李慧艳
(三门峡市中医院,河南 三门峡 472000)
·临床研究·
活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛45例
李慧艳
(三门峡市中医院,河南 三门峡 472000)
目的:观察活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的临床疗效。方法:选取在本院收治的骨折术后肢体肿胀疼痛患者90例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给以头孢呋辛钠注射液(安徽宏液药业有限公司生产,国药准字H20063488)肌内注射,1次1.5g,每8h给药1次,1d3次,5d为1个疗程;治疗组给予活血止痛汤(土鳖虫、甘草、川芎、没药、三七、陈皮、乳香、当归、红花、牛膝、桃仁、落地打、赤芍、紫荆皮、苏木)加减,600mL清水浸泡过后进行煎煮,取300mL药汁,等分,早、晚2次口服。6d为1个疗程,两组均治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效26例,有效17例,无效2例,有效率为95.56%;对照组显效16例,有效20例,无效9例,有效率为80.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛疗效确切。
活血止痛汤/治疗应用;骨折术后肢体肿胀疼痛/中医药疗法;临床观察
肢体肿胀、疼痛是骨折患者手术后出现的常见症状,主要原因是骨折后肢体局部软组织受到损伤,而随后进行手术治疗,将患处切开实行的复位、内固定又造成第二次伤害,从而引发了肿胀和疼痛[1-2]。此症状不但加重了病情,而且会影响到手术预后,增加了患者的痛苦,因此,应该给予骨折术后肢体出现肿胀疼痛的患者有效的治疗措施,以缓解患者的痛苦,促使患者早日恢复健康,回归正常的生活[3]。2016年1月—2016年7月,笔者采用活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛45例,总结报道如下。
选取本院接受治疗的骨折术后肢体肿胀疼痛患者90例,按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组男20例,女25例;年龄平均(41.33±3.26)岁;病程平均(2.28±0.54)个月;开放性骨折有19例,闭合性骨折有26例;胫骨骨折8例,股骨骨折10例,肱骨骨折13例,尺桡骨骨折14例。对照组男22例,女23例;年龄平均(41.58±3.44)岁;病程平均(2.37±0.49)个月;开放性骨折有21例,闭合性骨折有24例;胫骨骨折9例,股骨骨折15例,肱骨骨折11例,尺桡骨骨折10例。两组一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.1 纳入病例标准
①由于外伤而产生的单侧单纯性或闭合性骨折;②接受内固定手术进行治疗。
2.2 排除病例标准
①患有心、脑、肝、肾等重大疾病或其他严重的慢性疾病;②血液系统疾病患者、精神疾病患者;③头孢唑肟皮试和过敏试验均呈现阳性者。
两组患者均在手术后将患肢进行适当地抬高。对照组给予头孢呋辛钠注射液(安徽宏液药业有限公司生产,国药准字H20063488)肌内注射,1次1.5g,每8h1次,1d3次,以5d为1个疗程。治疗组给予活血止痛汤,药物组成:土鳖虫3g,甘草3g,川芎6g,没药6g,三七6g,陈皮6g,乳香6g,当归 9g,红花9g,牛膝9g,桃仁9g,落地打9g,赤芍12g,紫荆皮15g,苏木18g。加减:大便不畅者,加酸枣仁6g、火麻仁12g;肝气郁结者,加柴胡6g;失眠多梦者,加夜交藤6g。1d1剂,以600mL清水浸泡过后进行煎煮,取300mL药汁,1d2次,分早、晚口服,以6d为1个疗程。两组均治疗3个疗效后判定疗效。
按照参考文献[4]的标准。显效:患者疼痛感和肿胀感基本消失。有效:患者疼痛感基本消失,但仍有轻度肿胀。无效:患者疼痛、肿胀无明显好转。
在治疗过程中,严密观察恶心、呕吐、头痛、腹泻、眩晕等不良反应的发生情况,记录患者疼痛、肿胀恢复时间。
7.1 两组疗效对比
见表1。两组对比,经Ridit分析,u=2.50,P<0.05,差别有统计学意义。
表1 两组疗效对比
7.2 两组治疗后疼痛肿胀消失时间对比
见表2。
组 别例数疼痛肿胀消失时间治疗组451.65±2.11##对照组454.28±2.78
注:与对照组对比,##P<0.01。
7.3 两组治疗后不良反应发生率对比
见表3。两组对比,经Ridit分析,u=2.31,P<0.05,差别有统计学意义。
表3 两组治疗后不良反应发生率对比
在传统的中医学观点中,骨折后出现的肿胀是因为受伤后机体的血脉游离经络,溢出后产生淤积阻滞,进而导致患处脉络无法正常运行,不通则痛,最终引起了疼痛、肿胀现象的发生[5]。患者血液淤积的情况若得不到及时有效的控制,将会引起局部气血失调,无法给经脉供给足够的濡养,从而对早期的康复性锻炼产生相当严重的影响,延缓骨折愈合的速度和机体功能的恢复[6]。现代医学多运用头孢呋辛钠缓解骨折术后疼痛、肿胀。头孢呋辛钠是一种广谱性抗菌药物,主要作用于皮肤软组织损伤、骨关节感染等血清半衰期比较长,在进入人体后2 h内便可达到血药浓度峰值,产生强有力的杀菌效果;但是此药是通过肾脏进行排泄,若连续用药,可能会使患者的肾功能受到一定程度的损伤,还有可能使患者产生眩晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应[7-8]。因此其并非治疗骨折术后肢体肿胀疼痛最合理的药物。
中医学认为:伤血必伤及气,因此需要理气兼治,即活血化瘀的同时,要行气利水,以消肿止痛,改善患处的血液循环等[9]。本研究中所采用的活血止痛汤就是基于此而设立的。方中当归、川芎、三七、红花、紫荆皮、赤芍、土鳖虫等对活血化瘀具有良好的效果,乳香、苏木、没药、陈皮可以行气止痛,苏梗、茯苓等可以达到利水消肿的功效,桂枝是通阳化气、扩张血管的较佳药材,甘草作调和各类药物之用。以上诸味药物合用,相辅相成,相互作用,可改善血液循环,促进代谢产物的排出,减轻水肿,进而减少对神经末梢的刺激,减缓疼痛,既治标又治本,药力强劲持久,有效地提升了治疗效果[10]。本次研究结果显示:采用中药活血止痛汤进行治疗的治疗组,疼痛肿胀消失时间为(1.65±2.11) d;而采用西药头孢呋辛钠进行治疗的对照组,疼痛肿胀消失时间为(4.28±2.78) d,差别有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗组的有效率为95.56%,不良反应发生率为6.67%;对照组的有效率为80.00%,不良反应发生率为24.44%,治疗组的治疗效果明显优于对照组,且组间对比差别有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛效果良好,可缩短疼痛肿胀的消失时间,减小不良反应的发生,缓解患者的痛苦,促使患者早日康复,具有较高的临床推广价值。
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(编辑 田晨辉)
1001-6910(2017)01-0036-03
R
B
10.3969/j.issn.1001-6910.2017.01.16
2016-10-24;
2016-12-13