活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛45例

李慧艳

(三门峡市中医院，河南 三门峡 472000)

·临床研究·

活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛45例

李慧艳

(三门峡市中医院，河南 三门峡 472000)

目的：观察活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的临床疗效。方法：选取在本院收治的骨折术后肢体肿胀疼痛患者90例，按1∶1的比例随机分为两组。对照组给以头孢呋辛钠注射液(安徽宏液药业有限公司生产，国药准字H20063488)肌内注射，1次1.5g，每8h给药1次，1d3次，5d为1个疗程；治疗组给予活血止痛汤(土鳖虫、甘草、川芎、没药、三七、陈皮、乳香、当归、红花、牛膝、桃仁、落地打、赤芍、紫荆皮、苏木)加减，600mL清水浸泡过后进行煎煮，取300mL药汁，等分，早、晚2次口服。6d为1个疗程，两组均治疗3个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效26例，有效17例，无效2例，有效率为95.56%；对照组显效16例，有效20例，无效9例，有效率为80.00%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛疗效确切。

活血止痛汤/治疗应用；骨折术后肢体肿胀疼痛/中医药疗法；临床观察

肢体肿胀、疼痛是骨折患者手术后出现的常见症状，主要原因是骨折后肢体局部软组织受到损伤，而随后进行手术治疗，将患处切开实行的复位、内固定又造成第二次伤害，从而引发了肿胀和疼痛[1-2]。此症状不但加重了病情，而且会影响到手术预后，增加了患者的痛苦，因此，应该给予骨折术后肢体出现肿胀疼痛的患者有效的治疗措施，以缓解患者的痛苦，促使患者早日恢复健康，回归正常的生活[3]。2016年1月—2016年7月，笔者采用活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛45例，总结报道如下。

1 一般资料

选取本院接受治疗的骨折术后肢体肿胀疼痛患者90例，按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组男20例，女25例；年龄平均(41.33±3.26)岁；病程平均(2.28±0.54)个月；开放性骨折有19例，闭合性骨折有26例；胫骨骨折8例，股骨骨折10例，肱骨骨折13例，尺桡骨骨折14例。对照组男22例，女23例；年龄平均(41.58±3.44)岁；病程平均(2.37±0.49)个月；开放性骨折有21例，闭合性骨折有24例；胫骨骨折9例，股骨骨折15例，肱骨骨折11例，尺桡骨骨折10例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①由于外伤而产生的单侧单纯性或闭合性骨折；②接受内固定手术进行治疗。

2.2 排除病例标准

①患有心、脑、肝、肾等重大疾病或其他严重的慢性疾病；②血液系统疾病患者、精神疾病患者；③头孢唑肟皮试和过敏试验均呈现阳性者。

3 治疗方法

两组患者均在手术后将患肢进行适当地抬高。对照组给予头孢呋辛钠注射液(安徽宏液药业有限公司生产，国药准字H20063488)肌内注射，1次1.5g，每8h1次，1d3次，以5d为1个疗程。治疗组给予活血止痛汤，药物组成：土鳖虫3g，甘草3g，川芎6g，没药6g，三七6g，陈皮6g，乳香6g，当归 9g，红花9g，牛膝9g，桃仁9g，落地打9g，赤芍12g，紫荆皮15g，苏木18g。加减：大便不畅者，加酸枣仁6g、火麻仁12g；肝气郁结者，加柴胡6g；失眠多梦者，加夜交藤6g。1d1剂，以600mL清水浸泡过后进行煎煮，取300mL药汁，1d2次，分早、晚口服，以6d为1个疗程。两组均治疗3个疗效后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照参考文献[4]的标准。显效：患者疼痛感和肿胀感基本消失。有效：患者疼痛感基本消失，但仍有轻度肿胀。无效：患者疼痛、肿胀无明显好转。

5 观察指标及方法

在治疗过程中，严密观察恶心、呕吐、头痛、腹泻、眩晕等不良反应的发生情况，记录患者疼痛、肿胀恢复时间。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.50，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗后疼痛肿胀消失时间对比

