同理心在帕金森病患者护理中的作用分析

谭 歌，汤泽萍

·临床医学·

·短篇论著·

同理心在帕金森病患者护理中的作用分析

谭 歌，汤泽萍

同理心；帕金森病；护理中的作用分析

帕金森病(Parkinson′s disease，PD)又称震颤性麻痹，它是一种常见的中枢神经系统变性疾病。PD是一种逐渐发展的长期性的疾病，给家庭及社会带来沉重负担。最近有研究表明，PD患者的全面有效的药物指导及心理护理是治疗、护理中的重要方面[1]。同理心(empathy，EMP)是一个心理学概念，又叫做换位思考，指站在对方立场设身处地思考的一种方式[2]。也就是在人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受，并站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。现将EMP在帕金森病患者护理中的应用分析如下。

1 EMP的构成要素及实施步骤

1.1 构成要素 EMP由2个要素构成：一是“知人之所感”，即理解；二是“感人之所感”，即“同情”。由于PD患者生理及心理上的原因，通常不能够、也不愿意表达自己真实的或全部的感受及观点，通常情况下都是暗示对方[3]。如果不是设身处地的去感受和理解对方来了解对方真实的感受和需求，就会造成沟通上的障碍。只有设身处地理解、体会对方，为对方着想并与对方产生共鸣的过程中，才能不断深化双方关系。

1.2 实施步骤 完成EMP的2个步骤：辨识、反馈。确实分辨出对方与自己感觉的不同，准确反馈对方重要而明显的感受[4]，让对方感觉到你是认真倾听了对方，站在他的角度深刻理解他的感受，包括各种复杂感受中的潜在感受、潜在需求、潜台词、暗示等，与他产生真正的共鸣。

2 应用EMP护理PD患者的意义

2.1 EMP提升护士在PD患者治疗中的作用 护士应用EMP，站在PD患者及家属的角度，确实体会到PD患者及家属的感受，并用言行真诚的表达其对PD患者及家属的理解与关心，增加PD患者及家属对护士的信任，使PD患者及家属更容易接受护士的健康教育及心理干预，增强其战胜疾病的信心，提高PD患者对治疗及护理的依从性；护患关系近了，也自然会提高护士的工作信心，使护士由衷地增强其对PD患者的责任感。

2.2 EMP可以促进护士与PD患者建立良好的护患关系 随着医疗护理模式的转变，护理工作已由对疾病的护理扩展到对患者生理、心理、社会各方面的整体关注。PD患者身体形象改变、语言障碍，导致PD患者心理异常脆弱与敏感。护士应用同理心，通过尊重的态度、真诚的目光、亲切的语言，多关心帮助理解PD患者，多与患者聊天、谈心，耐心解释，及时消除PD患者的各种疑问、担忧，让PD患者减轻自卑感，增强PD患者战胜疾病的信心，增加PD患者对护士的信任及接近，从而与护士建立良好的护患关系。

2.3 EMP提高护士护理PD患者的质量 护士应用EMP，根据PD患者的文化程度，讲解有关帕金森病的原因、表现、治疗、规律等知识，消除PD患者对疾病的恐惧和疑虑，帮助PD患者正确面对所患疾病，树立积极长期与配合医生治疗的思想及战胜疾病的信心；护士通过EMP能够站在PD患者的角度反省、检查、调整自己的工作，不断提高工作质量；护士通过加强与家属沟通，关心、体贴患者，增加PD患者的家庭温暖；组织PD患者及家属集体活动，鼓励、赞扬他们互相交流各自好的治疗心得、经验，使患者作为个体处于集体之中，能够自觉调整自己的错误认知和不良情绪，改善与他人的关系，以健康、自信、乐观的生活态度适应现实，增强PD患者及家属的信心，使患者做好回归家庭和社会的心理准备。

