硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析

吕小红

河南焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院妇产科 焦作 454000

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析

吕小红

河南焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院妇产科 焦作 454000

目的 探讨应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效。方法 选取2012-10—2015-10收治的妊娠期高血压综合征患者106例随机分为2组，各53例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，对比2组疗效。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血尿素氮、尿酸、血肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组自然分娩率高于对照组，宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压综合征应用硫酸镁联合硝苯地平治疗可明显提高疗效，降低血压，改善肾功能，改善母婴结局。

妊娠期高血压综合征；硫酸镁；硝苯地平；疗效

妊娠高血压是一种发病率较高的妇科疾病，患者的主要临床表现为血压显著上升，并且出现蛋白尿、水肿等[1]。病情严重的患者会出现抽搐、昏迷等情况，对自身和新生儿都会造成严重影响。目前对此类患者治疗主要可给予药物治疗，而治疗的关键在于降压和解痉[2]。硫酸镁是一种使用率较高的解痉药物，其能够有效纠正患者微循环紊乱现象；而硝苯地平作为一种钙通道阻滞剂可起到改善动脉痉挛和降压的作用。有研究表明[3]，采用硫酸镁联合硝苯地平可有效提高疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的妊娠期高血压患者给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗，并与硫酸镁治疗效果对比。现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-10—2015-10收治的妊娠期高血压综合征患者106例，随机分为2组，各53例。对照组年龄21～38(31.75±1.26)岁；孕周28～34(30.25±3.27)周；初产妇16例，经产妇37例；其中轻度12例，中度34例，重度7例。观察组年龄20～39(32.52±1.33)岁；孕周29～35(30.74±3.18)周；初产妇14例，经产妇39例；其中轻度11例，中度36例，重度6例。2组一般资料相比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 给予所有患者镇静及利尿等常规治疗。对照组给予25%硫酸镁(哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021033)60 mL溶入5%葡萄糖溶液静滴，1.5～2 g/h，总剂量为22 g/d，当患者尿量<100 mL/4 h需立即停用，以免硫酸镁中毒。观察组在上述治疗的基础上给予硝苯地平缓释片(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20123392)口服，10 mg/d，6 h一次。孕周<38周者7 d为一个疗程，孕周>38周者3 d为一个疗程。

1．3 疗效判定标准 (1)治愈[4]：临床症状彻底消失，血压完全恢复正常，蛋白尿消失；(2)显效：临床症状显著改善，血压基本恢复，蛋白尿基本消失；(3)有效：临床症状有所减轻，血压有所降低，存在少量蛋白尿；(4)无效：临床症状和血压无任何好转，甚至加重。总有效=显效+有效。

1．4 观察指标 记录2组治疗前后收缩压、舒张压、血尿素氮、尿酸、血肌酐等指标情况，同时统计2组自然分娩、剖宫产、宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿窒息发生率情况。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 临床指标 治疗后观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组血尿素氮、尿酸、血肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后临床指标对比±s)

注：与对照组相比，*P<0.05

2．3 母婴结局 观察组自然分娩率高于对照组，宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组母婴结局对比 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

妊娠高血压是危害母婴健康的常见妊娠期并发症，目前对其发病机制尚不能完全明确，但主要与孕妇羊水过多、子宫过度膨大以及多胎妊娠相关[5]。上述因素会使对子宫胎盘血流量显著下降，最终导致患者发生血管痉挛，机体血压显著上升。对妊娠高血压患者需有效控制血压水平，进而有效降低不良妊娠结局的发生率。妊娠高血压在孕妇妊娠20周后或产后2周是高发期，且是导致孕产妇死亡的重要因素，对此类患者目前主要可给予患者降压药物治疗[6]。

在本研究中，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明硫酸镁联合硝苯地平治疗可有效提高疗效。其原因主要为硫酸镁可有效扩张机体血管，且降低乙酰胆碱的产生量，进而使得神经纤维冲动的发生率显著下降；而硝苯地平可选择性对心肌细胞膜的钙内流造成影响，降低心肌细胞的兴奋水平，最终避免心肌耗氧过多而发生心肌细胞超负荷现象。本研究中，观察组治疗后收缩压、舒张压低于对照组，且观察组治疗后血尿素氮、尿酸、血肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明相比于单纯硫酸镁治疗，采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗可有效降低患者血压水平，改善肝肾功能指标。其原因主要为单纯使用硫酸镁治疗时降压起效时间较长，并且患者在停药后会出现血压反弹情况；而硝苯地平可使平滑肌有效松弛，并且扩张冠状动脉，使血流量显著增加，进而明显提升心肌对缺血的耐受性[7]。此外，硝苯地平还能够使外周血管阻力降低，最终有效降低血压水平。本研究中，观察组自然分娩率高于对照组，宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其与高宇等[8]研究结果相似。说明硫酸镁联合硝苯地平治疗可有效改善母婴结局。其原因主要为硝苯地平与硫酸镁联合治疗可有效缓解患者血压水平，且不会影响重要脏器官血流量，对胎儿的影响较小，改善妊娠分娩结局。

综上所述，妊娠期高血压综合征应用硫酸镁联合硝苯地平治疗可明显提高疗效，降低血压，改善肾功能，改善母婴结局。

[1] 徐宪芳，梁晨，张艳．硫酸镁、硝苯地平片联合丹参注射液对妊娠期高血压患者血液流变学和血管内皮细胞功能的影响[J]．中国医师杂志，2015，17(8)：1 245-1 247．

[2] 张小玲，尹国武．硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较[J]．中国医刊，2015，50(11)：86-89．

[3] 张旭．硝苯地平、硫酸镁和酚妥拉明联合用药治疗妊娠高血压综合征效果评价[J]．中国实用医药，2015，10(34)：120-121．

[4] 周素云．硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J]．中国基层医药，2015，22(2)：287-288．

[5] 张纯萍，朱叶，黄炜．硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果评价[J]．中国妇幼保健，2015，30(15)：2 461-2 462．

[6] 唐未坤，王帆，张欣伟．硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病患者血压变化、妊娠结局及不良反应的影响[J]．中国妇幼保健，2015，30(15)：2 346-2 348．

[7] 李广，刘晓巍，武绍文，等．硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的疗效观察[J]．现代生物医学进展，2015，15(25)：4 896-4 898；4 933．

[8] 高宇，折瑞莲，黎燕．硫酸镁联合硝苯地平治疗对妊娠期高血压疾病患者血清Hcy和CRP的影响[J]．中国妇幼保健，2014，29(6)：859-861．

(收稿2016-06-10)

R714.24+6

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1673-5110(2017)01-0110-02