见表2。

组 别例数疼痛肿胀消失时间治疗组451.65±2.11##对照组454.28±2.78

注：与对照组对比，##P<0.01。

7.3 两组治疗后不良反应发生率对比

见表3。两组对比，经Ridit分析，u=2.31,P<0.05，差别有统计学意义。

表3 两组治疗后不良反应发生率对比

8 讨 论

在传统的中医学观点中，骨折后出现的肿胀是因为受伤后机体的血脉游离经络，溢出后产生淤积阻滞，进而导致患处脉络无法正常运行，不通则痛，最终引起了疼痛、肿胀现象的发生[5]。患者血液淤积的情况若得不到及时有效的控制，将会引起局部气血失调，无法给经脉供给足够的濡养，从而对早期的康复性锻炼产生相当严重的影响，延缓骨折愈合的速度和机体功能的恢复[6]。现代医学多运用头孢呋辛钠缓解骨折术后疼痛、肿胀。头孢呋辛钠是一种广谱性抗菌药物，主要作用于皮肤软组织损伤、骨关节感染等血清半衰期比较长，在进入人体后2 h内便可达到血药浓度峰值，产生强有力的杀菌效果；但是此药是通过肾脏进行排泄，若连续用药，可能会使患者的肾功能受到一定程度的损伤，还有可能使患者产生眩晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应[7-8]。因此其并非治疗骨折术后肢体肿胀疼痛最合理的药物。

中医学认为：伤血必伤及气，因此需要理气兼治，即活血化瘀的同时，要行气利水，以消肿止痛，改善患处的血液循环等[9]。本研究中所采用的活血止痛汤就是基于此而设立的。方中当归、川芎、三七、红花、紫荆皮、赤芍、土鳖虫等对活血化瘀具有良好的效果，乳香、苏木、没药、陈皮可以行气止痛，苏梗、茯苓等可以达到利水消肿的功效，桂枝是通阳化气、扩张血管的较佳药材，甘草作调和各类药物之用。以上诸味药物合用，相辅相成，相互作用，可改善血液循环，促进代谢产物的排出，减轻水肿，进而减少对神经末梢的刺激，减缓疼痛，既治标又治本，药力强劲持久，有效地提升了治疗效果[10]。本次研究结果显示：采用中药活血止痛汤进行治疗的治疗组，疼痛肿胀消失时间为(1.65±2.11) d；而采用西药头孢呋辛钠进行治疗的对照组，疼痛肿胀消失时间为(4.28±2.78) d，差别有统计学意义(P<0.05)。同时，治疗组的有效率为95.56%，不良反应发生率为6.67%；对照组的有效率为80.00%，不良反应发生率为24.44%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，且组间对比差别有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛效果良好，可缩短疼痛肿胀的消失时间，减小不良反应的发生，缓解患者的痛苦，促使患者早日康复，具有较高的临床推广价值。

[1]杨继松，周炳华，江正康.活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期产生肢体肿胀效果研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，12(6)：190-192.

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[3]郑秋涛，王爱军，李立东，等.祛湿活血通络法治疗四肢长骨骨折术后肿胀的疗效观察[J].中国中医急症，2015，24(9)：1666-1667.

[4]殷弢.活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛[J].安徽医药，2013，17(8)：1368-1369.

[5]朱建富，郑海荣，曾焕友.骨折术后患者应用活血化瘀类药物促进骨折愈合的近期与远期疗效[J].辽宁中医杂志，2015，19(3)：509-511.

[6]肖群飞.益气活血利水法治疗下肢骨折术后早期肿胀的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22(6)：56-57.

[7]杜竑颋，王建伟，殷钰涵.中药内外兼治桡骨远端骨折术后肿胀及疼痛疗效观察[J].中国中医急症，2016，25(6)：1136-1138.

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[10]姚松.活血止痛汤加减在骨折术后应用[J].辽宁中医药大学学报, 2013，15(11)：239-240.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2017)01-0036-03

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.01.16

2016-10-24；

2016-12-13