健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响

禹媛华

【摘要】 目的：评估健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响。方法：采用口头提问调查法，对100例需要长期用胰岛素笔注射胰岛素治疗糖尿病的患者进行系统全面的健康教育，在健康教育前后进行调查研究。结果：患者以及家属通过系统全面的健康教育后，对糖尿病相关知识和使用胰岛素笔治疗胰岛素知识的知晓，由健康教育之前的不知道或者知道很少到健康教育之后的完全100%掌握和了解。健康教育前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育能有效的增强糖尿病患者自我管理意识，对糖尿病的认识和胰岛素笔的使用能力也有显著提高，这对糖尿病患者出院后的生活质量有促进作用。

【关键词】 糖尿病； 胰岛素笔； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0150-02

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。临床表现有典型的三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。糖尿病的治疗包括糖尿病健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测，以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。近年来，随着社会的高速发展与进步，人们生活质量的大幅度改善，饮食习惯的改变，使得糖尿病的发病率越来越高，胰岛素笔的使用隨着医学技术的快速发展而变得更加先进和普及，而被大多数糖尿病患者所接受，糖尿病患者可以将其携带在身上，在任何时间、地点方便快捷地完成注射过程，并且疼痛较轻。但是如何用胰岛素笔正确注射胰岛素，很多糖尿病患者依然不是很清楚。本次试验通过对120例糖尿病患者进行相关健康教育，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年8月-2016年4月收治的需要长期注射胰岛素治疗的患者100例，均经过临床相关检查确诊为糖尿病，其中男48例，年龄21～67岁，平均（45.21±1.56）岁，女52例，年龄26～71岁，平均（49.78±2.47）岁。

1.2 方法

采用口头提问对100例糖尿病患者进行初步了解，包括患者对糖尿病基本概念的认识和胰岛素笔的使用方法等。结合患者自身的理解能力和教育程度差异进行不同方式的健康教育，直到取得满意的教学成绩，进而评估在糖尿病患者接受健康教育前后对糖尿病的认识和胰岛素笔如何正确注射的掌握情况。

1.3 健康教育

1.3.1 方式 （1）鼓励自学，给每位糖尿病患者发放胰岛素笔注射胰岛素的健康教育宣传册或者相关书籍，让患者对胰岛素笔及糖尿病的相关知识有整体认识和了解[1]；（2）病区内大屏幕播放健康教育相关内容，督促患者每天学习，用胰岛素笔注射前可以来学习相关要领；（3）组织小讲课，针对每个患者的理解能力和相关知识体系对患者实施口头健康教育，鼓励患者参与进课堂，相互学习探讨，增加彼此的交流；（4）由经验丰富的专科老师进行手把手操作演示，结合视屏反复学习观看；（5）在专科老师的指导下，为患者提供橡胶小球、牛七七模具，用专用示教胰岛素笔指导患者进行模拟注射，现场指出患者在进行胰岛素注射过程中出现的问题，及时纠正错误，通过反复练习，直到掌握正确的胰岛素笔注射方法；（6）患者的经验交流，请患者谈糖尿病的预防和治疗的体会，谈教训，谈使用胰岛素笔的成绩，谈感受，帮助其树立战胜疾病的信心而少走弯路。

1.3.2 内容 （1）告知每个患者胰岛素笔芯有不同种类、制剂类型的，并教会糖尿病患者识别，每个患者应在自己管床医生的建议下选用适合自己的胰岛素笔和笔芯。（2）如何有效保存笔芯：没有开封的笔芯应避免阳光直射，在温度为2 ℃～8 ℃的环境中保存，禁止直接将胰岛素笔芯置于0 ℃以下的环境中，温度过低或者过高都会破坏胰岛素的蛋白分子结构，降低胰岛素的活性，所以已经开封启用的胰岛素笔芯尽可能放在低于28 ℃的环境中。开启的胰岛素要在醒目的位置上注明开启日期，通常情况下胰岛素可以在室温条件下保存4周[2]。（3）如何安装胰岛素笔芯：检查胰岛素笔芯是否与胰岛素笔相匹配，笔芯是否完好，有无破损，观察笔芯中的药液性状颜色是否正常，是否在有效期内，按照胰岛素笔包装盒上的说明书步骤正确安装好胰岛素笔芯。（4）胰岛素在注射前一定要先排气并且严格按照医生开具的医嘱进行注射，预混制剂使用前应先充分混匀[4-5]。（5）注射胰岛素时如果是消瘦患者，应用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下组织（肌肉层不包括）进行注射。（6）注射部位要经常轮换，不要长期在一个部位进行注射[8]。腹部（肚脐周围5 cm以外）、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部等都可以进行注射。

