不同梅毒血清学试验在孕产妇梅毒诊断中的灵敏度和特异度的对比

杨明霞

（大连市中山区妇幼保健所检验科，辽宁 大连 116001）

不同梅毒血清学试验在孕产妇梅毒诊断中的灵敏度和特异度的对比

杨明霞

（大连市中山区妇幼保健所检验科，辽宁 大连 116001）

目的 回顾性研究在大连市中山区妇幼保健所建册就诊并已确诊梅毒的孕产妇，为检验孕产妇梅毒提供准确的检验学方法，为临床确诊提供全面客观的依据。方法选取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月在大连市中山区妇幼保健所建立手册并确诊为梅毒的孕产妇共75 例作为观察组，并选取同时期非梅毒的孕产妇 50 例作为对照组，所有孕产妇在年龄及孕周上无统计学差异，所有孕产妇均采取静脉血，标本分别用螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）进行梅毒检测，检测两种方法的灵敏度及特异度。结果灵敏度：酶联免疫吸附试验（ELISA）低于螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），阳性率：酶联免疫吸附试验（ELISA）低于螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。结论孕产妇梅毒更需要严格把关，ELISA 法及 TPPA 法比较，TPPA 法的灵敏度及特异度较 ELISA 法略有优势。

孕产妇梅毒；酶联免疫吸附试验；螺旋体明胶颗粒凝集试验

近年来，梅毒患病率呈快速上升趋势，孕产妇感染梅毒的发病率也在不断的上升，一般来说，梅毒的感染途径为性传播，血液传播及母婴传播，孕产妇感染梅毒的危害性较大，会在孕周期通过宫腔内感染通过胎盘传染给胎儿，哺乳期仍可通过乳汁传染给胎儿，造成幼儿生理功能受损，并且造成心理巨大的创伤[1]。目前全国各级医院检测梅毒的检测方法有很多种，临床实验室常用的检测方法有快速血浆反应素试验（RPR），胶体金免疫层析法（GOCA），酶联免疫吸附试验（ELISA），明胶颗粒凝集法（TPPA）及甲苯胺红快速反应素试验（TRUST）等。我院常用的方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）及明胶颗粒凝集法（TPPA），本研究主要比较酶联免疫吸附试验（ELISA）及明胶颗粒凝集法（TPPA）这两种检测梅毒方法的灵敏度以及特异度，从而提高临床工作中梅毒的确诊率，减少假阳性率。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年3月在大连市中山区妇幼保健所建立手册并确诊为梅毒的孕产妇共75例作为观察组，并选取同时期非梅毒的孕产妇50例作为对照组，所有孕产妇在年龄及孕周上无统计学差异。

1.2 方法：所有孕产妇均采取静脉血，严格按照试剂盒说明和判断标准对所有血液标本进行严格把关，所有试剂盒均在有效期内使用。分别进行了如下实验：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行梅毒检测。

1.3 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，采用χ2检验比较组间数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

灵敏度：酶联免疫吸附试验（ELISA）低于螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）；阳性率：酶联免疫吸附试验（ELISA）低于螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。见表1。

表1 酶联免疫吸附试验（ELISA）、螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）2种不同梅毒血清学检测方法灵敏度和特异度比较（n，%）

3 讨 论

梅毒是梅毒螺旋体传播疾病，随着社会开放发展，性传播疾病的发病率不断上升，梅毒的发病率也不断上升。孕产妇如在孕前即是梅毒携带者，胎儿极易从梅毒携带者的母体宫腔内获得性感染，一旦获得性梅毒感染，后果严重，对母体会造成早产，流产，胎死宫内，对胎儿会造成出生后即为梅毒携带者。所以目前对梅毒的血清学检测要求格外严格。但是每种梅毒检测手段均有其利弊，梅毒感染机体后有3个阶段，分别为感应阶段，反应阶段和效应阶段，之后机体产生非特异性抗体和特异性抗体，梅毒血清学试验提示阳性[2]。本研究表明，ELISA法与TPPA检测法的灵敏度及特异度均较高，但二者比较，ELISA法的灵敏度和特异度较TPPA略低，但由于其操作简单，且造价低廉，可用于梅毒的初步筛查，TPPA法的灵敏度及特异度较高，可应用于梅毒的确诊。曾有研究表明，梅毒感染后，机体产生非特异性抗体和特异性抗体，ELISA法在Ⅰ期，Ⅲ期及隐性梅毒的检测率较高，尤其是针对特异性抗体的检出率较高，TPPA虽然灵敏度及特异度高，但存在着非特异性抗体的检测的窗口期和假阴性率。综上所述，ELISA法与TPPA法的灵敏度及特异度均较高，ELISA法及TPPA法比较，TPPA法的灵敏度及特异度较ELISA法略有优势[3]。

[1]齐玉,郭晶,沙薇,等.梅毒病原体和血清 学检测方法分析[J].中国中医药资讯,2010,2(16): 270.

[2]叶顺章.性传播疾病的实验室诊断[M].北京:科学出版社,2009:41.

[3]Orton SL,Liu H,Dodd RY,et al.Prevalence of circulating Treponema pallidum DNA and RNA in blood donors with confirmed-positive syphilis tests[J].Transfusion(Paris),2002,42(1): 94-99.

Comparison of Sensitivity and Specificity of Different Syphilis Serological Tests in the Diagnosis of Maternal Syphilis

YANG Ming-xia
(Department of Laboratory, Dalian Zhongshan District Maternal and Child Health Hospital, Dalian, 116001, China)

ObjectiveA retrospective study of the pregnant women who were diagnosed as syphilis from maternal and child health care in Zhongshan District, Dalian City to provid an accurate test for maternal syphilis and a comprehensive and objective basis for clinical diagnosis.Methods75 cases of the pregnant women who were diagnosed as syphilis were selected as the control group in maternal and child health care in Zhongshan District, Dalian city from March 2014 to March 2015, and 50 cases of syphilis were selected as the control group. All the pregnant women were taken venous blood. The sensitivity and specificity of the two methods were detected by using the spiral gelatin particle agglutination test (TPPA) and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA).ResultsThe sensitivity: the enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was lower than that of the spiral gelatin particle agglutination test (TPPA), and the positive rate was lower than that of the ELISA (TPPA).ConclusionSyphilis of pregnant women need more strictly attention, The sensitivity and specificity TPPA compared with TPPA, had slightly advantage than ELISA method.

Maternal syphilis; ELISA; TPPA

R759.1

B

1671-8194（2017）02-0002-02