微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘临床观察

杜君+蒲德富

摘要：目的 微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘临床观察。方法 本文选取100例高位肛瘘患者，随机划分两组，对照组采用传统术式疗法，治疗组采用微创小切口挂线旷置术疗法，多个外口的高位肛瘘采用外口间挂浮线引流，对比两组的住院时间、术后疼痛积分大小、创面瘢痕宽度等指标大小。结果 治疗组的肛管静息压、最大收缩压指标大小是（8.64±0.22）mmHg、（15.38±1.36）mmHg，对照组的肛管静息压、最大收缩压指标大小是（5.73±0.63）mmHg、（12.24±1.07）mmHg，两组结果对比具有统计学意义。结论 实施微创小切口挂线旷置术及瘘口间挂浮线治疗后，高位肛瘘患者的病情有效控制，缩短患者的住院时间，降低术后疼痛反应，减少患者的创面瘢痕宽度大小，提升临床功效，生存质量得到明显改善和提升。

关键词：微创小切口；挂线旷置术；瘘口间挂浮线 高位肛瘘；临床疗效

Clinical Observation of Minimally Invasive Incision Threaddrawing Exclusion Treatment of High Anal Fistula

DU Jun，PU De-fu

（Xichong County People's Hospital，Nanchong 637200，Sichuan，China）

Abstract：Objective Invasive surgery threaddrawing exclusion high anal fistula clinical observation and treatment.Methods One hundred cases of high anal fistula patients were randomly divided into two groups，using the traditional surgical treatment，minimally invasive treatment group threaddrawing exclusion surgery therapy，compared two groups of hospital stay， postoperative pain points size，The scar width and other indicators of size.Results The treatment group anal resting pressure，the maximum size is the systolic pressure index （8.64±0.22） mmhg， （15.38±1.36） mmhg，anal resting pressure of the control group，the maximum size is the systolic pressure index （5.73±0.63 ） mmhg，（12.24±1.07）mmhg，comparing the results of the two groups was statistically significant.Conclusion The implementation of minimally invasive surgery threaddrawing exclusion after treatment，the patient's condition high anal fistula effective control，shorter hospital stay and reduce postoperative pain response，reducing the width of the patient's wound scar size， improve clinical efficacy，quality of life to give significantly improved and enhanced.

Key words：Minimally invasive；Threaddrawing exclusion technique；High anal fistula；Clinical efficacy

高位肛瘺是因为病灶区域比较隐蔽，同时病变位置牵涉到肌肉较多，手术开展过程中，很容易引起损伤、耻骨直肠肌等不良症状[1]，因此在临床中开展手术治疗的难度明显增大，而采用微创小切口手术治疗及瘘口间挂浮线引流方式后，可以有效提升手术疗效，改善患者的肛肠动力学相关指标大小，进一步改善患者的病情状况，提升患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取2012年5月～2015年9月的100例高位肛瘘患者，每组各50例。男62例，女38例，年龄24.60～50.10岁，平均年龄（35.11±4.47）岁。

1.2方法 对照组采用传统术式疗法，探针从外瘘口探入，另一只手指在管道最顶端也就是肛管直肠环附近迎接探针并且在肌肉最薄弱位置穿透直肠壁[2]，将探针引出，沿着探针将外括约肌皮下部浅部以及下方连接管道剪开处理，之后采用橡皮条将剩下的管道口通入处理，从内口引出操作，将其缚在直肠环上，将橡皮条收紧处理， 同时对腐肉、坏死组织、炎性组织等及时加以清除和有效处理。

治疗组采用微创小切口挂线旷置术疗法，在具体实施手术治疗过程时，对于内口比较清晰的高位单纯性肛瘘情况，在内口处理过程中，需要一次性将其管壁切开，在探针指引下，将其内口附近的坏死组织有效清除处理，之后将肛隐窝底中心切开长度为5 mm大小[3]，结扎内口处残端位置，同时对内口边缘创伤进行有效处理，之后对直肠环外边缘的肛管主动朝着两侧进行探查处理，采用挂线引流处理方式，持续治疗半个月，术后做好常规抗感染治疗和处理。多个外口的高位复杂肛瘘采用瘘口间挂浮线引流。

1.3指标评价标准[4] 痊愈：临床症状全部消失，各项生命体征以及其他体征指标恢复正常，切口恢复情况良好，在治疗后1个月内没有引发其他不良反应症状；显效：临床症状明显改善，各项生命体征以及其他体征指标明显改善，切口恢复情况较好，在治疗后1个月内没有引发其他不良反应症状；有效：临床症状有所改善，各项生命体征以及其他体征指标有所改善，切口恢复情况一般，在治疗后1个月内较少引发其他不良反应症状；无效：临床症状没有改善，各项生命体征以及其他体征指标没有改善，切口恢复情况较差，在治疗后1个月内经常引发其他不良反应症状。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（x±s）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的临床疗效结果对比 治疗组总有效率为96.00%，对照组总有效率为84.00%，两组结果对比具有统计学意义。见表1。

2.2两组的住院时间、术后疼痛积分大小、创面瘢痕宽度指标大小结果对比 治疗组的住院时间、术后疼痛积分大小、创面瘢痕宽度指标大小分别是（29.44±3.92）d、（1.27±0.55）分、（1.93±0.22）cm，和对照组结果对比具有统计学意义。见表2。

2.3两组的肛管静息压、最大收缩压指标大小结果对比 治疗组的肛管静息压、最大收缩压指标大小是（8.64±0.22）mmHg、（15.38±1.36）mmHg，对照组的肛管静息压、最大收缩压指标大小是（5.73±0.63）mmHg、（12.24±1.07）mmHg，两组结果对比具有统计学意义。

3 讨论

采用微创手术治疗，对患者的括约肌损伤情况起到很好的改善作用[5]，尤其是对于耻骨直肠肌损伤情况达到有效改善，因此需要掌握正确的橡皮条松紧度大小，在具体手术操作时，能够先利用橡皮条完成准确的引流处理，特别是复杂外口实行瘘口间挂浮线引流之后对其创面愈合情况进行观察，减少对于肛门的不良影响，充分发挥微创手术的应用效果，缩短患者的住院时间，降低术后疼痛反应，减少患者的创面瘢痕宽度大小，提升临床功效，进一步对调节患者的肛管静息压、最大收缩压等指标大小方面也发挥着非常重要的作用，确保患者的生存质量得到明显改善和提升。

参考文献：

[1]刘占彦，李燕，马剑海，等.微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘76例临床观察[J].河北中医，2011，33（5）：795-796.

[2]王跃峰.高位肛瘘应用微创小切口挂线旷置术的临床疗效[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：113-114.

[3]宋世荣，程新豹.70例微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘临床观察[J].当代医學，2012，18（16）：114，163.

[4]陈诗金，崔永刚.微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘临床分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（3）：86-87.

[5]李帅军，何永恒，吴志强，等.括约肌高位挂线低位旷置治疗高位肛瘘90例[J].中国中西医结合外科杂志，2008，14（3）：218-220.

编辑/蔡睿琳