盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效的临床观察

罗新霁

（广东省佛山市南海区罗村医院 皮肤科，广东 佛山528226）

盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效的临床观察

罗新霁

（广东省佛山市南海区罗村医院 皮肤科，广东 佛山528226）

目的 研究盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘的临床疗效。方法 选取我院2013年6月至2015年12月收治的患有水痘的儿童84例，随机分为对照组和实验组各42例。对照组给予阿昔洛韦治疗，实验组给予盐酸伐昔洛韦治疗，比较两组患儿的症状消退时间和临床疗效。结果 实验组的结痂时间、止痛时间、止痒时间和止疱时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。实验组的总有效率为97.62%，显著高于对照组的80.95%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论 与阿昔洛韦比较，盐酸伐昔洛韦治疗儿童水痘的临床疗效更显著，症状消退时间更短，值得临床推广应用。

盐酸伐昔洛韦；阿昔洛韦；儿童水痘；临床疗效

水痘是儿童较为常见的一种急性传染性呼吸道疾病，由水痘－带状疱疹病毒感染所引发，好发于冬末春初时节，传染性强［1］，以身体接触和呼吸道飞沫为主要传播途径，5～9岁的儿童是主要易感人群［2］。该病具有自限性，大多数患儿的病情并不严重，但部分患儿由于抵抗力较差、营养不良、年幼体弱，则病情较为严重，其生命安全受到威胁［3］。因此，早期给予治疗以缩短病程和减轻病情，对于促进患儿痊愈具有重大意义。本研究选取我院2013年6月至2015年12月收治的84例患有水痘的儿童作为研究对象，比较盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月至2015年12月收治的患有水痘的儿童84例，随机分为两组各42例。对照组：男24例，女18例；年龄3～9岁，平均年龄（5.43±1.01）岁；30例体温在37.4～38.0℃，12例体温在38.0～39.0℃。实验组：男26例，女16例；年龄3～9岁，平均年龄 （5.37±1.12）岁；28例体温在37.4～38.0℃，14例体温在38.0～39.0℃。所有儿童监护人均知情同意，排除无法配合、对研究所选用的药物有过敏反应或严重不良反应的患儿。两组患儿的性别、年龄、体温等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予相同的一般对症治疗，水痘瘙痒严重时可选择外用炉甘石洗剂，发热严重且经物理降温无明显疗效时可选择口服布洛芬。对照组在一般治疗的基础上给予阿昔洛韦分散片 （国药准字H20010654，重庆通和制药有限公司生产）口服，4次／天，一次0.02 g／kg。实验组在一般治疗的基础上给予盐酸伐昔洛韦分散片 （利科分，国药准字H20050095，湖北科益药业股份有限公司生产）口服，2次／天，一次0.3 g／kg。两组均以五天为一个疗程，治疗后比较两组患儿水疱皮疹、疼痛、瘙痒等症状的消退时间，评估其临床疗效。

1.3 疗效标准

治愈：皮疹完全消退，患处瘙痒感消失，有色素沉着或结痂，24～48小时内体温恢复正常；显效：原有皮疹有60%以上结痂或消退，没有新的皮疹出现，患处瘙痒感减轻或消失，48～72小时内体温恢复正常；有效：原有皮疹有30%以下结痂或消退，患处瘙痒感无明显减轻，72～96小时后体温未恢复正常甚至升高；无效：原有皮疹只有小部分结痂，有新的皮疹出现，患处瘙痒感无减轻甚至加重，体温未恢复正常甚至升高。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的症状消退时间比较

实验组的结痂时间、止痛时间、止痒时间和止疱时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的症状消退时间比较 （±s，d）

表1 两组患儿的症状消退时间比较 （±s，d）

组别 例数 结痂时间 止痛时间 止痒时间 止疱时间实验组 42 3.57±1.49 3.02±1.57 0.76±0.34 1.60±0.73对照组 42 4.79±1.83 5.31±2.14 2.21±0.51 2.62±0.86 t值 3.350 5.592 15.331 5.860 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿的临床疗效比较

实验组的总有效率为97.62%，显著高于对照组的80.95%，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的临床疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

水痘是儿童常见的传染性疾病，临床症状为全身不适，轻度发热，皮肤出现疱疹、丘疹、水疱，并伴有瘙痒感等［4］。水痘虽然有自限性，但痊愈后可能会有病毒在末梢神经节潜伏，当机体免疫力下降时，病毒进入复制期，并通过神经进入皮肤，引起带状疱疹［5］。水痘在结痂前具有传染性，损害人群健康，给予有效的药物治疗可以缓解症状，缩短病程，防止病情复发［6］，降低水痘的传染性。

