吉西他滨或培美曲塞联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床效果

漆利军

【摘要】 目的：研究吉西他滨或培美曲塞联用顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年4月笔者所在医院确诊的70例晚期非小细胞肺癌患者，随机纳入A组（培美曲塞联合顺铂）和B组（吉西他滨联合顺铂）中，每组35例，观察记录所有患者的临床疗效、生活质量和不良反应发生率等。结果：A组患者的粒细胞减少发生率显著低于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05），其治疗总有效率高于B组患者（28.57% vs 25.71%），其生活质量也高于B组，而其他不良反应发生率低于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相对于吉西他滨，培美曲塞联用顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的疗效好且安全性高，患者生活质量更高，具有良好的临床应用价值。

【關键词】 吉西他滨； 培美曲塞； 顺铂； 晚期非小细胞肺癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）32-0005-02

Observation of Clinical Effect for the Advanced Non-small Cell Lung Cancer with Combined Administration of Gemcitabine or Pemetrexed and Cis-platinum/QI Li-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（32）：5-6

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect about the treatment of advanced non-small cell lung cancer between the combined administration of Gemcitabine and Cis-platinum with Pemetrexed and Cis-platinum.Method：Seventy patients with advanced non-small cell lung cancer were regard as research group from January 2015 to April 2016 in our hospital which were divided into A group（Pemetrexed and Cis-platinum） and B group（Gemcitabine and Cis-platinum） equally.The clinical effect，living quality and incidence of adverse reactions of all the patients were observed.Result：The granulocytopenic incidence of A group was less than B group obviously and the data difference between groups was significantly（P<0.05）.In addition，the clinical effect（28.57% vs 25.71%） and living quality of A group were higher than B group，whereas，the other adverse reactions of A group were less than B group，and all the data differences above between groups were not significantly（P>0.05）.Conclusion：Compared with Gemcitabine，it is more effective and safe for advanced non-small cell lung cancer with the combined administration of Pemetrexed and Cis-platinum，and the patients lived a higher life quality，so clinical application value is considerable.

【Key words】 Gemcitabine； Pemetrexed； Cis-platinum； Advanced non-small cell lung cancer

First-authors address：First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China

当前，肺癌日益上升的发病率已经受到了医务人员的广泛关注，临床研究发现，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）在其中的占比约达80%[1]。但从多年临床实践来看，由于早期的医疗诊断水平有限，且该病的临床表现不够显著，NSCLC患者中有70%～80%在病情能够确诊时已经是癌症晚期[2]。吉西他滨是目前临床上常见的一种嘧啶类抗代谢药和化疗药，其在临床上的总有效率和不良反应发生率等方面具有明显的局限性[3]；培美曲塞属于一种高效且耐受性良好的多靶点抗叶酸制剂，具有良好的抑制肿瘤细胞增殖的作用[4]。本文特对2015年

1月-2016年4月笔者所在医院确诊的70例晚期非小细胞肺癌患者进行了两种联用给药方案的疗效对比，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年4月笔者所在医院确诊的70例晚期非小细胞肺癌患者为治疗对象，按随机数字表将其分为A组、B组，每组35例，其中A组男21例，女14例，年龄27～73岁，平均（48.16±9.75）岁，其中包括腺癌19例，鳞癌16例，Ⅲ期患者22例，Ⅳ期患者13例；B组中男20例，女15例，年龄31～79岁，平均（52.06±8.97）岁，其中包括腺癌18例，鳞癌17例，Ⅲ期患者14例，Ⅳ期患者21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者给药疗程为3周，且每周均要进行血常规检查，另外在进行后期化疗前1周要进行叶酸（常州制藥厂有限公司，国药准字H32023302）和维生素B12口服给药，并且在给药前1 d加以地塞米松（兖州市康华制药有限公司，国药准字H37020978）给药，每天服药两次，连续治疗3 d。两组患者化疗前后均要进行充分水化和止吐的医疗操作，A组在疗程第1天进行培美曲塞（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20051288）和顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）的联合静脉注射，前者用量为500 mg/m2，后者用量为75 mg/m2；B组疗程第1天和第8天进行吉西他滨（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20051288）和顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）的联合静脉注射，前者用量为1000 mg/m2，后者用量为75 mg/m2。最后还要对所有患者进行半年随访，以便评估观察其生存质量。

1.3 观察指标及评价标准

治疗结束后，观察记录所有患者的临床疗效、生活质量和不良反应发生情况等。根据临床上常用的实体肿瘤疗效评价标准将患者的临床疗效分为三种，（1）康复：肿瘤症状消退并持续1个月以上；（2）缓解：肿瘤症状消退一半以上并持续超过1个月；（3）无效：肿瘤症状消退不足一半甚至病情有所加重[5]。治疗总有效率=康复率+缓解率；采用GQOL-74生活质量量表进行评估，共包含四个维度即物质生活、社会功能、躯体功能和心里功能，各维度得分应在0～100分，评分数据与患者生活质量正相关[6]。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 19.0来处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量情况对比

A组患者的生活质量在各个方面都高于B组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 临床疗效对比

A组患者的治疗总有效率高于B组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况对比

A组患者的粒细胞减少发生率显著低于B组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），但对于其他几项不良反应即便秘、肝功异常、血小板减少、皮疹等，虽然A组患者的发生率低于B组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

非小细胞肺癌是当前世界上发病率和死亡率均较高的一种恶性肿瘤，据临床研究发现，非小细胞肺癌的发病率在肺癌中占比达80%～85%，而临床上常用的化疗方法的治疗总有效率仅为24%～38%[7]，而本研究中A组、B组患者的不同治疗有效率分别为28.57%和25.71%，这与上述报道结果一致，因此肺癌临床防治工作中的重要环节就是寻找安全有效的药物治疗方案。在癌症的临床治疗中，顺铂属于常用的周期非特异性药物，能够通过与DNA上的嘌呤和嘧啶基团相结合，进而破坏其结构和功能，从而达到癌症治疗的作用[8]。但由于患者的肿瘤细胞间因存在个体差异而导致其生物学特异性也各有不同，如此则其对于化疗药物的敏感性也会产生较大的差异，则其在癌症化疗过程中也会不可避免的引起诸多不良反应，尤其是不同程度的胃肠道反应，本研究中患者也出现了类似的不良反应，但A组的不良反应发生率却比B组更低，同样该组患者的生活质量也会更高，正因如此，早先美国食品药品管理局批准晚期非小细胞肺癌的一线疗法即为培美曲塞与顺铂的联用给药方案。

综上所述，培美曲塞联用顺铂相对于吉西他滨在治疗初治晚期非小细胞肺癌方面的疗效更好，安全性更高，并且患者生活质量更高，具有良好的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2016-07-14）