金菊鲜地黄汤防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的临床研究*

何淑珍，梁倩云，董柳荃，赖 瑛，黄景彬，曾少容，高卓维，林 清，于国东

(广州中医药大学附属顺德中医院肿瘤科，广东 佛山 528333)

·临床研究·

金菊鲜地黄汤防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的临床研究*

何淑珍，梁倩云，董柳荃，赖 瑛，黄景彬，曾少容，高卓维，林 清，于国东

(广州中医药大学附属顺德中医院肿瘤科，广东 佛山 528333)

目的：观察金菊鲜地黄汤防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的临床疗效。方法：将200例需行首次常规放疗的鼻咽癌患者采用随机数字表法随机分为两组，两组均采用三维放疗。对照组100例采用常规西医口腔处理，给予生理盐水清洗口腔、鼻咽及口咽部，清洗后采用甲硝唑注射液漱口，每日4～6次；治疗组100例在对照组治疗基础上加服金菊鲜地黄汤(金银花、菊花、鲜地黄、沙参、麦冬、玉竹、太子参、甘草、丹参、川贝母)，每日1剂，水煎药汁至200mL，分早、晚口服。两组均从放疗第1天开始治疗，直至放疗结束判定疗效。结果：治疗组出现放射性口腔黏膜反应的时间、累积放射剂量均较对照组差别有统计学意义(P<0.05)；治疗组总放疗时间少于对照组 (P<0.05)；治疗组治疗后卡氏评分明显高于对照组(P<0.05)。结论: 金菊鲜地黄汤能有效防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应。

鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应/中西医结合疗法；金菊鲜地黄汤/治疗应用；临床观察

口腔黏膜反应是鼻咽癌放射治疗中常见的副反应，严重影响患者的生活质量，甚至会导致放疗计划的中断。现代医学治疗的方法有限，且效果不能令人满意。2014年7月—2016年7月，笔者采用金菊鲜地黄汤防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应100例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院就诊的需行首次常规放疗的鼻咽癌患者200例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组100例，其中男72例，女28例；年龄21～71岁；病程3周～13个月。对照组100例，其中男74例，女26例；年龄23～69岁；病程2周～14个月。所有病例均符合《肿瘤放射治疗学:案例版》[1]中的诊断标准。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用三维放疗。对照组采用常规西医口腔处理，给予生理盐水清洗口腔、鼻咽及口咽部，清洗后采用甲硝唑注射液(由浙江济民制药股份有限公司生产，批号14061141)漱口，每日4～6次。治疗组在对照组治疗基础上加服金菊鲜地黄汤，药物组成：金银花12g，菊花12g，鲜地黄12g，沙参 10g，麦冬10g，玉竹10g，太子参20g，甘草6g，丹参15g，川贝母10g。每日1剂，水煎药汁至200mL，分早、晚口服。两组均从放疗第1天开始治疗，直至放疗结束判定疗效。

3 观测指标

①两组出现放射性口腔黏膜反应的时间及累积放疗剂量。②两组完成放疗的总疗程时间。③两组治疗前后的卡氏评分[1]。100 分：体力正常，无症状和体征。90 分：能进行正常活动，有轻微症状和体征。80 分：勉强进行正常活动，有一些症状或体征。70 分：生活能自理，但不能维持正常生活和工作。60 分：生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助。50 分：常需要人照料。40 分：生活不能自理，需要特别照顾和帮助。30 分：生活严重不能自理。20 分：病重，需要住院和积极的支持治疗。10 分：重危，临近死亡。0分：死亡。

4 统计学方法

5 结 果

5.1 两组出现放射性口腔黏膜反应的时间及累积放射剂量对比

见表1。

组 别例数放射性口腔黏膜反应发生时间/d累积放射剂量/Gy治疗组10023.00±5.50**41.40±10.50**对照组10017.00±4.8028.50±12.30

注：与对照组对比，**P<0.05。

5.2 两组总放疗时间对比

见表2。

组 别例数总放疗时间治疗组10047.50±2.00**对照组10053.50±2.50

注：与对照组对比，** P<0.05。

5.3 两组治疗前后卡氏评分对比

见表3。

表3 两组治疗前后卡氏评分对比 分，

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

6 讨 论

放射疗法是治疗鼻咽癌的主要治疗手段，鼻咽癌放疗的主要不良反应是口腔黏膜反应[2-3]。目前，现代医学对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的处理手段有限，效果不能令人满意；中医药治疗鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应有一定疗效。本院肿瘤诊疗中心中医肿瘤学科带头人林清教授认为：鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的病因为感受火热之邪；病机为火热之邪伤阴耗气，气耗则推动血液运行无力，在阴液不足的情况下，气虚易导致血瘀，且热邪易炼液成痰，故放疗到一定程度，患者表现以热毒阴伤为主，兼有轻微的气虚、血瘀、痰凝。林清教授所创金菊鲜地黄汤具有清热解毒、养阴生津、益气化瘀之效。方中金银花、菊花清热解毒，为君药；鲜地黄、沙参、麦冬、玉竹养阴生津；太子参益气养阴；丹参、川贝母化瘀化痰；甘草既清热解毒，又调和诸药。

本研究结果表明：金菊鲜地黄汤能有效防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应，值得临床推广应用。

[1]王若峥，张国庆.肿瘤放射治疗学:案例版[M].北京：科学出版社，2010：5.

[2]刘燕，王蓉，陈晔.甘草冰块对鼻咽癌放疗致口腔黏膜放射损伤防护的临床研究[J].护士进修杂志，2010，25(5):469-470.

[3]杨秀云，孙桂芳，张鲁英.鱼腥草、丹参液雾化吸入预防放射性口腔黏膜反应的效果观察[J].中华护理杂志，2006，41(1):24-25.

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2017)01-0021-02

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.01.09

广东省中医药局立项课题(20152104)

2016-09-01；

2016-12-22