《健康评估》综合病例形式的实训课教学改革研究

解思琦　吴迪

摘 要：目的 探讨校内护理专业学生《健康评估》课程的实训教学改革方法，将综合病例的教学形式融入本课程的实训教学，以提高学生在《健康评估》实训课上的动手操作能力。方法 选取随机抽样的方法，抽取我校2014级普专三年制护理专业学生1-2班（以小行政班为单位）为实验班，其中护1班学生65人，2班61人，合计126人；随机选取我校2014级普专三年制护理专业学生5-6班为对照班，其中护5班66人，护6班61人，合计127人。对实验班开展综合病例形式的实训课教学，对对照班进行传统方式的实训课教学。结果 实验班在教学评价、教学满意度调查、课堂提问情况、学习积极性、本课程技能考试及期末考试成绩等方面，均优于对照班。结论 在《健康评估》实训课上，运用综合病例的教学方法，有利于实训教学效果的提高，对培养实用型护理人才有积极的意义。

关键词：《健康评估》 综合病例 实训课 教学 改革

高职医学院校对护理专业的学生的培养，以培养适合临床的实用性技能人才为目标，在教给学生学习专业知识和技能的同时，不断提高其在临床分析、解决、判断、观察的能力，使我们培养的护理人才，更符合临床、家庭、社区的岗位要求。《健康评估》课程是一门护理的专业课，其实训教学涵盖了人体的基本体格检查和评估方法，是护士必须掌握的临床技巧，在实训授课时，教师本着符合综合、够用、实用和精简的课程优化原则，将综合病例引入教学中，和实训课程有机的结合起来，着重培养学生的科学思维方法，分析问题、解决问题的能力。[1]

一、研究对象与方法

研究对象 选取随机抽样的方法，抽取我校2014级普专三年制护理专业学生1-2班（以小行政班为单位）为实验班，其中护1班学生65人，2班61人，合计126人，学号：1403030010001-1403030020126；随机选取我校2014级普专三年制护理专业学生5-6班为对照班，其中护5班66人，护6班61人，学号1403030050256-1403030060382。两班学生在年龄、性别、专业层次、学制、入学成绩等方面无明显统计学差异，具有统计学意义，可作为随机抽取的实验班和对照班。[2]

方法 实验班采取综合病例引入实训教学，对照班采取传统实训教学的方法；实训项目有：一般状态及浅表淋巴结评估，头面颈部的评估，肺及胸膜的评估，心脏的评估，腹部的评估，四肢、脊柱、神经系统的评估，心电图描记。实验班选用我系内护教研室校编教材《医学实验及应试指导--健康评估》，病例采用我校一附院和二附院的真实病例，由我实训中心老师在真实病例基础上组织完善，在编写组织病例时，以护理程序为框架，以护理职业能力为本位，将实训项目融会贯通。[3～6]

统计学方法 运用SPSS17.0为统计工具，进行数据统计和整理。

二、实 施

1.学生分组 以每寝室为一组，每组5-8人，实验班126人共分为18组。以每寝室分为一组，有利于课余时间学生小组讨论病例。

2.教师制作病历 由我系选派内护教研室和实训中心的专职教师，定期去一附院和二附院下临床轮岗学习，在临床上接触真实病例，结合我系教学需要，完成基本病历资料收集、患者资料评估、病历复印，后期教学PPT和教案的制作。

3.实训教学计划的制定 在学期初，有我系实训中心和教研室共同制定出《健康评估》实训课计划，将本课程实训的日期、周次、星期、课程名称、实训内容、实训地点、班级、教师等内容，详细的制定出来，系部审核盖章后交教务处报备。由校系两级监督完成此教学工作。[7]

4.授课方法 每次上课前，由实验班的责任老师，将做好的word文档形式的病例，本次实训的操作流程，打印出来发给实验班各组，也可用电子版的形式发送QQ学习群或电子邮箱，并附加操作的视频，一并发给学生。由老师布置预习任务，并给出问题，留于下次上课时提问。上课时，老师运用多媒体给学生分析讲授本次综合病例，示教本次实训操作，然后选学生回答问题和回示，检验学生预习和学习的情况。

5.考核方法 技能考试安排在教学周的第17周，开展《健康评估》的技能考试，由系部统一制定考试计划，对考生采取抽签考试的方法，每项考试由两位老师监考，每位考生考试结束后即刻给出成绩，取两位监考老师的平均分作为考试成绩，统计好上报教务处。理论考试安排在教学周的18周，按照教务处安排的考试时间统一纸笔考试，考题由我校教务处在试题库中随机抽选，老师统一安排改卷时间，并统计考试成绩。

6.评价方法 在教学周的第15周，在教务处的组织下，由各系部抽调工作人员，统一进行学期末的教学评价调查。在学期中和学期末，本系部两次组织学生座谈，开展教学满意度调查。各项调查问卷的统计、结果、和数据均由专职教师落实统计、收集、核实。

三、结果

实验班在教学评价、教学满意度调查、课堂提问情况、学习积极性、本课程技能考试及期末考试成绩等方面，均优于对照班。[8]

四、讨论

在《健康评估》实训课程的教学中，运用综合病例形式的实训教学方法，有利于提高学生的动手能力、学习能力、分析问题和解决问题的能力，有利于实训教学效果的提高，有利于双师型师资队伍的建设，也有利于实训教师教学能力的培养，推动了《健康评估》实训教学的教学改革。

参考文献

[1]邓辉，邓菲菲，黄小娥.校院合作模式下急救护理校内实训教学改革的效果评价[J].中华护理杂志，2013，48（10）：903.

[2]韩剑童，王燕，李燕，等.天津市护理学专业硕士研究生择业效能感研究[J].中华护理杂志，2011，46（10）：985-987

[3]曹晓翼，陆丽清，刘晓红.专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效应[J].中华护理杂志，2010，45（11）：965.

[4]袁长蓉，王志红，陈国良.中美护理研究生教育者与受教育者真实体验的质性研究[J].护理与康复，2008，7（1）：5.

[5]王露霞，龚勤慧.“双师型”护理师资队伍建设的必要性及策略[J].中國实用护理杂志，2008，24（27）：67-68

[6]吴欣娟，马丽莉，贾朝霞.护理专业毕业生择业意向及影响因素的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41（9）：838.

[7]商临萍，徐娟.目标设置理论在护理硕士研究生临床实践中的应用[J].中华护理杂志，2009，44（3）：262

[8]钟玉娟，李智峰，张莉，等.护理质性研究——促进人道主义的权威[M].台北：五南图书出版股份有限公司，2003：47-65.