综合护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的作用

于 微

（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

综合护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的作用

于 微

（沈阳市第一人民医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

目的 探讨综合护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的作用。方法选取 2014 年 6 月至 2015 年 8 月在沈阳市第一人民医院神经外科就诊的高血压脑出血术后患者 80 例，随机分为对照组 40 例，采取普通护理措施；试验组 40 例在对照组的基础上采取综合护理措施，比较两组患者肺部感染情况。结果试验组肺部感染发生率优于对照组（P＜0.05）。结论对高血压脑出血患者术后采取综合护理措施，降低肺部感染发生率，值得在临床推广。

综合护理；肺部感染；高血压脑出血

当前随着生活节奏以及饮食结构的改变，高血压脑出血的患者逐年增加，适宜的手术治疗可以明显的降低患者的病死率以及致死残率，另外，恰当全面的护理，也十分重要，可以明显降低患者术后并发症的发生以及提高患者对护理的满意度，笔者选取2014年6月至2015年8月在沈阳市第一人民医院神经外科就诊的患者采取综合护理措施，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年6月至2015年8月在沈阳市第一人民医院神经外科就诊的高血压脑出血术后患者80例，随机分为试验组与对照组，对照组40例，采取普通护理措施，其中男性23例，女性17例，年龄43～67岁，平均年龄（50±2.3）岁；试验组40例在对照组的基础上采取综合护理措施，其中男性21例，女性19例，年龄（51±2.4）岁，两组患者年龄、性别经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，即患者接受手术治疗后，给予翻身叩背、口腔护理、会阴护理、肢体被动活动等各种基础护理。试验组给予综合护理。具体方法如下：①心理护理：多数高血压脑出血患者会出现并发症，生活不能自理，因此很多患者在术后会出现情绪低落、紧张、焦虑等情绪[1]。因此护理人员在进行日常护理的同时，多对患者进行心理安慰，鼓励患者以及家属，强调康复训练的重要性，督促患者积极配合。②对病情的观察：术后严密观察患者的生命体征，特别是瞳孔的变化，防止颅内高压的发生。③呼吸道护理：术后患者可能会有一段时间的意识不清，护理人员应该特别注意对呼吸道的护理，经常给变换体位，保持呼吸通畅，避免出现窒息。如患者出现痰液黏稠等现象，可以雾化吸入，辅助排痰，注意观察患者痰的颜色。④预防肺炎：避免患者发生吸入性肺炎，鼻饲过程中抬高患者床头保持在30°左右，2 h内不吸痰，防止呕吐的发生[2]。尽量减少鼻饲量，严重者暂勿进食。做好口腔护理，及时清除患者口腔内的食物残渣以及分泌物以免进入气管。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不用吸管。⑤饮食护理：当患者术后恢复稳定可以进食后，减少盐以及脂肪的摄入，多食用一些富含维生素的水果以及蔬菜。

1.3 观察指标：肺部感染的诊断标准为①患者具有咳嗽咳痰等呼吸道症状；②听诊肺部有干湿啰音或出现肺实变体征；③CT显示肺部有炎症改变；④体温≥38.5 ℃，WBC≥10.0×109/L；⑤痰培养发现致病菌。符合以上≥3项即可诊断为肺部感染。

1.4 统计学分析：用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后并发症情况比较，试验组感染率发生率12.5%，对照组感染发生率为37.5%试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺部并发症发生率比较 [n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血术后患者由于长期卧床，肢体活动障碍，很容易引起多种并发症，尤其是肺部感染，增加了患者住院时间，并且多数长期卧床患者最终死于肺部感染[3]。对高血压脑出血患者采取综合护理措施，在心理上减轻其手术后的恐慌以及消积情绪，让其积极乐观的对待术后治疗以及康复治疗。护士密切关注患者的生命指标，如有异常立即向医师汇报，以免延误患者病情。重视对呼吸道的护理以及肺部感染的预防，由于患者处于昏迷状态，咳嗽敏感度不高，痰不能及时排出，较严重者采取雾化的方式[4]，帮助患者排痰。对于鼻饲患者护理精细非常重要，否则很容易使患者发生吸入性肺炎。口腔内的食物残渣以及分泌物应该及时，这也是吸入性肺炎的诱因之一。对于对患者术后饮食进行细心指导，防止患者术后由于饮食不当导致的便秘，增加患者痛苦。通过本试验可以看出，试验组采用综合护理措施降低了肺部感染率，减少了患者病情加重的一个重要的危险因素，促进了患者与医护人员之间关系的和谐发展，值得在临床推广。

[1]林雪 群.预见性 护 理 对高血 压 脑出血患者肺 部 感染的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(18):129-130.

[2]鞠春芳,步立强,王哲 海,等.高血压脑出血患者预防肺部 感 染的护理研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(6):1318-1319.

[3]唐雪 芬.高 血 压 脑出血并院内肺 部 感 染 的相关因素及 护 理分析[J].中国医药导刊,2012,14(7):1243-1244.

[4]Lu H,Hu H,He ZP,et al.Therapeutic imagingwindow o1 cerebral infarction revealed by multisequence mag-netic resonance imaging,An animal and clinical study[J].Neural Regenerat Res, 2012,7(31):2446-2447.

Effect of Comprehensive Nursing Care on Postoperative Pulmonary Infection in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

YU Wei
(Department of Neurosurgery, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

Objective Discussed the nursing care of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsSelection from June 2014 to August 2015 in shenyang, the first people's hospital neurosurgery doctor of hypertension cerebral hemorrhage, 80 cases of postoperative patients, 40 patients were randomly divided into control group, general nursing measures; Experimental group 40 cases in the control group on the basis of the comprehensive nursing measures, comparing two groups of patients with pulmonary infection.ResultsThe incidence of pulmonary infection in the treatment group than the control group (P＜0.05).ConclusionThe integrated nursing intervention in postoperative patients with hypertensive cerebral hemorrhage and decrease the incidence of pulmonary infections, worthy of promotion.

Comprehensive nursing care; Lung infection; Hypertensive cerebral hemorrhage

R473.74

B

1671-8194（2017）02-0008-02