神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响

王清芳 冯玉凤

河南洛阳市第六人民医院内二科 洛阳 471003

神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响

王清芳 冯玉凤

河南洛阳市第六人民医院内二科 洛阳 471003

目的 分析对高血压脑出血患者联合使用神经节苷脂与尼莫地平的治疗效果及对神经功能恢复的影响，为高血压脑出血患者的临床治疗提供新的思路及理论依据。方法 对2012-09—2015-09在我院治疗高血压脑出血患者128例进行分组研究，随机分为观察组与对照组各64例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用神经节苷脂和尼莫地平，对比观察2组患者治疗效果并采用NIHSS评分标准评估患者神经功能缺损情况。结果 观察组总有效率为95.19%，对照组为75.00%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前观察组NIHSS评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)，经治疗，观察组NIHSS评分远低于对照，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合使用尼莫地平和神经节苷脂治疗高血压脑出血患者疗效确切，可有效改善患者临床症状及不良体征，有助于患者神经功能的恢复，提高治疗效果，具有一定临床价值，值得推广运用。

神经节苷脂；尼莫地平；神经功能；高血压脑出血

高血压脑出血是一种发病于高血压患者的并发症类型，具有极高致残率和致死率[1]。采用适当的神经元保护剂，有助于恢复患者神经功能，改善其临床症状，有研究指出[2]，神经节苷脂可对神经毒性及钙超载产生抑制作用，尼莫地平能稳定患者血压水平，改善血流状态。为探讨神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血患者疗效及对神经功能恢复的影响，本文对我院收治的80例高血压脑出血患者进行对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 抽取2012-09—2015-09在我院治疗的128例高血压脑出血患者为研究对象。随机分为观察组与对照组，观察组64例，男42例，女22例，年龄54～76(65.60±3.26)岁；出血部位：脑叶22例，丘脑20例，基底节区22例。对照组64例，男41例，女23例，年龄53～77(65.58±3.30)岁；出血部位：脑叶21例，丘脑22例，基底节区21例。2组出血部位、性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 纳入及排除标准 (1)所有患者均符合高血压脑出血相关诊断标准；所有患者均在发病后1 d内入院；所有患者均签署知情同意书；(2)排除合并有脑疝及小脑出血者；肝、肾等重要脏器功能缺陷或功能衰竭者；合并有老年痴呆或精神病者。

1．3 治疗方法

1．3．1 对照组：采用常规治疗措施，主要包括稳定血压、降颅内血压、甘露醇脱水、补液、营养支持及维持水电解质和酸碱平衡等。

1．3．2 观察组：在对照组治疗的基础上加用神经节苷脂(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20060422)和尼莫地平(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20044738)，通过微泵静脉输注10.0 mg尼莫地平注射液，1次/12 h，共注射2周；将250 mL的10.0%葡萄糖注射液与40.0 mg神经节苷脂混合后进行静脉输注，1次/d，共注射2周。

1．4 观察指标及评定标准 对比观察2组患者治疗效果并采用NIHSS评分标准[3]评估患者神经功能缺损情况。治疗效果评定标准[4]为：神经功能缺损评分改善幅度90.0%～100.0%，各项临床症状及不良体征消失，病残程度为0级者评定为痊愈；神经功能缺损评分改善幅度45.0%～90.0%，各项临床症状及不良体征显著改善，病残程度为1～3级者为显效；神经功能缺损评分改善幅度18.0%～45.0%，各项临床症状及不良体征有所改善者评定为有效；神经功能缺损评分改善幅度低于18.0%，各项临床症状及不良体征无任何改善者为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率92.19%，对照组75.00%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前观察组NIHSS评分与对照组相比无明显差异(P>0.05)，经治疗，观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后NIHSS评分比较，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

高血压脑出血发病机制为患者脑血管发生破裂，随后血液流向脑实质，引发自发性出血反应。该疾病具有病情重、发展快等特征，极易导致患者出现意识障碍及神经功能障碍，致残率和致死率极高，对患者生命健康及生活质量构成了巨大威胁。高血压脑出血发生后，患者神经元受损致使神经功能出现缺陷，发病部位周边的缺氧及缺血症状会增加自由基生成量，血肿分解后形成的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等会侵入至血肿周边组织，促使脑血管发生收缩，降低颅脑血液灌注量，进而引发恶性循环。有研究指出[5]，采用尼莫地平联合神经节苷脂治疗高血压脑出血患者疗效确切，可有效改善其临床症状，恢复神经功能，提高治疗质量。

神经节苷脂是一类糖神经鞘脂物质，广泛存在于动物细胞膜中，该物质对神经的修复及再生具有显著作用，神经节苷脂具有极强透过性，可穿过血脑屏障影响神经细胞膜功能。有研究证实[6]，神经节苷脂与缺损神经存在极高亲和力，可有效修复细胞膜，保证Ca2+-ATP酶及Na+-K+-ATP酶活性，改善水电解质及酸碱失衡状态，降低脑水肿发生率。此外，神经节苷脂有助于细胞再生，加速神经生长因子的表达。尼莫地平脂溶性较高，能轻易穿透血-脑脊液屏障导致脑组织，提高患者预后效果，降低病死率。尼莫地平能显著改善血肿周边组织遭受的缺血性损伤，降低缺血部位神经细胞中钙离子聚集导致的神经细胞坏死量，缓解发病部位出现的血管痉挛症状，进而促使局部颅脑血流恢复正常[7]。高血压脑出血会形成血肿对脑组织造成压迫，因此，消除血肿可显著提高治疗效果。而尼莫地平可促使血肿的吸收、降低脑水肿发生率，对神经元发挥良好的保护作用。在本研究中，观察组治疗总有效率92.19%明显高于对照组的75.00%，且治疗后观察组NIHSS评分显著优于对照组，各项数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)，表明联合使用神经节苷脂与尼莫地平治疗高血压脑出血患者疗效确切，可缓解神经元所受损失，加速患者神经功能恢复，与上述研究内容相符。

综上所述，对高血压脑出血患者采用神经节苷脂联合尼莫地平效果显著，可有效改善患者各项临床症状及不良体征，对患者治疗效果的提高及神经功能的恢复有重要意义，具有一定临床价值，值得推广运用。

[1] 卢粉英．早期强化降压治疗对高血压脑出血患者血肿扩大和预后的影响[J]．中国实用医刊，2015，42(18)：17-18．

[2] 韦拳堂，钟志伟，佘海锐．120例中西医结合方法治疗高血压脑出血临床效果评价[J]．中医临床研究，2015，33(18)：31-32．

[3] 马春秀．比较尿激酶溶解治疗高血压脑出血与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血的疗效观察[J]．中国伤残医学，2016，24(2)：58-59．

[4] 温春苗．神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效及其护理[J]．山西医药杂志，2014，32(18)：2 225-2 227．

[5] 徐长中，丁子良，马文可，等．神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(11)：78-79．

[6] 陈兴隆．尼莫地平联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对重度脑挫裂伤的疗效观察[J]．中国医药指南，2012，22(35)：43-44．

[7] 徐磊．尼莫地平联合神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效[J]．中国实用医刊，2015，42(12)：114-115．

(收稿2016-06-11)

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1673-5110(2017)01-0108-03