腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

孙江陵

[摘要] 目的 探究腹腔镜下胆囊切除术在胆结石临床治疗中应用情况。方法 整群选择该院2012年1月—2015年12月收治的127例胆结石患者，所有患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗，观察患者的术中出血量、手术时间及术后肛门排气时手术情况、住院天数、手术治疗效果、并发症及复发情况。结果 127例患者术中平均出血量（61.85±10.47）mL，手术平均时间（47.03±8.24）min，肛门排气时间（10.52±2.14）h，平均住院天数（5.50±2.18）d；127例显效98例，有效17例，无效12例，总有效率90.55%，127例患者有6例患者有不同程度的并发症发生，并发症发病率4.72%，经医护人员处理后并发症均得到有效控制。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切，有效缩短患者的肛门排气时间和住院时间，减少术中出血量，提高患者的临床治疗效果，并发症发病率低，创面小、不对周围组织造成损伤、安全性高，结石清除彻底，值得在临床上推广应用。

[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；治疗效果

[中图分类号] R657 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0052-03

[Abstract] Objective To explore the laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones clinical application. Methods Group selection hospital in January 2012 to December 2015 were treated 127 cases of gallstone patients， all patients were treated with laparoscopic cholecystectomy was observed in patients with blood loss， operative time and postoperative flatus time surgery， the number of days of hospitalization， surgical treatment， complications and recurrence. Results 127 cases of patients with mean blood volume （61.85 ± 10.47）mL， average operation time was （47.03 ± 8.24）min， flatus（10.52±2.14）h， average length of stay （5.50 ± 2.18）d； 127 cases 98 cases markedly effective in 17 cases， 12 cases， the total efficiency of 90.55% of 127 patients， 6 patients had varying degrees of complications， complication rate 4.72%， after medical treatment of complications have been effectively control. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy gallstone treatment efficacy， shorten flatus and hospital stay of patients and reduce blood loss and improve the clinical treatment of patients， low incidence of complications， the wound is small， not the surrounding tissue damage， safe， complete stone clearance， worthy of clinical application.

[Key words] Laparoscopic；Cholecystectomy； Gallstones； Treatment effect

胆结石是临床普外科较为常见的疾病，可发生于任何年龄，患者临床主要表现为不同程度的饱胀不适、上腹痛、胆囊积液等[1]。胆结石临床并发症发病率较高，患者未得到及时治疗，化脓性胆管炎、胆汁性肝硬变等并发症，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。临床有研究指出[3]，腹腔镜微创切胆囊具有对患者损伤小，治疗彻底的特点，可有效提高胆结石患者的治疗效果。该文为探究胆结石行腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，在参考国内外大量文献资料的基础上，整群选择该院2012年1月—2015年12月收治的127例胆结石患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院收治的127例胆结石患者，患者年龄15～81岁，平均年龄（47.18±8.06）岁，其中男性患者74例，女性患者53例，所有患者均符合胆结石临床诊断标准且经影像学资料患者，临床上表现为同程度的饱胀不适、上腹痛、胆囊积液等。127例患者均经两位以上主任医师术前评估可给予腹腔镜胆囊切除术治疗，所有患者在病情上差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取仰卧位，全身麻醉，在脐部选择手术切口部位， 置入腹腔镜，在腹腔镜引导下用爪形剪刀合并电凝器分离胆囊床，使胆囊组织处于游离状态，用钳夹在切断胆囊动脉和胆囊管后将胆囊取出，缝合创口[5]。

1.3 观察指标

观察患者手术治疗过程中术中出血量、手术时间及术后肛门排气时间、平均住院天数，了解患者手术治疗效果及并发症发生情况。

1.4 疗效评判指标

根据胆结石的治疗目标将127例胆结石患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者胆结石完全清除，恶心呕吐、上腹痛等临床症状消失，各项指标恢复正常；有效：患胆临床症状明显缓解，各项指标接近正常；无效：临床症状未改善或病情加重，有严重并发症发生。

