腹腔镜下结直肠癌手术对结直肠癌患者的影响

陈军　魏成奇　吴伟东

【摘要】 目的：分析腹腔镜下结直肠癌手术对结直肠癌患者的影响。方法：选取2014年2月-2015年12月笔者所在医院的结直肠癌患者80例为研究对象，按照随机数字法将其分为试验组和对照组各40例。试验组采取腹腔镜下结直肠癌术，对照组采用开腹结直肠癌根治术，比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、排气时间、进食时间、并发症发生率等相关指标。结果：试验组与对照组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院时间及进食时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肠鸣音恢复时间、排气时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予结直肠癌患者腹腔镜下结直肠癌手术，具有术后出血量少、住院时间短、进食恢复时间早等特征，安全性高，可以改善患者的临床症状，具有临床推广价值。

【关键词】 腹腔镜； 结直肠癌； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0124-02

结直肠癌是一类发生率较高的消化道恶性肿瘤，手术是治疗结直肠癌的主要方法，近年来逐渐引进腹腔镜辅助手术治疗，明显提高了手术效果。结直肠癌是全球范围内发病率较高的恶性肿瘤，在我国，肺癌及胃癌位于恶性肿瘤的前两位[1]，随后即为结肠癌，危及患者的生命健康，因此探究该种癌症的安全可靠的治疗方法对于提高其预后具有现实意义[2]。本次研究就比较腹腔镜下结直肠癌手术与开腹结直肠癌根治术用于结直肠癌治疗中的效果，选取2014年2月-2015年12月结直肠癌患者80例为研究对象，对患者进行分组研究，本次研究取得了显著的研究结果，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2015年12月笔者所在医院收治的结直肠癌患者80例作为此次的研究对象，全部患者均经过临床症状诊断以及常规检查证实为结直肠癌。80例患者中男44例，女36例，年龄最小54岁，最大80岁，平均（62.22±4.33）岁。将患者随机平均分成试验组和对照组，两组均排除相关手术禁忌证，两组患者体重、职业、病情和过敏史等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间数据具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 试验组实施腹腔镜结直肠癌根治术：术前准备同常规结直肠癌根治手术。对患者进行气管插管静脉复合麻醉，患者取头低足高截石手术位。保持气腹压力大小为15 mm Hg。经患者脐下完成气腹构建，在上述的基础上完成30°腹腔镜的置入，对患者的腹腔位置进行有效的探查，明确是否存在腹腔脏器损伤，同时明确是否存在腹膜种植转移以及原发灶浆膜浸润，剩下的操作孔需要严格按照患者病灶的实际位置来决定。如果患者为原发灶小以及无浆膜浸润，在手术过程中，需要使用纤维结肠镜来完成有效的定位。如果患者为直肠癌患者，那么就需要严格按照癌肿的实际位置选择全直肠系膜切除（TME）或者是达病灶下方部位5 cm的直肠宽系膜切除[3]。

1.2.2 对照组 对照组实施开腹结直肠癌根治术：在患者进行硬膜外持续麻醉后，将下腹正中切开，探查入腹，切除癌组织，同时对患者进行淋巴结清扫处理，完成引流管的留置，进而切口逐层缝合[4]。

1.2.3 其他 上述全部的患者在完成手术之后都需要使用一定量的抗生素。术后1个月，根据病理分期，依照2013版结直肠癌NCCN临床实践指南决定是否进行化疗，方案为XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）和FOLFOX4（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙），3周为一个周期。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后手术时间、出血量、住院时间、排气时间、进食时间、并发症发生率等相关指标。

1.4 统计学处理

所得数据采用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者的出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者住院时间及进食时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床工作中，结直肠癌具有较高的发病率，大部分表现为急性的肠梗阻，同时，大部分患者的晚期癌症扩散严重，多见于老年人群体[5]。大多数老年患者存在其他合并症，身体状况低下，影响手术预后效果，降低其术后生活质量，甚至导致并发症发生率以及死亡率较高[6]。因此，探究结直肠癌的有效手术方法对于提高术后生活质量具有现实意义。而近几年，腹腔镜下结直肠癌手术由于其手术时间短、出血量少等优点，值得在临床上得到广泛应用，且为结直肠癌患者提供更为优质的治疗服务[7]。

本次研究选取80例结直肠癌患者作为主要的研究对象，对其进行分组研究，两组患者使用不一致的治疗方法。在手术之后对患者相关指标进行分析。可以得到：两组患者除了手术时间比较差异无统计学意义外，两组患者出血量、住院时间、排气时间、进食时间、并发症发生率等相关指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上，结直肠癌患者使用腹腔镜下结直肠癌手术可以有效降低手术过程中的出血量，同时缩短住院时间、排气时间及进食时间，还可以促使并发症发生率降低，所以，具有非常显著的安全性，可以改善患者的临床症状，具有临床进一步推广的价值。

參考文献

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[2]王帅奇，赵和照，胡正川.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后及胃肠激素的影响分析[EB/OL].中国医学前沿杂志（电子版），2015，12（12）：54-57.

[3]许秀芳，黄玲，张静，等.预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者并发症的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（4）：138-139.

[4]张奕文，邢祖民，徐颖华，等.不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍的影响[J].南方医科大学学报，2014，34（23）：743-746.

[5]陈楷，吴祖光，李恩，等.腹腔镜手术对结直肠癌转移的影响[J].中国处方药，2014，12（33）：107-108.

[6]樊雪芹.预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后谵妄的影响[J].实用临床医药杂志，2015，6（16）：59-61.

[7]许秀芳，黄玲，张静，等.舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（7）：139-141.

（收稿日期：2016-07-18）