C—反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义

何洪贵

[摘要] 目的 探析C-反应蛋白（CRP）在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义。方法 方便选取该院2013年1月—2015年12月收治的小儿细菌性肺炎（细菌性肺炎组）、支原体肺炎（支原体肺炎组）各30例，均在清晨抽取静脉血测定血清C-反应蛋白水平，比较治疗前后CRP水平。结果 细菌性肺炎组CRP水平治疗前（44.02±14.35）mg/L，治疗3 d后（15.83±6.32）mg/L，与支原体肺炎组（13.25±4.22）、（5.22±2.15）mg/L比较差异有统计学意义，P<0.05；细菌性肺炎组CRP治疗前阳性率100%，治疗3 d后阳性率53.33%与支原体肺炎组66.67%、20.00%比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 小儿细菌性肺炎患儿CRP阳性率最高，给予CRP水平测定能够更好的与支原体肺炎进行鉴别。

[关键词] C-反应蛋白；小儿细菌性肺炎；支原体肺炎；临床意义

[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0032-03

[Abstract] Objective Analysis of C- reactive protein （CRP） expression and clinical significance in children with bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia.Methods Convenient selection our hospital in January 2013 to December 2015 children admitted with bacterial pneumonia（bacterial pneumonia group）， Mycoplasma pneumoniae（mycoplasma pneumonia group）， 30 patients were in the early morning venous blood serum C-reactive protein levels， comparison of CRP levels before and after treatment.Results Former bacterial pneumonia group CRP levels treatment （44.02±14.35）mg/L， after 3 d treatment （15.83±6.32） mg/L， and mycoplasma pneumonia group （13.25±4.22）mg/L，（5.22±2.15） mg/L significant difference， P <0.05 was statistically significant； the positive rate of bacterial pneumonia group CRP before treatment to 100%， after treatment 3 d 53.33% positive rate of mycoplasma pneumonia group and 66.67%， 20.00% significant difference， P <0.05 was statistically significance.Conclusion Highest in children with bacterial pneumonia CRP positive rate， given CRP levels were measured to better identify and mycoplasma pneumonia.

[Key words] C- reactive protein； Children with bacterial pneumonia； Mycoplasma pneumoniae； Clinical Significance

CRP屬于急性时相反应蛋白，由机体肝脏产生。在正常的生理状态下，机体内CRP的浓度非常低，当机体出现组织损伤或者出现炎症时，CRP水平便会明显升高，因此，CRP可用于区别病毒感染还是细菌感染[1]。为探析C-反应蛋白（CRP）在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义，该文将该院2013年1月—2015年12月收治的小儿细菌性肺炎（细菌性肺炎组）、支原体肺炎（支原体肺炎组）各30例，作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的小儿细菌性肺炎（细菌性肺炎组）、支原体肺炎（支原体肺炎组）各30例，细菌性肺炎的确诊以X线胸片检查机痰检获得，支原体肺炎的确诊以聚合酶链反应行咽拭子DNA检测获得。细菌性肺炎组：男患儿17例，女患儿13例，年龄6个月～10岁，平均（5.5±3.0）岁；支原体肺炎组：男患儿16例，女患儿14例，年龄6个月～11岁，平均（5.6±3.5）岁；该研究患儿家属均签署知情同意书，两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

仪器：选择全自动生化分析仪检查血清CRP水平，以免疫透射比浊法进行检测。试剂选择配套的试剂盒。两组患儿均在入院后的次日清晨及治疗3 d后进行抽取空腹静脉血，2 mL，严格根据试剂盒说明书进行操作。以CRP水平大于8 mg/L为阳性标准。

1.3 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CRP水平检测结果比较

细菌性肺炎组CRP水平治疗前（44.02±14.35）mg/L，治疗3 d后（15.83±6.32）mg/L，与支原体肺炎组（13.25±4.22）、（5.22±2.15）mg/L比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组CRP阳性率比较

