无保护会阴分娩技术的临床应用与护理分析

柯春华

(湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100)

无保护会阴分娩技术的临床应用与护理分析

柯春华

(湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100)

目的 探析无保护会阴分娩技术的临床应用与护理效果。方法 选取2014年1月至2015年12月期间我院收治的130例产妇，随机分成观察组与对照组，每组65例。观察组产妇在宫口开全后给予无保护会阴分娩，对照组产妇在宫口开全后给予传统会阴保护分娩，对两组分娩结果进行观察比较。结果 在第二产程时间与产后出血量方面，观察组显著少于对照组(P<0.05)；两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率、新生儿窒息率比较，观察组优于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 在产妇分娩中行无保护会阴分娩技术，可以显著缩短第二产程时间，减少产后出血量，对产妇及新生儿均有一定的保护作用，是一项高效、安全的分娩技术，值得临床推广应用。

无保护会阴分娩技术；护理；应用效果

在分娩中，会阴损伤现象非常普遍，助产者经常采用会阴保护措施预防会阴撕裂，此项措施主要就是借助外力压迫胎头发挥保护作用，非常容易出现仰伸受阻的情况，在一定程度上提高了会阴损伤几率[1]。近年来，无保护会阴技术在分娩中得到了广泛运用，可以显著减少会阴损伤的发生，提高了母婴安全性。本文通过对130例产妇的研究，探析无保护会阴分娩技术的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月期间我院收治的130例产妇(均为单胎)，随机分成两组，即观察组与对照组，每组65例。观察组产妇年龄21～37岁，平均(26.8±5.4)岁；孕周37～41周，平均(39.0±0.9)周。对照组产妇年龄21～39岁，平均(27.5±5.2)岁；孕周37～40周，平均(39.0±0.7)周。两组产妇的一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准，产妇自愿参与且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 无保护会阴分娩 观察组产妇在宫口开全后给予无保护会阴分娩，操作如下：在产妇宫口开至10cm时，根据产妇具体情况选择适合的体位，垫高臀部8～10cm。在胎头拔露与子宫收缩的时候，指导产妇双手抱膝，保持大腿紧贴腹部两侧，尽可能外展双髋，上抬耻骨，使会阴出口前后径增大1.5～2.0cm。助产者站在产妇双腿间，在胎头拔露2～3cm时，对胎头娩出速度予以控制，但不可有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出角度与方向，尽量顺其自然。在胎头双顶径娩出的时候，助产者指导产妇均匀用力，在宫缩间歇期缓慢娩出。在娩出时，不可刻意协助胎头仰伸，以免造成小阴唇内侧与前庭裂伤。当胎头完全娩出之后，助产者需双手托住胎头，嘱咐产妇借助宫缩娩出胎儿前肩，此时，助产者不要用力下压胎儿前肩，防止由此造成产妇会阴裂伤。在胎儿前肩完全娩出之后，助产者双手轻抬胎头，缓慢娩出胎儿肩部，之后用双手抱住新生儿。

1.2.2 传统会阴保护分娩 对照组产妇在宫口开全后给予传统会阴保护分娩，操作如下：在产妇宫口开至10cm时，取产妇截石位，将其双下肢屈膝置于高出床位3cm的脚踏板上。助产者站在产妇右侧，张开右手，在产妇宫缩的时候，用拇指及食指虎口部位托住会阴予以保护，并且用左手对胎头枕部予以轻压，确保胎头顺利娩出。在产妇宫缩间歇的时候，放开右手，让产妇充分休息。如此反复，一直到胎儿娩出。

1.3 观察指标 观察两组产妇的第二产程时间、产后出血量、会阴侧切率及新生儿窒息率。

2 结 果

2.1 两组产妇的第二产程时间及产后出血量比较 观察组产妇的第二产程时间为(0.6±0.4)h，产后出血量为(111.2±13.5)mL；对照组产妇的第二产程时间为(1.3±0.5)h，产后出血量为(153.3±13.9)mL，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。

2.2 两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤情况比较 观察组会阴侧切11例，会阴侧切率为16.9%；对照组会阴侧切20例，会阴侧切率为30.8%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中，Ⅰ度裂伤8例，Ⅱ度裂伤0例，裂伤率为12.3%；对照组中，Ⅰ度裂伤18例，Ⅱ度裂伤2例，裂伤率为30.8%,两组会阴裂伤情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组新生儿窒息率比较 观察组发生窒息1例，窒息率为1.5%；对照组发生窒息7例，窒息率为10.8%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

无保护会阴分娩技术主要就是通过改变产妇分娩时的体位姿势，保证双髋尽可能屈曲外展，进而增大会阴出口前后径1.5～2.0cm，对骨盆倾斜度予以合理调整之后上抬耻骨，后移骶骨，增宽骶尾关节，保证胎儿可以顺利娩出；助产者注意对胎头娩出速度进行严格控制，根据娩出方向与角度缓慢通过产道[2]。在整个分娩过程中，无保护会阴技术更强调分娩的自然性与缓慢性，防止因为宫缩、急产时压力太大损伤会阴。

在产妇分娩时，应给予恰当的护理措施：①心理护理：在产妇分娩中，必然会出现恐惧、紧张等情绪，进而影响分娩。此时，助产者应主动和产妇沟通，鼓励与安慰产妇，讲解有关分娩的知识，说明自然分娩的优势，并且满足产妇提出的合理要求，从而提高产妇的舒适感，增强产妇分娩信心。②分娩中护理：在分娩过程中，助产者需要密切关注产程进展及胎心音变化，指导产妇有效配合宫缩用力；在分娩中，必须对胎头娩出速度进行合理控制，以免急产造成产道撕裂；同时保证会阴随着胎头的下降而不断扩张，提高会阴部位肌肉顺应性，实现胎儿的自然娩出，以免损伤会阴[3]。

本研究结果显示，在第二产程时间与产后出血量方面，观察组均显著少于对照组(P均<0.05)；观察组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率及新生儿窒息率均优于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。与吴艳等[4]研究结果一致，充分验证了无保护会阴分娩技术的临床应用价值。

综上所述，在产妇分娩中行无保护会阴分娩技术，可以显著缩短第二产程时间，减少产后出血量，对产妇及新生儿均有一定的保护作用，是一项高效、安全的分娩技术。

[1]史明春,王晓庆,周春秀,等.会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用[J].全科护理,2015,13(13):1170

[2]王少芳,黄银英,章慧燕,等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(3):69

[3]邓善泉.浅析半卧位屈膝抬臀结合无保护会阴的分娩法的护理研究进展[J].大家健康(下旬版),2015,31(3):862

[4]吴艳,陈丽,赵彩云,等.无保护会阴分娩技术的临床应用及护理[J].中国现代药物应用,2015,9(6):218

R473.71

B

2095-4646(2017)01-0080-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0080

2016-10-10)