自拟基础药方治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效观察

翁毅 罗中吉

摘要：目的 探讨自拟基础药方治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法 根据患者的就诊顺序，将选取的96例患者分为西药组和中药组，各48例，西药组给予常规西药进行治疗，中药组给予中医治疗，对比观察两组的临床效果。结果 中药组临床总有效率为95.83%，西药组为77.08%，两组临床总有效率差异性显著，具有统计学意义（P<0.01）；中药组治疗前后阈差值为（20.1±8.40）dB HL，明显高于西医对照组[（14.3±7.13）dB HL]，差异有统计学意义（t=2.458，P<0.01）；药物不良反应率明显低于对照组（P<0.05），停止用药后中耳炎病情再次复发人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性分泌性中耳炎治疗中，相较常规西药单独治疗，中医治疗具有更加显著的实效，临床应用与推广价值高。

关键词：基础药方；慢性分泌性中耳炎；临床疗效

慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉常见疾病，鼓室积液或传导性耳聋是临床主要症状，并非化脓性中耳炎。其患病病理主要为咽鼓管堵塞，从而使得患者听力下降[1]。当前临床上普遍采取西医治疗方式，然而西医治疗存在一定的缺陷。中医认为，慢性分泌性中耳炎其实质是耳闭耳胀，其治疗的关键在于活血化瘀、利湿聪耳。现结合笔者在慢性分泌性中耳炎治疗中，采用中医治疗与西医治疗的临床效果进行对比，有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共从我院2013年1月～2014年6月接诊中选取48例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象，设为中药组，其中男28例，女20例，年龄9～55岁，患者平均年龄（32.1±5.2）岁；同时抽取同期同症患者48例作为参照对象，设为西药组，其中男26例，女22例，年龄8～56岁，平均年龄（33.1±1.4）岁。两组患者均符合《耳鼻咽喉科学》[2]中关于慢性分泌性中耳炎诊断标准，且排除鼻和鼻咽部机械性阻塞因素。两组患者各方面资料比较无明显差异，有可比性（P>0.05）。

1.2临床症状 表现为耳胀痛、听力不佳、耳痛，耳朵内闭塞感强烈，检查发展鼓膜色泽为橘黄色或琥珀色，大多数出现鼓膜内陷的现象，积液充斥着整个鼓室。纯音测试出现轻微混合型耳聋或传导性耳聋。

1.3治疗方法 西药组：采用常规西药治疗方式，对于中耳积液患者进行常规消毒，麻醉鼓膜表面，行鼓膜穿刺术把中耳腔内液体完全抽出，慢慢正压鼓起，2次/w，把4000 U糜蛋白酶同5 mg地塞米松注入到中耳腔内，3例患者由于病情不稳定便采取鼓膜置管术进行治疗，1例实施腺样体切除。温水服用抗生素头孢克肟胶囊，0.1 g/次，2次/d，同时服用吉诺通胶囊（300 mg/次，3次/d）和氯雷他定片（10 mg/次，1次/d），在鼻子内滴入1%呋喃西林麻黄素滴鼻液，3次/d。儿童患者需要遵照医嘱减轻剂量，患者坚持治疗1 w。

中药组：采取中医治疗的方。自拟基础药方：20 g茯芩、20 g白术、10 g桔梗、10 g茯苓、10 g当归、10 g黄芩、10 g山药、10 g香附、10 g川芎、10 g柴胡、15 g丹参、10 g泽泻、5 g甘草、10 g苍耳子、10 g车前子、10 g地龙、10 g菖蒲。用500ml水进行煎熬，早晚各温服100 ml的中药，1 w为一个疗程，坚持服用两个疗程。

1.4疗效判断 治愈：患者各种临床症状之间消失，鼓膜颜色恢复正常，鼓室不存在积液，无内陷，听力恢复正常。有效：患者各种临床症状逐渐好转，鼓膜颜色渐渐有所改善，鼓室积液逐渐减少，听力渐渐恢复。无效：患者各种临床症状并未改善，鼓膜颜色并未明显改善，鼓室堆积着积液，听力并未恢复。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行处理，（x±s）表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果对比 通过常规西药与中医治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果进行对比研究，根据表1统计结果显示，中药组临床总有效46例（95.83%），西药组总有效37例（77.08%），两组比较中药组明显高于西药组（P<0.01）。

2.2两组治疗前后纯音听閾的比较 治疗1个疗程后，纯音听阈相比于治疗前均有所改善，差异显著，具有统计学意义（t 值分别为 1.704、3.356，P<0.05）。中药组治疗后听阈差值明显高于西药组，差异有统计学意义（t=2.458，P<0.01），见表 2。

2.3两组患者药物不良反应发生率和中耳炎复发率比较 在治疗过程中，中药组出现不良反应2例，不良反应发生率为4.16%；西药组中发生不良反应者10，不良反应发生率为20.83%；中药组患者停药治疗后有4例患者复发，复发率为8.33%；西药组停药治疗后有15例复发；复发率为31.25%。中药组患者药物不良反应发生率和复发率明显低于西药组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

耳痛、耳鸣、耳闭塞、听力下降等均是分泌性中耳炎的临床症状。对于慢性分泌性中耳炎的治疗，西药治疗方法对于慢性分泌性中耳炎治疗效果较好，然而药物副作用大、复发率高等缺陷，整体疗效不是很理想。中医将慢性分泌性中耳炎划分到"耳痹"范畴内，其主要病机为经气痞寒、风邪侵袭、上聚耳窍、痰湿浊邪，治疗关键在于利湿通窍、行气宣痞、疏风散邪。本研究中自拟中药药方中石菖蒲具有活血通竅之效；川芎具有祛风燥湿、活血止痛、行气开郁之效；桔梗具有祛痰排脓、上行入肺，化湿通窍之效；黄芪、白术与当归具有扶正固表、益气养血之效；泽泻、白术和茯苓具有健脾利湿之效。该药方遵守了中医利湿聪耳、通窍开闭、活血化瘀的治疗原则。中药治疗注重整个机体调理，西药针对局部进行治疗，两组方法相辅相成，双管齐下。本文研究结果显示，中药组临床总有效率为95.83%，西药组为77.08%，两组临床总有效率差异性显著，具有统计学意义（P<0.01）。因此，中医治疗慢性分泌性中耳炎具有良好疗效，治疗有效率较高，安全性好，复发率较低，应在临床在广泛应用。

参考文献：

[1]褚建，刘勇均，张丽.中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎 38例临床观察[J].江西中医药，2012，44（9）：45-46.

[2]张慕然.中西医结合治疗急性慢性分泌性中耳炎36例临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（3）：196-198.

编辑/丁一