循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术后的应用效果

关 红

（沈阳市第一人民医院心内科，辽宁 沈阳 110041）

循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术后的应用效果

关 红

（沈阳市第一人民医院心内科，辽宁 沈阳 110041）

目的 探讨循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术后的应用效果。方法选取 2014 年 1 月至 2015 年 9 月在沈阳市第一人民医院心内科就诊的 101 例急性冠状动脉综合征介入术后患者，随机分为试验组与对照组，对照组 50 例，采用普通护理措施，试验组 51 例，在普通护理措施的基础上采取循证护理措施，比较两组患者术后尿潴留、下肢静脉血栓形成、心律失常、低血压、穿刺点出血以及皮下血肿等并发症情况。结果试验组优于对照组（P＜0.05）。讨论对急性冠状动脉综合征介入术后患者采取循证护理可以有效的提高护理以及疾病知识达标率，降低并发症发生率。

循证护理；急性冠状动脉综合征；效果

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年9月在沈阳市第一人民医院心内科就诊的101例急性冠状动脉综合征介入术后患者，随机分为试验组与对照组，对照组50例，采用普通护理措施，其中男性25例，女性

25例，年龄45～67岁，平均年龄（55±2.3）岁；试验组51例，在普通护理措施的基础上采取循证护理措施，其中男性22例，女性28例，年龄46～68岁，平均年龄（55±2.5）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别等没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，即术后正常巡视，观察生命体征，加压包扎，做好健康以及饮食指导等。试验组在对照组的基础上采取循证护理。对试验组在对照组的基础上采取循证护理，通过对相关文献的检索，医护人员的认证筛查，得到护理依据。①尿潴留，患者由于多数患者在手术后不习惯在床上进行排尿、排便因此可能造成膀胱充盈[2]。因此对于试验组患者在术前护理人员以及告知并训练其在床上进行排尿、排便，消除其思想顾虑，讲解术后尿潴留的危险，使其尽快适应术后的生活。同时告知大小便不可用力，必要适当采取灌肠。叮嘱患者术后多饮水，促进对比剂的快速排出，在减少对肾脏的损伤的同时增加患者的血容量。②预防下肢静脉血栓形成，由于介入治疗可能由于操作不当导致粥样斑块脱落或注入气泡[3]，因此应该鼓励患者及早进行活动，48 h后交替体位变化，活动肢体，术侧肢体除外。对于情绪暴躁的患者应该引导其放松心情，避免情绪过于激动，造成血栓脱落。④心律失常，由于对比剂的注入很可能造成患者出现室速、室颤等，因此在手术结束后护理人员也不可掉以轻心，密切观察患者的生命指标，准备好抢救药品，以备不时之需。④低血压预防，介入手术术后患者出现低血压的主要原因为疼痛和失血量过多。因此在拔管的过程中对患者做好解释工作，分散患者的注意力，减少患者的疼痛，同时密切的关注患者的血压变化，准备好升血压药物。为防止拔管后出血，拔管后按压20～30 min，使用绷带加压包扎，用1 kg的盐袋压迫穿刺部位6～8 h。咳嗽、打喷嚏、排便等行为可以导致患者腹部的压力增加患者的疼痛。⑤局部出血、血肿的预防，由于术后肝素的使用，以及对穿刺部位加压止血的力度不足很容易导致患者出现出血，因此在拔管前停止使用肝素，使用弹力绷带对伤口进行包扎，“8”字固定24 h，叮嘱患者保持术侧肢体伸直、制动。同时注意观察有无血液渗出，如有血液渗出应该及时进行处理。

1.3 观察指标：比较两组患者尿潴留、下肢静脉血栓形成、心律失常、低血压、穿刺点出血以及皮下血肿等。

1.4 统计学分析：用SPSS 17. 0软件进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者并发症情况比较，试验组尿潴留、下肢静脉血栓形成、心律失常、低血压、穿刺点出血以及皮下血肿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

循证护理是近几年新型的一种护理模式，是现代护理的一个新的趋势，又被称为实证护理，其最大的优点是以真实可靠的科学研究结果为证据，采取提出问题，寻找实证，运用实证证明的模式，寻找出对患者最佳的护理措施[4]。不仅可以完善护理模式，提高护理质量以及业务水平还可以将科研成果与临床护理相结合，是护理学的一个进步。从本试验可以看出试验组采取循证护理模式，降低了患者并发症的发生，减少了护理工作中的隐患，提高了护理人员的业务水平，促进了护患之间关系的和谐发展，值得推广。

表1 两组患者并发症发生情况比较 [n(%)]

[1]戴 月.循 证护理在 急性冠脉综 合征 介入 术后的应 用[J].中国医 药导报,2014,11(19):107-108.

[2]段 娟武.循 证 护理理念在 急性冠脉 综 合征介入 术后的应 用效 果[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(11):164-166.

[3]刘洪珍,梅 燕 萍,吴蕾,等.冠状 动脉腔内成形及支架植 入术循证护理[J].护理实践与研究,2011,8(17):65-66.

[4]康孟乐,何洁雪,林 海燕.冠 状 动脉介入 术后桡动脉压迫器械减 压时间的探讨[J].护理学报,2011,18(2):55-56.

Application of Evidence-based Nursing Concept in Patients with Acute Coronary Syndrome after Intervention

GUAN Hong
(Department of Cardiology, the First People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110041, China)

Objective Discuss concept of evidence-based nursing in acute coronary syndrome after interventional application effect.MethodsSelected from January 2014 to September 2014 in shenyang first people's hospital of 101 cases of acute coronary syndrome after interventional cardiology, patients, randomly divided into experimental group and control group, control group 50 cases, using common nursing measures, 51 cases patients, in general nursing measures on the basis of the evidence-based nursing measures, comparing two groups of patients with postoperative urinary retention, lower limb venous thrombosis, arrhythmia, hypotension, puncture complications such as bleeding and subcutaneous hematoma.ResultsThe experimental group is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionTaken in patients with acute coronary syndrome after interventional evidence-based nursing can effectively improve the nursing and disease knowledge success rate.

Evidence-based nursing; Acute coronary syndrome; Effect急性冠状动脉综合征为临床的心内科常见病，多发病，其发病特点为病情急、变化快、病死率高[1]。近年来随着医学技术的发展，经皮冠状动脉介入治疗由于成功率高、安全、创伤小逐渐成为治疗急性冠状动脉综合征的主要治疗方式。为了提高急性冠状动脉综合征介入术后的护理质量，降低并发症的发生。

R473.5

B

1671-8194（2017）02-0009-02