3 正确运用EMP对PD患者实施人性化护理

3.1 为PD患者创造人性化的环境 护士应用EMP为PD患者创造良好的环境，让患者获得最好身心状态。根据PD患者的病情周到考虑房间的安静、“无障碍”布局、色调等，这些都会让患者感受护士的理解、同情、关爱，对改善患者的心理及疗效都有促进作用。同时护士根据PD患者的病情，运用宣传册、科普书报、网络等不同工具对不同文化程度的患者介绍国内外治疗帕金森病的一般知识、注意事项、最新动态等。多与患者聊天，培养患者感兴趣的话题，循序渐进，增强其认知能力，增加其生活乐趣。叮嘱患者家属要多陪伴患者，与患者一起看电视电影、谈论家长里短、种花等，多鼓励、少埋怨，使患者身心愉悦，避免PD患者情绪焦虑或抑郁。

3.2 满足PD患者对护理服务的需求 PD患者对帕金森病的知识总归不是专业的，加上患者容易因为症状改善不明显或组织改善明显出现敏感反应，护士应实时掌握患者的病情变化及心理感受，配合医生及时、有针对性地讲解下一步的用药、康复等治疗方案，正确采用安全护理、用药指导、功能锻炼使患者增强信心。根据不同患者的护理需求，针对性地指导患者进行渐进性放松训练，放松训练时播放柔和、舒缓的音乐；指导患者记录患者过去生活、工作中最难忘、最感兴趣的经历，并思考这些事情发生的原因；指导在闲暇时间发展自己的业余安好，如读书、看电视、看报等，并试着复述，这不仅能够帮助患者回味生活中的乐趣，而且对于提高认知能力也具有积极意义[4]。PD患者多有不停地画画、写字，强迫购物、摄等失控行为。护士应充分理解这种病态行为，不应指责与鄙视，应配合家属加强陪护，循循引导，观察病情及时报告医生，在医生指导下合理治疗，可缓解PD患者的失控行为。3.3 科学地为PD患者提供护理服务 护士要科学地为PD患者提供护理服务。现在已有很多的经验值得借鉴，如：通过鼓励PD患者倾诉，表达自己的感觉、想法以及治疗后的感受，缓解自身的心理压力；采用患者能够接受的方式讲解帕金森病的治疗风险及预后等患者必须要面对的问题，解除患者的非理性评估和恐惧；给予患者利他性保证，介绍目前帕金森病治疗的优势，让患者充分信任医生，增强治疗信心，减少负性情绪；患者患病后会对家人产生负疚感，通过对患者社会支持系统的评估，发挥病友及家庭成员的作用，将这种负疚感转化为治疗疾病的动力和决心，指导他们正面面对，保持乐观的人生态度；指导患者学会理性的自我鼓励，理想的对待人生的得失，树立战胜疾病的信心[4]。

4 小结

PD病程较长，患者易产生恐惧心理，且由于治疗效果不显著易复发，容易出现消极悲观情绪，患者对疾病失去信心，甚至不愿治疗。护士应站在PD患者及家属的角度，确实体会到PD患者及家属的感受，并用言行真诚的表达其对PD患者及家属的理解与关心，增加PD患者及家属对护士的信任，使PD患者及家属更容易接受护士的健康教育及心理干预，增强其战胜疾病的信心。

[1] Webster DD. Critical analysis of the disability in Parkinson’s disease. Modern Treatment， 1968， 18(5): 257.

[2] 唐峥华，梁华忠. 帕金森氏病患者认知功能的研究. 中国临床心理学杂志，1998，6(2)：91-93．DOI：10.1007/s00415-008-0665-5.

(本文编辑：张阵阵)

100841 北京，海军机关门诊部

R581

B [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2017.04.028

��刘君．共情在临床心理护理中的应用[J]．护理研究,2010，24(8C):2228．

10.1002/mds.20527.

2017-02-08)

[4] 孙宇佳，宫建美，王春玲．同理心在手术室工作中的研究应用[J]．吉林医学,2010,31(26):4479.DOI:10.1016/j.jns.2011.06.004.