急性化脓性中耳炎的护理方法研究

黄 爽，夏 虹

（哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

急性化脓性中耳炎是一种较为常见的临床疾病，病因是中耳黏膜发生急性化脓性炎症反应，鼓室发生病变，进而影响其他部位，常见致病菌有乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等，青少年是多发人群，主要继发于上呼吸道感染，并伴有咽鼓管等部位炎症发生[1]。感染途径主要有咽鼓管、外耳道鼓膜、血行感染三条途径。临床表现主要有听力下降、耳鸣耳痛等，需要及时发现病情进行治疗，如治疗不及时则会直接影响患者的听力，对其生活和学习造成影响，严重者则会造成耳聋。随机选取2015-05—2016-05间来哈尔滨医科大学附属第一医院治疗急性化脓性中耳炎的患者120例，回顾性分析临床治疗方法及其护理方法，对临床效果进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015-05—2016-05间来我院治疗急性化脓性中耳炎的患者120例，其中有男性患者82例，女性患者38例，年龄为3～14岁，平均年龄为8.5岁；患者的临床症状有听力下降的患者38例，耳鸣的患者有32例，耳痛的患者有33例，面部发麻的患者有17例。患者均变现出烦躁、鼓膜充血等症状，采用鼓膜穿孔后，清除脓液，减缓疼痛，临床症状有所改善。感染途径是咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染途径。

1.2 临床表现

（1）全身症状：所有患者均出现全身无力、恶寒、持续发热等症状，并伴有呕吐、腹泻等急性肠胃炎症状，大部分儿童出现哭闹、拒食等反应，经过鼓膜穿孔后，大大减轻了疼痛感，全身症状有了较大的改善。（2）耳鸣症状：早期病情为耳闷、低调耳鸣、听力逐渐下降，鼓膜穿孔后，清除脓液，耳鸣症状有所缓解，部分患者伴有眩晕症状。（3）耳内溢脓症状：采用鼓膜穿孔手术后，清理脓液，初次清理时会伴有少量血，之后会出现白黏脓或者黄黏脓液体。

1.3 临床治疗方法

依据中耳炎的发病机理的不同采用相应的临床治疗方法，单纯性中耳炎患者可采用局部用药的方法，主要用药是类固醇激素和抗生素。化脓性中耳炎主要采用鼓膜穿孔清脓的方法，并定期进行复查。

1.4 临床护理方法

1.4.1 心理护理：中耳炎患者由于病痛折磨，常常会产生烦躁、焦虑的情绪，甚至会出现拒绝治疗，护理人员在接诊患者后，需要先对其身体及生命体征进行检查和分析，通过心电图、肝功能及生化检验后，掌握其身体情况[2]。对患者及其家属进行耐心讲解，包括发病原因、治疗方法及效果、注意事项等。可以带领患者及其家属参观病房，慰问一些好转的患者，提高患者的治疗信心。

1.4.2 病情观察及护理：患者进行治疗后，护理人员需要时刻观察患者的耳部是否流脓，记录脓液的颜色、浓度、气味及流量等；及时慰问患者是否出现头昏、耳鸣等不适症状；根据患者鼓膜有无损害采用不同的用药方式，鼓膜未穿孔患者采用简便的治疗方法，而鼓膜穿孔患者则采用2%的酚甘油进行滴耳，用3%的双氧水清洗外耳道，采用抗生素滴耳液进行滴注。

1.4.3 高热的护理：准备并协助医生进行鼓膜切开手术，及时向患者及其家属解释出现高热的原因及护理方法，提醒患者多喝水，如出现神经损害症状的患者，可通过神经科医生对其进行检查和治疗；如患者出现呕吐严重，则需要对其进行输液；如患者体温过高，护理人员可以采用物理方法对其进行降温[3]。

1.4.4 饮食护理：患者在进行局麻后2～4h或全麻后4～6h可以食用一些温冷的软食，手术后的第1d可以食用一些温冷的流食或软食，2～3d后可以食用软食，3d后可以食用一些普通食物，注意搭配营养，忌食过热过硬的食物，禁烟禁酒，多食用高热量高蛋白食物，有助于伤口恢复。

2 结果

通过对120例患者护理方法的总结分析可知，有118例患者通过积极治疗和合理的临床护理后病情恢复，有2例患者由于病情加重，及时进行了手术治疗，从而延长了住院时间，等病情痊愈后出院。

3 讨论

急性化脓性中耳炎是一种较为常见的中耳黏膜炎症反应，主要临床表现为耳内间歇性或持续性流脓，脓液多为白脓液或黄脓液，无臭味。青少年是多发人群，冬春季为多发季节，多继发于上呼吸道感染。其治疗原则是控制感染，对鼓膜进行流脓，合理护理。对于出现上呼吸道感染或鼻炎等并发症的患者可以采用血管收缩药进行滴鼻，可以通畅引流[4]。急性化脓性中耳炎早期患者可以采用适量抗生素进行控制，及时观察临床疗效及不良反应，对于治疗效果不显著或转化为慢性脓耳的患者治疗困难，加重病程，因此要对儿童急性化脓性中耳炎进行早期诊断和治疗，以免严重影响儿童的听力。

对于急性化脓性中耳炎的预防尤为重要，主要有以下几个注意事项：（1）讲解和示范正确的哺乳姿势，防止呛鼻；（2）患者出院时提醒患者进行定期复查，对复查患者的相关临床症状进行观察和记录，包括脓液的颜色、性质等，教患者进行外耳道滴药；（3）对于鼓膜穿孔的患者避免进行游泳活动，以免鼓膜进水；（4）加强自身体育锻炼，增强抵抗力，做好防感染措施，上呼吸道感染时要及时进行治疗。

综上所述，急性化脓性中耳炎患者需要进行临床治疗和有效的临床护理，才能提高治愈率，护理人员应当对患者进行积极护理，时刻观察患者的病情发展及恢复效果，有助于提高患者的生活质量。

[1]陈询.浅谈急性化脓性中耳炎的护理[J].大家健康（中旬版），2015（1）：224-225.

[2]范作凤，田忠敏，曾玲慧.急性化脓性中耳炎的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（26）：224-228.

[3]栾淑丽.急性化脓性中耳炎的临床治疗及其护理[J].中国伤残医学，2014（10）279-280.

[4]姬敏，王艳，陈卉，等.肿节风分散片佐治急性化脓性中耳炎500例及护理体会.中国药业[J].2015（20）：121-122.