肾性贫血究竟是怎么回事

金佩桦

对于健康人而言，肾性贫血或许只是个陌生而晦涩的词汇，但对于慢性肾脏病人群，避之而不及，发展严重还可能夺命。

目前我国慢性肾脏病患者人数超过1亿，其中超过100万患者为终末期肾病。肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一。随着肾功能的减退，贫血的发生率逐渐升高，程度亦逐渐加重，约有98.2%的透析患者会伴有肾性贫血。

南京总医院肾脏科、国家肾脏疾病临床医学研究中心主任医师，南京大学医学院季大玺教授说：“在我国，大众和患者对于肾性贫血认知度低且不够重视。肾性贫血不仅会引起体力不支等症状而导致生活质量下降，还会增加心血管风险和死亡率。此外，肾性贫血还可能加速肾脏疾病的进展和增加透析风险。”

在腎性贫血治疗中，需要帮助患者维持合适的血色素水平，以控制贫血情况。中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员、北京大学人民医院肾内科主任左力教授指出：“目前主要的治疗方案为注射促红细胞生成素（以下简称注射促红素），但其需要患者定期前往医院接受注射，不但带来注射疼痛，而且可能有血压升高等不良反应，导致患者依从性差，另外这种药物在运输和保存时均需冷藏。另一方面，注射促红素并不适用于所有患者，部分如合并炎症患者存在促红素低反应。此外，大多数接受注射促红素治疗的患者仍需同步注射静脉铁剂，以控制贫血，而静脉铁剂也存在很多潜在风险。”

虽然注射促红素治疗存在诸多局限，但其仍是我国几十年来最常见的肾性贫血治疗方式，因为其他治疗方式如输注红细胞，风险和危害更甚。输血治疗是对促红素抵抗患者万不得已的选择。输血治疗存在许多潜在风险因素，如引起铁色病、溶血反应、传染病、器官急性受损等问题。

目前，国内外都在积极开发新药，首个用于治疗肾性贫血的口服药是一种全新的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），III期临床研究正在中国等全球多地同步进行，将给肾性贫血的治疗带来新的突破。