的生理活性，对上述激素的分泌亦有明显的抑制作用，从而有效达到抑制缩胆囊素-胰酶的分娩含量；其次奥曲肽能直接保护患者胰腺结构内的实质细胞，抑制患者肠道蠕动而降低患者内脏、静脉的血流速度，对阻断患者胰腺炎性细胞的分泌繁殖、缓解患者胰脏结构炎性损害有良好作用。此外，奥曲肽还能有效抑制患者体内血小板活化因子的分泌，对患者肝脏网状内脾系统产生的吞噬作用进行充分刺激而改善患者炎性反应，提升患者胰腺结构的修复效果。最终该次研究结果中观察组患者体内多项血清指标以及症状恢复速度也均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，常规西医基础上添加奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎患者效果显著，能促使患者症状更快缓解且优化患者身体指标，同时安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 蓝常明.奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎临床疗效对照[J].中国医药科学，2015，5（4）：54-56.

[2] 王斌.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：130-131.

[3] 赵瑞银，冯秀岭.奥曲肤治疗14例急性水肿型胰腺炎疗效分析[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1202-1203.

[4] 陈学智，刘金女，胡洁玲.急性水肿型胰腺炎的临床药物治疗与分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：144-145.

[5] 孟林.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察[J].亚太传统医药，2010，6（12）：67-68.

[6] 徐平.老年急性上消化道出血应用奥曲肽治疗的临床分析[J].中国医药科学，2014，4（21）：75-98.

[7] 贾国战，王成，乔庆，等.奥曲肽治疗50例急性水肿型胰腺炎的临床分析[J].陕西医学杂志，2015，44（8）：1079-1080.

[8] 孙强，郑正.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎72 例临床研究[J].中华全科医学，2013，11（5）：714-715.

（收稿日期：2016-08-26）