（7）注射结束需停留时间大于10 s。（8）胰岛素注射针头为一次性使用产品。应避免重复反复使用。（9）告知患者按时定量用餐，规律运动，出现低血糖时的应急预案，随身携带糖果饼干和糖尿病卡，定期监测血糖变化。（10）宣教基本知识：对糖尿病的基本概念，临床诊断确诊标准，临床常见症状，相关并发症，治疗方案，自我监测的有关内容等进行不同形式和方法的讲解，增加糖尿病患者有关知识的认识和了解。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过系统全面的健康教育后，比较患者对糖尿病治疗中相关知识的掌握情况，见表1。通过系统全面的健康教育后，比较患者对正确使用胰岛素笔注射胰岛素操作的熟练掌握情况，见表2。

3 讨论

通过本次试验研究得出，通过健康教育后患者对胰岛素的作用、保存方式、有效期、胰岛素笔的用法等的掌握都达到的100%知晓。对于使用胰岛素的原因因涉及专业知识理论较多而明白知晓的不是很彻底。由于患者自己注射胰岛素，对于自身身体原因和角度问题对注射角度的控制还是依然存在少许问题，一次性使用胰岛素笔用针头耗材费用较大，患者自身隔离卫生意识不强，所以胰岛素笔使用针头能达到一次性使用就丢弃的患者还是不多。对糖尿病患者及家属进行全面系统的关于糖尿病知识和正确使用胰岛素笔知识的健康宣教，对患者的疾病自我管理有很大的帮助，胰岛素笔的普及和使用率越来越广泛，胰岛素笔注射胰岛素治疗糖尿病的健康教育不仅增强了护患之间的交流沟通，增加了彼此间的信任感，病友之间的团结友好氛围[3]，让患者在学习中管理自己的疾病，对自身的情况更加清楚了解，同时为自身糖尿病的后续治疗提供了重要支持，协助患者更好的控制自己的病情，进一步提高生活自理能力和生活质量。

慢病管理现如今成为糖尿病的一种治疗趋势，通过系统全面的健康教育，可以使患者及其家属在糖尿病知识方面上的片面认识得到完整的补充，进而提高其对糖尿病有关知识的基本了解，保证患者和家属在出院后对糖尿病有一定的自我管理和约束能力，从而将血糖保持在正常范围，对有效预防和治疗糖尿病、缓解和阻止糖尿病并发症的发生有显著的意义和价值，在糖尿病的预防和治疗和过程当中，健康教育是保证与核心，没有糖尿病的健康教育就不会有成功地预防和治疗[6-8]。通过此次评估健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响，认识到给糖尿病患者及家属进行糖尿病的健康教育工作的十分有必要，深刻地體会到预防和治疗糖尿病工作的重点就是完善补充患者、家属以及高危人群对糖尿病基本知识的认识。

这次研究调查表明患者及家属通过系统的健康教育后，对糖尿病相关知识和使用胰岛素笔治疗胰岛素知识的知晓，由健康教育之前的不知道或者知道很少到健康教育之后的完全100%掌握和了解。让患者及家属掌握糖尿病的预防、治疗的基本知识，学会使用胰岛素笔按照正确的方式并选择合适的部位注射胰岛素治疗糖尿病，进一步帮助患者树立信心，积极主动参与并配合相关义务人员的治疗。不仅改善了患者出院的生活自理能力和生活质量，而且还增强了糖尿病患者的自我保护和保健意识[9-11]。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-08）