宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值分析

高琦

（广东省揭阳市人民医院，广东 揭阳522000）

宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值分析

高琦

（广东省揭阳市人民医院，广东 揭阳522000）

目的 研究宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法 选取我院2014年9月至2016年7月收治的48例异常子宫出血患者，分为研究组 （27例）与对照组 （21例），其中研究组采用宫腔镜联合超声检查进行诊断，对照组只采用超声检查进行诊断，以患者的病理检查结果作为标准，观察对比两组的诊断准确性。结果 研究组的诊断符合率为85.19%，显著高于对照组的57.14%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 采用宫腔镜联合超声检查对异常子宫出血患者进行诊断，具有较高的临床应用价值，值得推广。

异常子宫出血；宫腔镜；超声检查；诊断价值

异常子宫出血 （abnormal uterine bleeding，AUB）是指与女性正常月经周期、出血量及经期长度、规律等均不相符的异常出血，且来源于子宫宫腔的异常出血症状［1］。异常子宫出血患者的主要症状表现为反复的出血，严重危害其身体健康［2］。因此，及时给予患者准确的诊治尤为重要。本研究选取我院收治的48例异常子宫出血患者，探讨分析宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月至2016年7月期间收治的48例异常子宫出血患者，根据患者的诊断方式将其分为研究组 （27例）与对照组 （21例）。研究组中，年龄21～68岁，平均年龄（38.95±7.24）岁；从出现子宫异常症状至就诊的时间为3天～2个月，平均（16.34±2.52）天；月经过多8例，月经不规则7例，经期延长5例，持续出血3例，月经频发2例，绝经后出血1例，月经过少1例。对照组中，年龄22～66岁，平均年龄（38.24±7.31）岁；从出现子宫异常症状至就诊的时间为5天～2个月，平均（16.18±2.36）天；月经过多7例，月经不规则5例，经期延长3例，持续出血2例，月经频发2例，绝经后出血1例，月经过少1例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采用宫腔镜联合超声检查进行诊断，对照组只采用超声检查进行诊断；所有患者在检查诊断前均进行体温、血压、脉搏检测及妇科常规检查等，且患者的检查诊断均需在其月经干净后3～7天内进行。宫腔镜检查采用120度硬性宫腔镜 （日本 OLYMPUS公司，4.5～5.5 mm）。在检查前需采用碘伏对患者的阴道与外阴部位进行全面消毒，避免发生感染；采用葡萄糖注射液 （浓度为5%）作为膨宫液 （对伴有糖尿病的患者采用浓度为20%的甘露醇作为膨宫液），将患者的膨宫压力控制在100～120 mm Hg，再通过窥阴器充分暴露患者的宫颈，置入宫腔镜，对患者的宫腔、输卵管及出血情况进行详细的观察诊断。超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪（GE VIVID E9型），将探头频率设置在3.5～5.0 MHz，并严格按照相关规定进行操作诊断。

1.3 观察指标

以患者的病理检查结果作为标准，观察并对比两组的诊断符合率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病理检查结果

患者的病理检查诊断结果显示：研究组的27例患者中，宫子内膜增生10例，子宫内膜息肉8例，子宫内膜炎6例，子宫内胚物残留2例，子宫内膜癌1例；对照组的21例患者中，子宫内膜增生8例，子宫内膜息肉6例，子宫内膜炎4例，子宫内胚物残留2例，子宫内膜癌1例。

2.2 两组的诊断符合率比较

研究组27例患者中有23例患者的诊断结果与病理检查结果相符，诊断符合率为85.19%；对照组21例患者中有12例患者的诊断结果与病理检查结果相符，诊断符合率为57.14%；研究组的诊断符合率显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1、表2。

表1 研究组患者的诊断符合情况 ［n（%）］

表2 对照组患者的诊断符合情况 ［n（%）］

3 讨论

异常子宫出血是临床上常见的一种妇科疾病，通常高发于中年已婚妇女人群中，近年来，由于多种因素的影响，造成其发病率呈现不断上升的趋势［3］。目前，临床上认为异常子宫出血患者发病与妊娠相关疾病、创伤、炎性反应、内分泌紊乱、肿瘤及全身性疾病［4］等具有密切的关系。

异常子宫出血患者在临床上的疾病种类十分多样化，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等多种疾病。而患者的临床症状主要表现为月经量增多、经期长、经期频繁及非月经期出血等，易反复发作，通常引发乏力、贫血、营养不良等症状，严重影响患者的正常生活以及危害其身心健康。

