红细胞及网织红细胞参数对肾性贫血的鉴别诊断意义

周方芳

慢性肾病是一种发病率较高的疾病，是由于多种因素引起的肾脏功能和结构的障碍，贫血是慢性肾病中发病率较高的并发症，影响患者生活质量和生存时间[1]。因此临床应采取有效的诊断方式来鉴别肾性贫血，从而采取有效的治疗措施。有研究表明，红细胞和网织红细胞参数是判断肾性贫血的重要指标，红细胞是机体血液输送氧气的媒介，网织红细胞能够反映骨髓的造血情况[2]。基于此，本研究选择我院2017年10月-2019年10月期间收入的50例肾性贫血和30例非肾性贫血患者，比较红细胞和网织红细胞的参数。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择30例肾性贫血患者，均来源于本院2017年10月-2019年10月期间收入，设为肾性贫血组。再选择30例非肾性贫血患者，设为非肾性贫血组。肾性贫血组中，女15例，男15例，年龄65-81岁，均数为（73.51±3.12）岁。非肾性贫血组中，女14例，男16例，年龄66-81岁，均数为（73.19±3.21）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

收集两组患者清晨抗凝静脉血2ml，在4小时之内完成检查，应用全自动血液分析仪检测，型号为迈瑞5390，抗凝剂选用EDTA抗凝剂，检测白细胞五分类（DIFF）+全血细胞计数（CBC）+分辨率增强及技术（RET），检测两组患者红细胞和网织红细胞参数。

1.3 观察指标

（1）对比两组红细胞参数水平，包括红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）。（2）对比两组网织红细胞参数水平，包括网织红细胞绝对值（RET#）、网织红细胞百分比（RET%）、高散射网织红细胞（HFR）、低散射网织红细胞百分比（LFR）、中散射网织红细胞百分比（MFR）、未成熟网织红细胞指数（IRF）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞参数水平相比

两组HCT、RDW-CV相比较无差异（P>0.05），肾性贫血组MCV、MCH高于非肾性贫血组，RBC低于非肾性贫血组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组网织红细胞参数水平相比

肾性贫血组RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非肾性贫血组，LFR的值高于非肾性贫血组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

本研究得出肾性贫血组MCV、MCH高于非肾性贫血组，RBC低于非肾性贫血组（P<0.05）;肾性贫血组RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非肾性贫血组，LFR的值高于非肾性贫血组（P<0.05）。出现肾性贫血主要的原因是患者體内促红细胞生成素产生率下降、红细胞的生产和代谢受到毒性物质的影响等。一般情况下，红细胞生成素是通过外髓部、肾脏皮质肾小管周围的毛细血管内皮细胞分泌，在患者出现慢性肾病后，然后肾间质出现纤维化，并且患者机体肾小管周围的毛细血管明显降低，最后导致红细胞生成素生产量减少[3]。红细胞生成素主要是通过骨髓造血干细胞产生的，因此RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非肾性贫血患者，LFR的值高于非肾性贫血患者。肾性贫血患者体内的铁、血清铁蛋白、叶酸的含量都明显降低，使患者铁的摄入量减少，因此机体的MCV、MCH会显著升高[4-5]。

综上所述，红细胞及网织红细胞参数对肾性贫血的鉴别具有重要诊断意义，值得临床应用和推广。

参考文献

焦瑞宝，唐吉斌，姚余有等.肾性贫血对红细胞及网织红细胞系列参数的影响[J].检验医学，2016，31（2）：111-113.

徐茂茂，汪秀英.肾性贫血患者血液红细胞及网织红细胞参数临床检验探析[J].临床输血与检验，2017，19（5）：451-454.

张伟，丁大朋.网织红细胞及红细胞相关参数在贫血鉴别诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：65-66.

迟勇.肾性贫血患者血液红细胞和网织红细胞参数的变化[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：106.

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