依达拉奉联合辛伐他汀在卒中早期治疗中的临床效果及安全性研究

李爱霞 徐 峰

湖北咸宁市中医医院 1)神经内科 2)神经外科 咸宁 437100

依达拉奉联合辛伐他汀在卒中早期治疗中的临床效果及安全性研究

李爱霞1)徐 峰2)

湖北咸宁市中医医院 1)神经内科 2)神经外科 咸宁 437100

目的 研究依达拉奉联合辛伐他汀在卒中早期治疗中的临床效果及安全性。方法 选取我院2013-04—2016-04 96例脑卒中患者为研究对象，将纳入患者随机分为联合治疗组与常规治疗组各48例。常规治疗组给予常规治疗，联合治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉联合辛伐他汀治疗。比较2组的神经功能与日常生活活动能力、临床疗效及不良反应情况。结果 联合治疗组的总有效率、神经功能缺损评分、日常生活活动能力分别为87.5%、(14.14±3.29)分、(66.45±14.53)分与常规治疗组的70.8%、(19.28±3.16)分、(60.21±13.48)分比较差异有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组不良反应率14.6%略高于常规治疗组的6.3%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉联合辛伐他汀可以缓解脑水肿与脑缺血损伤，改善心脑血管状况，具有良好的脑保护作用，同时不良反应小，值得临床应用和推广。

脑卒中；依达拉奉；辛伐他汀

脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病，包括缺血性卒中与出血性卒中，具有极高的致残率与致死率，对人类生命健康造成严重威胁[1]。卒中的早期治疗可以延缓病情发展，减少致残与致死风险[2]。目前针对依达拉奉联合辛伐他汀在卒中早期治疗中的临床效果及安全性的研究较少，因此本文选取我院2013-04—2016-04 96例卒中患者为研究对象，采用依达拉奉联合辛伐他汀治疗，分析其临床效果及安全性，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 纳入标准 (1)符合《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准》[3]，经头颅CT等影像学检查确诊为脑卒中的患者；(2)发病至就诊时间<72 h；(3)首次发病患者；(3)患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1．2 排除标准 (1)合并有严重心、肺、肝、肾等器官疾病的患者；(2)合并脑部肿瘤患者；(3)既往脑卒中史。

1．3 一般资料 选取我院2013-04—2016-04 96例脑卒中患者为研究对象，随机分为联合治疗组与常规治疗组各48例。联合治疗组男33例，女15例，年龄52～74(63.19±10.74)岁；发病至就诊时间4～35(19.46±15.43)h；合并症：高血压18例，高血脂症6例，糖尿病10例，心房颤动2例。常规治疗组男35例，女13例，年龄53～72(62.53±9.45)岁；发病至就诊时间5～33(19.08±13.82)h；并发症：高血压20例，高血脂症7例，糖尿病9例，心房颤动1例。2组患者性别、年龄、发病至就诊时间、并发症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1．4 方法 常规治疗组给予抗凝、溶栓、降颅压、维持水电解质平衡、对症治疗等常规治疗。联合治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液(国药准字H20120042，西安利君制药有限责任公司)30 mg加注0.9%氯化钠100 mL，静脉滴注30 min，2次/d，给予辛伐他汀片(国药准字H20093221，北京四环制药有限公司)口服，20 mg/次，1次/d，疗程为14 d。

1．5 观察指标 分析2组的神经功能与日常生活活动能力、临床疗效、不良反应情况。神经功能采用神经功能缺损评分(NIHSS)[4]，分别从意识水平、凝视功能、言语、肌力、步行能力等方面评价神经功能缺损程度，总分45分，评分越高缺损程度越严重。日常生活活动能力采用Barthel指数评估量表[5]，包括10个项目，总分100分，评分越高日常生活活动能力越高。临床疗效评价标准的制定参考相关文献，显效：NIHSS评分减少>75%；有效：NIHSS评分减少20%～75%；无效：NIHSS评分减少<20%。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。记录患者治疗后是否出现头痛、皮疹、胃肠道不适、肝功能异常、肾功能异常等不良反应。

2 结果

2．1 2组神经功能与日常生活活动能力比较 联合治疗组治疗后NIHSS评分显著低于常规治疗组(P<0.05)；联合治疗组治疗后Barthel指数显著高于常规治疗组(P<0.05)。见表1。

2．2 2组疗效比较 联合治疗组的治疗总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。见表2。

2．3 2组不良反应比较 联合治疗组不良反应率略高于常规治疗组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 2组神经功能与日常生活活动能力比较±s)

注：与治疗前比较，①P<0.05

表2 2组疗效比较 [n(%)]

表3 2组不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，与高血压、高血脂症、糖尿病、不良生活方式等存在密切联系[6]。严重脑卒中可能造成不可逆神经损伤，给予脑卒中患者早期治疗可降低致残率、致死率[7]。依达拉奉是一种自由基清除剂，在脑卒中治疗方面取得一定进展。周红霞等[8]探讨依达拉奉在缺血性卒中早期治疗中的应用，结果显示依达拉奉治疗总有效率为84.7%，认为依达拉奉具有良好的血脑屏障通透性，可以有效缓解脑组织损伤，促进神经功能恢复。陈毓青等[9]观察依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效，结果显示依达拉奉治疗总有效率、Barthel指数分别为86.54%、(70.17±35.24)分，认为依达拉奉可以抑制神经细胞凋亡，促进脑细胞恢复，改善日常生活活动能力。王海鹏等[10]探讨依达拉奉对缺血性卒中患者的影响，认为依达拉奉可以清除氧化自由基，缓解脑水肿症状，改善认知功能同时不会增加不良反应。本研究显示联合治疗组的临床疗效、神经功能改善、日常生活活动能力显著高于常规治疗组，与以上研究相符。

依达拉奉是一种小分子量脑保护剂，具有较高的血脑屏障通透性，可以抑制氧化自由基，缓解脑水肿与脑缺血损伤，缩小脑梗阻体积，促进神经功能恢复，同时对凝血功能无显著影响，不会增加脑出血风险。血脂异常是脑卒中高危因素，给予脑卒中患者辛伐他汀，降低血脂水平，抑制炎症反应，降低心脑血管疾病发生风险，改善脑卒中患者预后。适量辛伐他汀在调节血脂与改善心脑血管状况的同时，不会增加过多风险，本次研究中未出现辛伐他汀引起的严重不良反应，皮疹、肝功能损伤、肾功能损伤是依达拉奉常见不良反应，本研究中依达拉奉不良反应均较轻微，持续时间短暂，未影响后续治疗，但对于部分肝肾功能异常患者建议慎用依达拉奉，避免引发严重不良反应。

综上，依达拉奉联合辛伐他汀可以缓解脑损伤，调节血脂水平，不良反应较少，有利于脑卒中患者神经功能的恢复。

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(收稿2016-08-11)

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1673-5110(2017)01-0118-03