前交叉韧带损伤的MRI诊断分析

张志晶

摘要：目的 对前交叉韧带损伤患者进行MRI诊断，探讨并分析其临床价值。方法 以我院于2015年1月～2016年1月收治的42例前交叉韧带损伤患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，观察组（21例）和对照组（21例）。给予观察组患者MRI扫描检查，给予对照组患者关节镜检查，观察并对比两种检查方法的效果和价值。结果 观察组的诊断结果与临床确诊结果没有明显的差异，确诊率明显高于对照组，且诊断过程安全、可靠，患者的满意度较高。结论 对前交叉韧带损伤患者实施MRI扫描诊断，速度快、伤害小、准确率高，具有较高的临床诊断价值，值得推广和应用。

关键词：MRI诊断；前交叉韧带损伤；对比分析

前交叉韧带位于膝关节内，它的主要作用是维持关节的稳定，是人进行运动的结构基础。前交叉韧带组织的结构非常特殊，如果运动不当，很容易产生损伤，导致患者膝部外翻或者肌肉撕裂[1]，一般来说，一些专业运动员或者膝关节活动量大的相关职业人员患此病的可能性较大。目前临床上检查前交叉韧带损伤的主要方法是关节镜检查和MRI扫描检查，本文以我院近期接收的42例该病患者为研究对象，探讨了两种诊断方法的效果和价值，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文按照时间顺序将患者分为两组，观察组和对照组，经检查，所有患者均符合韧带损伤的临床诊断标准。观察组患者21例，男性13例，女性8例，年龄15～76岁，平均年龄（45.6±14.78）岁，其中，运动损伤患者7例，车祸外伤患者6例，职业性扭伤5例，陈旧韧带损伤2例，急性韧带损伤1例。对照组患者21例，男性14例，女性7例，年龄18～80岁，平均年龄（46.4±15.3）岁，其中，运动损伤患者8例，车祸外伤患者5例，职业性扭伤4例，陈旧韧带损伤3例，急性韧带损伤1例。以上资料表明，两组患者在年龄、性别、职业、病情原因上没有明显的差别，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行分析和对比。

1.2方法

1.2.1 MRI诊断 给予观察组患者MRI扫描诊断，首先，选用西门子Avanto1.5T磁共振设备，患者应该保持仰卧位，腿部屈膝16°[2]，扫描中心点在膝关节的中部凸起处，扫描线圈覆盖整个膝关节，使用SE序列，层厚3.1～3.9 mmm，层厚1 mm，间隔0.2～0.4 mm，激发次数3～4次[3]。其次，扫描完成后，根据关节征象为患者注射对比剂。关节征象分为两种，间接征象和直接征象，医护人员应该根据患者的具体情况选择扫描角度。MRI扫描的重点是患者关节的管状面和横断面，查看前交叉韧带是否连续，并根据关节外形、信号强度、周围软组织的变化情况以及患者的病史作出准确的判断[4]。

1.2.2关节镜检查 给予对照组关节镜检查手段。首先，对患者进行全身检查，明确病史情况和基本病情，然后，进行局部麻醉或者全身麻醉，实施常规的关节镜手术。需要注意的是，由于关节镜手术会造成创伤和手术切口，医护人员在这个过程中应该注意观察患者的生命体征变化，采取专业手段降低术中出血量，完善应急预案，防止出现意外情况[5]。

1.3统计学分析 本文使用SPSS 19.0统计学软件对前交叉韧带损伤患者的不同诊断结果进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI诊断 观察组患者的临床确诊结果显示，完全性前交叉韧带撕裂的患者有10例，部分性前交叉韧带撕裂的患者有7例，无前前交叉韧带撕裂的患者有4例。MRI扫描诊断结果为：完全性前交叉韧带撕裂的患者有10例（100%），部分性前交叉韧带撕裂的患者有6（85.71%）例，无前前交叉韧带撕裂的患者有4（100%）例，未明确诊断的患者有1例。以上数据显示，MRI诊断和临床确诊结果相比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

2.2关节镜诊断 同样以临床确诊结果为标准，对照组患者的临床确诊结果显示，完全性前交叉韧带撕裂的患者有8例，部分性前交叉韧带撕裂的患者有8例，无前前交叉韧带撕裂的患者有5例。关节镜诊断结果为：完全性前交叉韧带撕裂的患者有7例（87.5%），部分性前交叉韧带撕裂的患者有6（75%）例，无前前交叉韧带撕裂的患者有4（80%）例，未明确诊断的患者有4例。以上数据显示，关节镜诊断与临床确诊结果相比差异较大，其确诊率明显低于MRI诊断，两组患者的诊断结果差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前韧带损伤是一种比较常见的运动损伤病，青少年、运动员和重体力劳动者是此病的高发人群。有关数据表明，我国每年约有3500万人会因不同原因造成韧带损伤或者关节扭伤[6]，尤其是一些专业运动员，如果没有在初期进行及时的治疗，很可能造成关节反复扭伤，严重时还会导致残疾[7]。患者受伤后，关节处疼痛剧烈，如果这时在对患者进行关节镜检查，就会加重患者的疼痛程度和心理压力，不利于进行后续治疗，因此，需要一种安全可靠的检查方式，减少患者不必要的痛苦[8]。目前临床上普遍使用MRI诊断方法对前交叉韧带损伤患者的病情进行扫描，它克服了传统的关节镜检查的缺点，无需创伤性手术，且速度快、准确率高，医护人员只需对所得影像进行观察，就能够明确患者的损伤位置和损伤程度，方便制定合理的治疗方案[9]。

本次研究中，MRI诊断结果和临床确诊结果基本相同，只有1例患者因关节处脂肪层过厚导致无法确诊。但对照组患者的诊断结果与临床确诊结果区别较大，和对照组相比，观察组的确诊率明显较高，且患者承受的痛苦较小，行动上的配合程度更高，优越性十分明显，而且能够给予患者准确诊断，进而采取对症治疗措施，保证患者的疾病快速改善。

综上所述，对前交叉韧带损伤患者实施MRI扫描诊断，速度快、伤害小、准确率高，具有较高的临床诊断价值，患者的满意度较高，值得推广和应用。

参考文献：

[1]胡铭，屠建春，曹俊涛. 前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比分析[J]. 右江医学，2014，11（06）：700-703.

[2]李峰，庞清江. 前交叉韌带损伤MRI与关节镜诊断临床价值分析[J]. 中国现代医生，2015，26（13）：103-106.

[3]廖云，孙仁权，廖国栋. MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，23（06）：101-103.

[4]徐建华. MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床价值分析[J]. 中外医学研究，2015，56（32）：84-85.

[5]王森法，陈丹红，叶美婷，等. 前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级观察[J]. 中国医药导报，2014，62（31）：73-76.

[6]黄硕，谷文光，李朋，等. 前交叉韧带损伤后膝关节半月板和软骨的MRI定量分析研究进展[J]. 中国矫形外科杂志，2015，21（14）：1291-1294.

[7]王燕.提高MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤程度正确率的探讨[J].当代临床医刊，2015，59（05）：1655-1656.

[8]贾尚庭. 前交叉韧带损伤临床诊断与MRI诊断比较[J]. 现代医用影像学，2015，27（05）：733-734.

[9]刘桂华.MRI在急性前交叉韧带损伤患者诊断中的应用分析[J]. 中国医药指南，2015，61（35）：67-68.

编辑/周芸霏