顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘临床效果及肺功能指标分析

黄德志

摘要：目的 分析顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘临床效果及肺功能指标。方法 回顾性分析我院2015年8月～2016年8月收治的111例哮喘患儿的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组；对照组（51例）单纯予布地奈德治疗，研究组（60例）联合顺尔宁治疗，比较两组肺功能指标变化及炎症因子水平。结果 两组肺功能指标较治疗前均改善，且研究组改善幅度优于比对照组，差异显著具统计意义（P<0.05）；研究组炎症因子指标均比对照组低，比较差异显著具统计意义（P<0.05）。结论 小儿哮喘行顺尔宁联合布地奈德治疗，可有效改善患儿肺功能，并促使其气道炎症反应得以改善，从而提高临床疗效，具有一定临床应用与研究价值。

关键词：顺尔宁；布地奈德；肺功能；小儿哮喘

小儿哮喘为儿科较为常见的一种呼吸道慢性疾病，其具病程长、易反复及病情复杂等特点[1]。目前临床针对小儿哮喘治疗主要采用糖皮质激素，但其易复发，一些患儿予其治疗的临床疗效欠佳。为此，本研究对选定111例哮喘患儿行不同药物治疗效果行回顾性分析，旨在为日后临床用药提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2015年8月～2016年8月收治的111例哮喘患儿的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组，对照组（51例）男女比例36：15，年龄2～8岁，平均（4.38±1.40）岁，其中11例重度，25例中度，15例轻度；研究组（60例）男女比例40：20，年龄1～7岁，平均（4.45±1.45）岁，其中15例重度，31例中度，14例轻度；两组上述基线资料对比均未显示高度差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 两组均予以平喘、止咳、吸氧、抗感染等常规对症治疗；对照组单纯行布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474

1mg：2mL*5支）雾化吸入治疗，100 μg/次，2次/d；研究组于此基础上予顺尔宁（Glaxo Wellcome production，H20150324，50

μg/250μg*60泡+10mg*5s*6盒）治療，于睡前口服5mg，1次/d；两组均连续治疗4 w。

1.3观察指标 观察并对比两组治疗前后肺功能指标变化情况：用力肺活量（FVC）、1 秒钟用力呼气容积（FEV1）；记录并对比两组炎症因子指标水平：白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4统计学分析 数据均以SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，计数资料组间、组内率比较采用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1两组肺功能指标水平改善情况 两组治疗后FVC、FEV1指标水平较治疗前均改善，且研究组改善幅度比对照组优，比较差异显著具统计意义（P<0.05），见表1。

2.2两组炎症因子指标水平 研究组IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症因子比对照组低，比较差异显著具统计意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿哮喘为临床较为常见的一种慢性呼吸道疾病，该病患儿临床表现主要为胸闷、咳痰、呼吸困难、喘息等症状，若其未得以及时有效指标，将导致患儿肺功能受损，严重者甚至危及生命安全[2]。为探讨治疗该病有效药物，本研究就选定的111例哮喘患儿分别行两种不同治疗方案的效果予回顾性分析。

本研究结果显示：两组治疗后FVC、FEV1指标水平较治疗前均改善，且研究组改善幅度优于对照组，比较差异显著具统计意义，提示顺尔宁与布地奈德应用于小儿哮喘临床治疗中，均可改善其肺功能，但两者联合应用的效果更佳。分析原因可能为：布地奈德属于非卤代化糖皮质激素，由于该药物可于短时间内快速形成局部高浓度，且具局部抗过敏、抗炎等作用，从而有效控制与预防哮喘的发作[3]。顺尔宁属于临床较为常见的一种选择性白三烯受体拮抗剂，其具阻止受体结合白三烯作用密切相关，降低白三烯造成的炎性反应，以快速控制哮喘的发生，并有效改善患儿的肺功能，从而提高预后质量[4]。

相关报道表明，IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症因子指标皆参与哮喘发病的全过程中，IL-6是由单核细胞与巨噬细胞产生，一旦出现炎症反应，其水平则显著提高；TNF-α是通过诱引内皮细胞粘附因子，同时有效结合炎症因子，导致炎症反应的加重；而当患者出现细菌感染、急性创伤等情况时，CRP水平则显著提高[5-6]。本研究结果显示：研究组IL-6（43.24±12.28）pg·mL-1、TNF-α（8.12±1.15）pg·mL-1、hs-CRP（8.02±1.25）mg·L-1，均比对照组低，比较差异显著具统计意义，提示小儿哮喘行顺尔宁联合布地奈德治疗，可减轻气道炎症反应，从而提高临床疗效，这与马洪美[7]等人文献研究结果相符。分析原因可能为：顺尔宁是主要通过特异性、选择性阻断白三烯结合其受体，以对白三烯的自身合成与释放产生抑制作用，从而避免气道嗜酸性粒细胞浸润，减少气道炎症反应[8]。受时间、样本因素限制，本研究未针对两组临床疗效进行分析，待进一步研究加以补充。

综上所述，顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘，不仅可减少气道炎症反应，而且有效改善患儿肺功能，具有一定临床应用与研究价值。

参考文献：

[1]康譬匀，杨婧，张继伟，等.普米克令舒对小儿哮喘患者的治疗效果及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的影响[J].中国生化药物杂志，2014，34（09）：90-92.

[2]蒋红宇，邱根祥，宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（01）：103-105.

[3]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.

[4]张惠霞.喘可治联合顺尔宁治疗小儿哮喘189例观察[J].中国现代药物应用，2014，8（09）：123-125.

[5]王学珍.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究[J].四川医学，2013，34（07）：1033-1034.

[6]冯叶维.超声与氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的效果比较[J].中国医药导报，2013，10（11）：56-57.

[7]马洪美.普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析[J].中国临床医生，2014，42（09）：67-69.

编辑/周芸霏