溃疡性结肠炎伴抑郁的临床治疗及临床效果评定

李静　李凯

[摘要] 目的 评定溃疡性结肠炎伴抑郁的临床治疗及临床效果。方法 方便选取该院2014年2月—2016年1月收治的60例溃疡性结肠炎伴抑郁患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，30例/组。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予盐酸舍曲林片口服治疗。观察2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分、HAMD评分以及临床疗效。结果 观察组患者治疗后的UCAI（67.25±21.54）、SDS评分（47.25±4.34）分、HAMD评分（11.25±5.36）分均优于对照组，P<0.05，2组患者的治疗总有效率（观察组：80.00%，对照组：73.33%）对比差异无统计学意义。结论 美沙拉嗪肠溶片与盐酸舍曲林片联合治疗溃疡性结肠炎伴抑郁患者既能保证临床治疗效果，又能改善患者的抑郁症状。

[关键词] 美沙拉嗪肠溶片；盐酸舍曲林片；溃疡性结肠炎；抑郁

[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0071-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical treatment of ulcerative colitis associated with depression and clinical effect.Methods Convenient selection our hospital from February 2014 to January 2016， 60 patients with ulcerative colitis associated with depression as the research object， and randomly divided into control group and observation group， 30 cases/group. The control group to give the salad oxazine enteric-coated metformin hydrochloride oral treatment， observation group on the basis of the treatment in the control group given sertraline hydrochloride oral treatment. To observe the two groups before and after treatment in patients with ulcerative colitis associated with depression UCAI， scores of SDS， HAMD scores and clinical curative effect.Results The observation group of patients after treatment of UCAI（67.25±21.54）， scores of SDS（47.25±4.34）points and HAMD scores（11.25±5.36）points were better than control group， P <0.05， the treatment of patients with two groups total effective rate （Observation group： 80%， control group： 73.33%）compared with no statistical significance.Conclusion The salad oxazine enteric-coated metformin hydrochloride combined with sertraline hydrochloride tablet to treat ulcerative colitis with depressed patients can not only ensure the clinical therapeutic effect， and can improve the depressive symptoms of patients.

[Key words] The salad oxazine enteric-coated metformin hydrochloride； Sertraline hydrochloride； Ulcerative colitis； Depression

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎性肠疾病，发病部位多为直肠与乙状结肠部位[1]。治疗期间患者可能出现各种并发症，导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响治疗效果。该文旨在评定溃疡性结肠炎伴抑郁的临床治疗及临床效果，以該院2014年2月—2016年1月收治的60例溃疡性结肠炎伴抑郁为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：方便选取该院收治的60例溃疡性结肠炎伴抑郁患者。随机分成对照组和观察组，30例患者为一组。对照组：男：女=18：12；年龄范围19～64岁，平均年龄（37.24±2.14）岁。观察组：男：女=17：13；年龄范围20～66岁，平均年龄（37.14±2.26）岁。2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

2组患者均接受常规治疗，包括纠正低血钾、维持电解质与体液平衡、补充蛋白质等，针对失眠的患者给予地西泮片（批准文号：国药准字H44021871）治疗，给药途径：口服。对照组在常规治疗的基础上给予美沙拉嗪肠溶片（批准文号：国药准字H19980148）治疗，给药途径：口服。用药标准：4次/d，1.0 g/次。疗程：12周。观察组在对照组的治疗基础上给予盐酸舍曲林片（批准文号：国药准字H20060867）治疗，给药途径：口服，药物的服用标准为1次/d，50 mg/次。疗程：12周。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标 观察2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分、HAMD评分以及治疗后的临床疗效。

1.3.2 判定标准 ①溃疡性结肠炎活动指数（UCAI）的判定标准：UCAI=220+血便次数/d×60+大便次数×13+血红细胞沉降率（mm/h）×0.5-血红蛋白（g/L）×4-白蛋白（g/dL）×15。UCAI<150表示轻度活动；UCAI在150～220之间表示中度活动；UCAI大于220表示重度活动。②SDS量表标准分>53分表示患者处于抑郁状态。③HAMD量表总分<7分表示正常，在7～17分之间表示有抑郁症的可能性存在，在17～24分之间表示属于抑郁症，>24分表示具有严重的抑郁症。④疗效判定标准：采用中华医学会编写的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[2]对该次的治疗效果进行判定。

