优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用效果

赵 冰

沈阳医学院附属中心医院 沈阳 110024

优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用效果

赵 冰

沈阳医学院附属中心医院 沈阳 110024

目的 探讨优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用效果。方法 将于我院住院的80例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者采用随机数字表法分为2组。对照组实施常规护理措施，观察组实施优质护理措施。采用 Botsford评分标准、卡氏功能状态评分标准(Karnofsky)对2组患者神经功能及健康状况进行评分；比较2组患者的住院时间、临床疗效及并发症发生率；比较2组患者的护理满意度，采用自制护理满意度问卷对患者进行护理满意度调查。结果 观察组患者住院时间(15.06±1.86)d较对照组(19.58±1.69)d显著较低(P<0.05)，观察组护理后 Botsford评分(16.83±2.13)分、Karnofsky评分(80.16±7.08)分较护理前及对照组护理后(12.21±2.20)分、(67.36±7.04)分显著较高(P<0.05)。护理后观察组总有效率95.00%、护理满意度97.50%较对照组75.00%、77.50%显著较高，总并发症发生率2.50%较对照组17.50%显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者实施优质护理，可有效改善患者的神经功能，提高患者的临床疗效，进而提高护理满意度。

腰椎爆裂骨折；神经损伤；优质护理；疗效；护理满意度

脊柱的胸腰段是人体脊柱主要的负重部位，是一种生理性弯曲的脊柱移行部位，因而极易因外力因素发生骨折。有研究显示，腰椎骨折在脊柱骨折中发病率较高，达90%，而爆裂性腰椎骨折占10%～20%[1]。由于腰椎骨折常因骶尾神经的损伤而导致直肠、膀胱等下肢神经功能障碍，使患者的生存质量下降[2]。现将于我院住院的80例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者为研究对象，观察优质护理对患者的临床效果。现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2014-02—2015-02于我院住院的腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者80例。所有患者均经X线平片、CT等影像学检查确诊。男51例，女29例；年龄30～52(41.62±5.34)岁；病因为车祸38例，高处跌落28例，重物意外砸伤14例；学历为大专及以下42例，本科及以上38例。将上述患者采用随机数字表法分为观察组(40例)及对照组(40例)，观察组男26例，女14例；年龄30～52(41.62±5.34)岁；车祸22例，高处跌落11例，重物意外砸伤7例；大专及以下22例，本科及以上18例。对照组男22例，女18例；年龄30～51(40.87±5.55)岁；车祸20例，高处跌落12例，重物意外砸伤8例；大专及以下21例，本科及以上19例。2组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组：实施常规护理措施。饮食护理，密切观察患者的生命体征、意识及出入液总量等情况。

1．2．2 观察组：实施优质护理措施：①环境护理：保持病房环境安静、清洁，在进行护理工作时要做到“走路轻、说话轻、关门轻”，定期开窗、通风换气，保持适宜的温度、湿度。②健康教育：对患者进行疾病相关知识教育，指导患者进行正确有规律的功能锻炼，遵循循序渐进的原则是患者逐渐开始做踝关节的屈伸远动、股四头肌的功能锻炼。③与患者积极沟通：主动与患者沟通，倾听患者的主诉，正确理解患者的需求并给予适当的护理服务。及时发现患者的不良情绪，进行有效的疏导。④出院指导：与患者一起制定出院后的康复计划，包括规律患者的作息饮食，进行适当的运动。告知患者2个月内勿弯腰，半年内勿提重物等注意事项。

1．3 观察指标 (1)采用 Botsford、Karnofsky评分量表对2组患者的神经功能及健康状况进行评分。Botsford评分标准是从患者运动肌力、感觉、直肠、膀胱功能4个方面对患者神经功能进行评价，总分越高，神经功能越好。Karnofsky是从患者的体力状况、能否自理等方面对患者的健康状况进行评估，总分越高，健康状况越好。(2)比较2组患者的住院时间、临床疗效及并发症发生率。2组患者的临床疗效评价标准为：显效：护理后患者的临床症状完全消失；有效：护理后患者的临床症状有所改善：无效：护理后患者的临床症状无变化，甚至有加重的可能。(3)比较2组患者的护理满意度，采用自制护理满意度问卷对患者进行护理满意度调查。

2 结果

2．1 2组住院时间、神经功能及健康状况比较 护理前2组患者Botsford、Karnofsky评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组住院时间较对照组显著较低(P<0.05)，观察组护理后 Botsford、Karnofsky评分较护理前及对照组护理后显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组住院时间及 Botsford、Karnofsky评分比较

注：与护理前相比，①P<0.05

2．2 2组疗效及并发症发生率比较 护理后观察组出现压疮1例；对照组压疮2例，骨折愈合不良5例。护理后观察组总有效率95.00%较对照组75.00%显著较高，总并发症发生率2.50%较对照组17.50%显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2．3 2组护理满意度比较 观察组护理满意度97.50%较对照组77.50%显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组疗效及并发症发生率比较 [n(%)]

表3 2组护理满意度比较 [n(%)]

3 讨论

腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者由于下肢神经功能障碍，导致患者的运动感觉、会阴区感觉等感觉功能障碍性并发症发生给患者护理带来一定的难度，由于预后不良不利于患者的疾病恢复，患者的身心健康收到严重威胁[3]。随着医疗水平的提高、护理模式的转变，护理干预在临床上逐渐引起重视[4]。优质护理服务也逐渐在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中广泛应用。

本研究显示，观察组住院时间较对照组显著较低(P<0.05)，观察组护理后 Botsford、Karnofsky评分较护理前及对照组护理后显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组总有效率、护理满意度及总并发症发生率情况均优于对照组(P<0.05)。本研究结果说明，观察组实施的优质护理可有效改善患者的临床疗效，提高患者的神经功能。对患者进行健康教育，指导患者进行有规律的功能锻炼，可避免不当运动对骨折部位的二次损伤，有利于保持患者脊柱的直立状态，防止腰背肌萎缩等并发症，从而减轻患者并发症发生率；通过有效沟通，及时了解患者的需求并给予适当满足，有利于通过患者的治疗依从性，与患者建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意程度；对患者进行出院指导，规律患者的日常作息，促进患者养成良好的生活习惯，可有效提高患者的健康状况。观察组护理后 Botsford、Karnofsky评分增高，临床疗效提高，并发症发生率降低，提高患者对护理工作的满意度。孟婧等[5]对39例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者实施优质护理措施时，研究发现优质护理对改善腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者的临床疗效、改善患者神经功能及提高护理满意度的重要性。综上，优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中有一定的应用价值。

[1] 陈少初，张昊，菅新民，等．胸腰椎及腰椎爆裂骨折引发神经功能损伤危险因素分析[J]．山西医科大学学报，2015，46(5)：479-483．

[2] 林锦乐，李勇，林壹冰，等．胸腰椎及腰椎爆裂骨折性神经功能损伤的相关危险因素研究[J]．中华临床医师杂志(电子版)，2016，10(2)：222-225．

[3] 张芳，赵祯，郑晓静，等．脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J]．中医正骨，2014，26(7)：77-78．

[4] 金霞，索南卓玛，廖显春，等．高原地区后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折27例护理体会[J]．山西医药杂志(下半月版)，2013，42(10)：592-593．

[5] 孟婧，冯晶晶，安明，等．优质护理对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者的应用效果分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(2)：131-133．

(收稿2016-07-11)

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1673-5110(2017)01-0132-03