细菌性肺炎组CRP治疗前阳性率100%，治疗3 d后阳性率53.33%与支原体肺炎组66.67%、20.00%比较差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3 讨论

小儿肺炎是临床儿科最为常见的呼吸系统疾病，主要病原体有病毒、细菌及支原体等，小儿细菌性肺炎和小儿支原体肺炎最为常见的就是感染性肺炎，由于感染病原体不同，其治疗方法差异比较大，因此，准确的诊断、及时有效的治疗十分关键[2]。目前，临床上对于小儿细菌性肺炎和小儿支原体肺炎的诊断多依靠患儿的临床症状、体征、X线片结果及咽拭子细菌培养等方法，但是临床症状、体征没有特异性，很难进行鉴别诊断，进而不能作为可靠的依据，而咽拭子细菌培养，特异性比较高，可作为可靠的诊断依据，但是检测时间很长，不适用早期诊断[3]。

近年来，C-反应蛋白常用于诊断炎症性疾病，对诊断细菌性肺炎的临床价值比较高，但是该指标对于鉴别诊断小儿细菌性肺炎和小儿支原体肺炎的相关报道比较少，该研究对小儿细菌性肺炎和小儿支原体肺炎以C-反应蛋白检测作为对照，旨在为临床鉴别两种疾病提供参考[4]。C-反应蛋白是肝脏合成的急性时相蛋白，在机体发生感染后4～6 h，便会显著上升，在6～12 h内便可达到高峰，特别是在发生急性感染时，其表现更加显著。相关研究指出[5]，小儿细菌性肺炎，其C-反应蛋白阳性率为100%，因此，该指标可作为诊断的指标。在文献[6]中指出，支原体肺炎患儿，其C-反应蛋白也会升高，但是阳性率比较低，不过与病毒性肺炎比较，又会升高，例如在支原体肺炎患儿病情比较严重的情况下，其阳性率会随之升高。

在该研究中，细菌性肺炎组CRP水平治疗前（44.02±14.35）mg/L，阳性率为100%，支原体肺炎组CRP水平治疗前（13.25±4.22）mg/L，其阳性率为66.67%，这与董素娥[7]的研究中，小儿细菌性肺炎患儿CRP水平（44.08±12.24）mg/L、阳性率100%显著高于支原体肺炎患儿的结果一致。结果说明，细菌性肺炎患儿的CRP水平及阳性率均显著高于支原体肺炎患儿。在经过3 d的治疗，细菌性肺炎组（15.83±6.32）mg/L，阳性率53.33%，支原体肺炎组CRP水平（5.22±2.15）mg/L，阳性率20%，这与杨丽骞[8]的研究中，经过治疗后，细菌性肺炎组（15.08±5.26）mg/L，阳性率52.5%，支原体肺炎组CRP水平（5.25±2.12）mg/L，阳性率21.3%的结果一致。均说明，经过治疗后，其CRP水平均下降，有利于鉴别诊断。

综上所述，小兒细菌性肺炎患儿CRP阳性率最高，给予CRP水平测定能够更好的与支原体肺炎进行鉴别。

[参考文献]

[1] 高金红.PCT 和CRP在诊断小儿感染性肺炎中的应用[J].河北医药，2015（24）：3765-3767.

[2] 杨志军.C反应蛋白检测在小儿肺炎中的应用[J].医学信息，2015（24）：311.

[3] 马洪刚，梁凌云，孙静，等.血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（6）：537-538.

[4] 黄爱萍，张林桃.血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊断中的临床意义[J].中国医刊，2013，48（6）：99-100.

[5] 石丰月.C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3296-3297，3300.

[6] 卢太新.C-反应蛋白与血常规联合检测在临床诊疗中的应用[J].吉林医学，2013，34（32）：6766-6767.

[7] 董素娥.C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义[J].基层医学论坛，2014（14）：1773-1775.

[8] 杨丽骞.血常规联合C反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎中的检测分析[J].医学美学美容，2013（10中旬刊）：46-47，48.

（收稿日期：2016-08-05）