阿昔洛韦是一种核苷类广谱抗病毒药，口服后易被疱疹病毒吸收，经过磷酸化转变为三磷酸盐，发挥干扰水痘－带状疱疹病毒DNA多聚酶活性的作用，从而对病毒的复制具有抑制作用［7］。阿昔洛韦还能结合在增长的DNA链上，终止DNA链的延伸，从而发挥抗病毒作用［8］。但阿昔洛韦的水溶性较差，口服的生物利用度很低，用药频繁，易导致患儿的依从性差，降低临床疗效［9］。盐酸伐昔洛韦是L－缬氨酸和阿昔洛韦形成的盐酸盐，口服后可在人体内迅速被吸收，其水溶性是阿昔洛韦的150多倍，生物利用度是阿昔洛韦的3～4倍［10］。盐酸伐昔洛韦能在体内快速转化为L－缬氨酸与阿昔洛韦，阿昔洛韦转化为三磷酸盐的活性形式，抑制DNA多聚酶的活性，使病毒DNA的复制受到抑制，并结合到DNA链上使DNA的合成终止，产生抗病毒疗效［11］，从而促进皮疹消退，减轻患儿的疼痛和瘙痒感，缓解患儿的临床症状，显著降低水痘的传染性，消灭病毒，防止病毒潜伏引起疾病复发。有研究［12］表明，盐酸伐昔洛韦治疗水痘的治疗指数明显高于阿昔洛韦，且安全性与阿昔洛韦相当。

本研究中，实验组的结痂时间、止痛时间、止痒时间和止疱时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。实验组患者总有效率为97.62%，明显高于对照组的80.95%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。此结果表明，与阿昔洛韦相比，给予盐酸伐昔洛韦治疗儿童水痘能够显著缩短结痂时间、止痛时间、止痒时间和止疱时间，缓解患儿的临床症状，提高患儿的舒适度与临床疗效。

综上所述，与阿昔洛韦相比，盐酸伐昔洛韦治疗儿童水痘的临床疗效更明显，能够显著提高患儿的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 王晓东.盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘的疗效及安全性 [J].求医问药 (学术版),2012,10(7):177-178.

[2] 蒋海燕,路风,闫伟,等.盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘28例临床观察 [J].航空航天医学杂志,2011,22(5):601-602.

[3] 胡俊杰.盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效的对比观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(2):111-112.

[4] 张杰.盐酸伐昔洛韦治疗儿童水痘的药理分析及疗效 [J].求医问药:学术版,2012,10(12):762-763.

[5] 谭义林.盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘180例疗效观察 [J].内蒙古中医药,2013,32(8):96-97.

[6] 林菁,朱炜春,谭丽丽,等.盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效的临床观察 [J].辽宁医学院学报,2015,36(2):64-65.

[7] 谭华英.盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘临床疗效探究 [J].中国保健营养:中旬刊,2014,24(3):1262.

[8] 刘芳,王景香.盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘的疗效 [J].医学信息,2013,26(9):365.

[9] 惠苏杭.儿童水痘采用盐酸伐昔洛韦治疗的疗效和药理解析 [J].中国现代药物应用,2016,10(5):118-119.

[10] 方玉红.盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘的疗效比较 [J].海峡药学,2012,24(2):192-193.

[11] 席小燕.阿昔洛韦治疗儿童水痘的疗效及安全性 [J].中国保健营养:中旬刊,2014,24(5):2823.

[12] 甘苏.盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察 [J].中国实用医药, 2011,6(30):153-154.

（责任编辑：何华）

Clinical Observation on the Curative Effect of Valaciclovir Hydrochlordide and Acyclovir in the Treatment of Children with Chickenpox

LUO Xinji(Department of Dermatology,Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of valaciclovir hydrochlordide and acyclovir in the treatment of children with chickenpox.Methods84 cases of children with chickenpox admitted to our hospital from June 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into control group and experimental group,with 42 cases in each group.The control group was treated with acyclovir, while the experimental group was treated with valaciclovir hydrochlordide.The subsiding time of symptoms and clinical effect of children were compared between two groups.ResultsThe crusting time,acesodyne time,antipruritic time and time to cease blisters of experimental group were significantly shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The total effective rate of experimental group was 97.62%,significantly higher than 80.95%of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsCompared with acyclovir,valaciclovir hydrochlordide in the treatment of children with chickenpox has more significant clinical effect and shorter time for symptoms to subside,which is worthy of clinical promotion and application.

Valaciclovir hydrochlordide;Acyclovir;Children with chickenpox;Clinical effect

R725.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.01.0051

2016－08－08

罗新霁，男，壮族，广西籍，本科学历，副主任医师，从事皮肤性病临床工作。