1.5 统计方法

采集患者的治疗效果，并发症发病率等数据，采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式进行描述，两组患者临床治疗效率采用方差分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 127例患者手术情况的分析

分析127例患者手术情况，结果显示，127例患者术中出血量53～78 mL，术中平均出血量（61.85±10.47）mL；手術时间32～57 min，手术平均时间（47.03±8.24）min；术后肛门平均排气时间（10.52±2.14）h；127例患者术后住院2～9 d，平均住院天数（5.50±2.18）d。

2.2 127例患者治疗效果及预后情况的分析

分析127例患者治疗效果，结果显示，127例显效98例，有效17例，无效12例，总有效率90.55%。术后观察患者的预后情况，结果显示，127例患者有6例患者有不同程度的并发症发生，并发症发病率4.72%，其中创面感染2例，术后胆囊炎2例，手术胆囊疼痛2例，经医护人员处理后并发症均得到有效控制。

3 讨论

胆结石的发病机制较为复杂，目前尚未完全确认，在胆结石早期患者无明显症状表现，随着结石生长累计，可导致患者胆囊管梗阻，出现胆绞痛、胆积液症状，出现较多积液时只能采取手术治疗。在胆结石患者临床治疗中，手术切除胆囊是常用治疗方法，但传统开腹手术治疗中，手术创面大，患者术中出血量大，术中对周围组织有一定的创伤性。同时，若患者手术护理操作不当，极易引起创面感染等并发症发生，传统开腹术后患者预后较差。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术逐渐应用各科室的临床治疗中。腹腔镜技术操作简单，手术时间短，有效减轻患者的手术痛苦，提高治疗效率，这与该次课题研究成果相一致。

该次课题研究结果显示，127例患者术中平均出血量（61.85±10.47）mL，手术平均时间（47.03±8.24）min，肛门排气时间（10.52±2.14）h，平均住院天数（5.50±2.18）d，这与刘志兵[7]的研究中，采取腹腔镜治疗后，患者的手术时间（50.3±6.3）min、术中出血量（65.3±6.3）mL、住院时间（6.3±1.7）d等的结果一致。该研究中，127例显效98例，有效17例，无效12例，总有效率90.55%，127例患者有6例患者有不同程度的并发症发生，并发症发病率4.72%，这与李长生[8]的研究中，腹腔镜胆囊切除术后100例患者，其显效80例，有效10例，无效10例，其总有效率90%，4例患者发生并发症，发生率为4%的结果相似。经医护人员处理后并发症均得到有效控制。腹腔镜胆囊切除治疗有效降低患者的手术风险，手术适应范围更广，手术中操作者的手术室也更广更清晰，可有效进行胆囊动脉和胆囊管的切割，减少对周围脏器的损伤，促进患者胃肠道功能的恢复。除此以外，腹腔镜手术的创面较小，有效减少患者术后止痛药和抗生素类药物的使用剂量，预后效果良好。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效确切，有效缩短患者的肛门排气时间和住院时间，减少术中出血量，提高患者的临床治疗效果，并发症发病率低，创面小、不对周围组织造成损伤、安全性高，结石清除彻底，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 董长青，杨培基，张宏鹏，等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 大家健康：学术版，2014（6）：85.

[2] 茹国梁. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗临床效果分析研究[J]. 中国卫生产业，2014，11（19）：92-93.

[3] 张春云. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 吉林医学，2015（12）：2497-2498.

[4] 徐剑. 腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2015（10）：2313-2315.

[5] 李实. 腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石患者胆结石的治疗效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015（25）：3754-3755.

[6] 姚康辉. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 基层医学论坛，2015，3（5）：4951-4953.

[7] 刘志兵. 腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J]. 中国现代医生，2015，53（29）：36-38，41.

[8] 李长生. 腹腔镜下胆囊切除术对胆结石的治疗效果观察及评估[J]. 中国继续医学教育，2016（19）：106-107.

（收稿日期：2016-08-26）