目前，在异常子宫出血患者的临床诊断中，有妇科检查、诊断性刮宫、超声检查、宫腔镜检查等诊断方法；其中采用妇科检查与诊断性刮宫对异常子宫出血患者进行诊断，其诊断准确性往往不是很理想。超声检查是临床上常用的一种检查诊断方法，具有操作便捷、无创、可重复强等优点，采用超声检查对异常子宫出血患者进行诊断，能够将患者的子宫及附件情况清晰地显示出来，再通过对子宫腔的厚度、回声等信息对患者作出较为准确的诊断［5］，但超声检查往往难以及时发现较小的宫腔病变，易出现漏诊及误诊情况。

宫腔镜是近年来新兴的一种微创检查方法，也逐渐应用于妇科疾病患者的诊断、治疗中，采用宫腔镜对异常子宫出血患者进行诊断，能够对患者宫腔内的病变情况进行直接的观察，从而对子宫内膜息肉、黏膜肌瘤、内膜异常病变等疾病均能够作出准确的诊断［6］。相关研究［7］显示，在异常子宫出血患者的临床诊断中采用宫腔镜联合超声检查，能够显著提高对疾病的诊断准确性。

本研究结果显示，采用宫腔镜联合超声检查的研究组的诊断符合率显著高于仅采用超声检查的对照组（P＜0.05），表明联合诊断的效果更佳；其主要原因为超声检查能够对子宫腔外的情况进行监视，而宫腔镜能够对子宫腔内的情况进行详细的观察，因此，将两者联合能够使诊断准确性明显得到提高，与现有的研究［8－9］结果具有一致性。

综上所述，对异常子宫出血患者采用宫腔镜联合超声检查进行诊断，能够使诊断准确性明显得到提高，为其临床治疗提供可靠的依据，具有较高临床应用价值。

[1] 冯红萍.用宫腔镜联合超声检查诊断异常子宫出血的效果分析[J].当代医药论丛,2015,23(17):51-52.

[2] 孙淑梅,黄玫,刘晓玉.超声和宫腔镜联合检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值 [J].中国实用医药,2015,10(24):13-15.

[3] 崔艳萍,班清媚,钟小烨,等.经阴道超声联合宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值 [J].中国妇幼保健,2011,26(24):3780-3782.

[4] 戴云先.宫腔镜联合彩超检查在异常子宫出血病因诊断中的临床价值 [J].安徽医药,2016,15(1):154-155.

[5] 王淑霞,刘华磊,王云霞.宫腔镜联合超声检查对异常子宫出血的诊断价值 [J].河南外科学杂志,2015,21(3):70-71.

[6] 厉霞玲,刘德佩,孙燕燕,等.阴道超声与宫腔镜检查在诊断异常子宫出血的临床应用 [J].中国医师杂志,2016,18(5):739-741.

[7] 马彦,张丹,张缙熙.异常子宫出血的介入性超声检查方法及临床应用的比较 [J].中国超声诊断杂志,2003,4(2):139-141.

[8] 宁杭.探讨宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值[J].内蒙古中医药,2010,29(5):3-6.

[9] 李建玲,韩华,秦金霞.超声联合宫腔镜检查子宫出血的临床价值分析 [J].医学影像学杂志,23(11):1846-1848.

（责任编辑：常海庆）

Analysis on Diagnostic Value of Hysteroscopy Combined with Ultrasonography in Abnormal Uterine Bleeding

GAO Qi
(Jieyang People's Hospital,Jieyang 522000,China)

Objective To study the diagnostic value of hysteroscopy combined with ultrasonography in abnormal uterine bleeding. Methods 48 cases of patients with abnormal uterine bleeding admitted to our hospital from September 2014 to July 2016 were selected and divided into study group(27 cases)and control group(21 cases).The study group was given hysteroscopy combined with ultrasonography, while the control group was only given ultrasonography.The pathological examination results of patients were used as the standard and the diagnostic accuracy was observed and compared between the two groups.Results The diagnostic accuracy of the study group was 85.19%, significantly higher than 57.14%of the control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Hysteroscopy combined with ultrasonography on patients with abnormal uterine bleeding has higher clinical application value,which is worthy of promotion.

Abnormal uterine bleeding;Hysteroscopy;Ultrasonography;Diagnostic value

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.01.0013

2016－09－30

高琦 （1968－），女，广东汕头人，大专学历，主治医师，从事产科临床工作。