缓解标准：患者治疗后的临床症状完全消失，经电子结肠镜检查显示患者的肠黏膜基本恢复正常或无活动性炎症反应。有效标准：患者的临床症状在治疗后基本消失，经电子结肠镜检查显示患者的肠黏膜具有轻度的炎性反应。无效标准：未达到上述标准。治疗总有效率=（30例-无效例数）/30例×100%。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 18.0统计学软件处理，用（x±s）表示UCAI、SDS评分、HAMD评分，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；用[n（%）]表示治疗总有效率，使用χ2检验。P<0.05为2组患者的各项指标比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分以及HAMD评分

如表1所示，2组患者治疗前的UCAI、SDS评分以及HAMD评分对比差异无统计学意义，但观察组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗后的UCAI、SDS评分以及HAMD评分均优于对照组患者，P<0.05。

2.2 2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者的治疗效果

如表2所示，观察组溃疡性结肠炎伴抑郁患者的治疗总有效率略高于对照组患者，P>0.05。

3 讨论

溃疡性结肠炎患者的溃疡病变位于肠黏膜与黏膜下层，该病的临床表现有腹痛、腹泻以及便血等，因病因尚未完全明确，导致临床治疗难度较大，同时，由于该病的病程较长且迁延反复[3]，治疗期间会出现一系列的并发症，患者容易产生悲观情绪，对临床治疗逐渐失去信心，长期的住院与药物治疗逐渐使患者出现抑郁等不良心理状态，甚至导致患者产生自杀倾向。

美沙拉嗪肠溶片的表面由肠溶性包衣材料包裹制备而成[4]，当肠溶包衣材料溶解后会释放出药物5-氨基水杨酸，进而发挥药理作用，对结肠具有选择性。肠溶片释药后还可保持较低且稳定的血药浓度，进而使全身性药物不良反应的发生率降低[5-6]。美沙拉嗪还可在结肠部位对过氧化酶的活性进行抑制，进而抑制多种炎症介质的释放与合成过程。

盐酸舍曲林片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够对神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取过程进行阻断，显著提高突触间隙的5-羟色胺水平，发挥抗抑郁的药理作用[7]。舍曲林片不会抑制单胺氧化酶的活性，对胆碱能受体、多巴胺受体、肾上腺素能受体以及苯二氮卓受体无亲和性[8]，同时，舍曲林的镇静作用微弱，不会显著影响机体的精神运动功能，对心血管系统以及自主神经系统的影响也较小。

在该次研究结果中，观察组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗后的UCAI、SDS评分以及HAMD评分均优于对照组（P<0.05），但2组患者的治疗总有效率对比差异不大，说明采取美沙拉嗪肠溶片与盐酸舍曲林片联合治疗溃疡性结肠炎伴抑郁患者不仅不会降低药物的治疗效果，还可改善患者的抑郁症状。尹丽敏等[9]在《盐酸舍曲林片治疗溃疡性结肠炎合并抑郁症的疗效观察》一文中观察组患者治疗后的UCAI为（69.82±25.59），SDS量表评分为（48.12±5.04）分，HAMD量表评分为（12.92±5.09）分，上述指标均优于对照组患者，与该文研究结果类似，说明该文研究结果真实可靠。

由此可得，溃疡性结肠炎伴抑郁患者采取美沙拉嗪肠溶片与盐酸舍曲林片联合的治疗方案可在保证治疗效果的同时缓解患者的抑郁症状，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 周颖婷.盐酸舍曲林治疗溃疡性结肠炎伴抑郁的疗效[J].中华消化杂志，2015，35（9）：595-598.

[2] 张新，刘冬梅.溃疡性结肠炎伴抑郁、焦虑的中西医诊疗研究进展[J].山西中医，2015，31（10）：60-62.

[3] 李坚贞，邓玲玲，王永江.几种药物治療轻中度远端溃疡性结肠炎比较研究[J].北方药学，2016，13（8）：76-77.

[4] 王力.美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（9）：13-14.

[5] 李晌.美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者炎性因子与凝血指标的影响[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1591-1592.

[6] 田琰.美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗溃疡性结肠炎[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（3）：46-47.

[7] 俞珊.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床观察[J].健康研究，2016，36（3）：314-315.

[8] 朱晓元.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（17）：3501.

[9] 尹丽敏，张忠臣，刘津麟.盐酸舍曲林片治疗溃疡性结肠炎合并抑郁症的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14（5）：810-813.

（收稿日期：2016-08-28）