喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T细胞亚群的影响

薛惠萍 张善梅

江苏连云港市赣榆区人民医院儿科 连云港 222100

喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T细胞亚群的影响

薛惠萍 张善梅

江苏连云港市赣榆区人民医院儿科 连云港 222100

目的 分析研究对小儿病毒性脑炎患者联合采用喜炎平与阿糖腺苷治疗的疗效及对T细胞亚群的影响，为病毒性脑炎患儿的临床治疗提供新的方法及理论支持。方法 抽取2013-01—2015-10在我院治疗的82例小儿病毒性脑炎患者进行随机分组研究，各41例，2组患儿均采用常规治疗措施，在此基础上对照组采用喜炎平，观察组采用喜炎平联合阿糖腺苷，对比观察2组患儿治疗效果、治疗前后T细胞亚群变化情况、症状消失时间、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为92.68%，对照组为68.29%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前观察组CD3+、CD4+、CD8+水平与对照组对比无显著差异(P>0.05)，经治疗，观察组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿意识障碍消失时间、头痛消失时间、退热时间、呕吐消失时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为4.88%，对照组为7.32%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用阿糖腺苷联合喜炎平可有效缓解患者呕吐、头痛等临床症状，改善T细胞亚群水平，提高治疗效果，缩短患儿住院治疗时间，具有一定临床价值。

喜炎平；阿糖腺苷；小儿病毒性脑炎；T细胞亚群

病毒性脑炎是一种多发于小儿群体的中枢神经系统感染性疾病，该病特点为发病率高、发病时间广[1]。有相关研究表明[2]，多数小儿病毒性脑炎患者预后效果良好，而对于病情较重的患儿，易出现后遗症，对患儿的生命健康造成严重影响。因此，提高治疗效果及降低后遗症发生率的关键在于对病情进行及早诊断和治疗，传统治疗方法为保护脑细胞、降低颅内压等，虽可缓解患儿临床症状，但整体治疗效果不够理想[3]。阿糖腺苷及喜炎平均可用于小儿病毒性脑炎的治疗中，但临床中尚未见关于联合使用两种药物治疗的报道研究，因此，本研究特对我院接收的82例病毒性脑炎患儿进行分组研究，分别采用不同治疗方法，对比治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 抽取2013-01—2015-10在我院治疗的82例小儿病毒性脑炎患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组41例，男28例，女13例，年龄9个月～10(5.82±3.11)岁。对照组41例，男29例，女12例，年龄10个月～10(5.84±3.09)岁。2组年龄、性别等基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组患者均进行保护脑细胞、降低颅内压、降温、维持酸碱平衡及水电解质平衡等常规治疗措施，在此基础上2组患儿分别采用不同药物治疗。

1．2．1 对照组：采用喜炎平(江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249)治疗：将8.0 mg喜炎平与250 mL 5.0%葡萄糖混合后进行静滴，1次/d，共7 d。

1．2．2 观察组：采用喜炎平联合阿糖腺苷(大同五洲通制药有限责任公司，国药准字H20084023)治疗：喜炎平用法用量与对照组相同；将7.0 mg阿糖腺苷与250 mL生理盐水混合后进行静滴，1次/d，共7 d。

1．3 观察指标及评定标准对比 观察2组患儿治疗效果、治疗前后T细胞亚群变化情况及症状消失时间不良反应发生情况。疗效评定标准[4]：临床症状及各项生命体征恢复正常，经脑电图、脑脊液检查均正常者评定为治愈；临床症状及各项生命体征有所改善，经脑电图、脑脊液检查好转者为有效；临床症状及各项生命体征均无任何改善，经脑电图、脑脊液检查未见好转者为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100.0%。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率为92.68%，对照组为68.29%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组治疗前后T细胞亚群变化情况对比 治疗前观察组CD3+、CD4+、CD8+水平与对照组对比无显著差异(P>0.05)，经治疗，观察组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2．3 2组症状消失时间比较 观察组患儿意识障碍消失时间、头痛消失时间、退热时间、呕吐消失时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组治疗前后T细胞亚群变化情况比较，个/μL)

注：与对照组相比，*P<0.05

表3 2组患者症状消失时间比较±s，d)

注：与对照组相比，*P<0.05

2．4 2组不良反应对比 观察组发生皮疹1例，注射部位疼痛1例，总发生率为4.88%(2/41)；对照组发生皮疹1例，腹泻2例，总发生率为7.32%(3/41)，2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿病毒性脑炎是一种多发于2～6岁儿童的中枢神经系统疾病，该疾病发生主要与机体免疫功能异常和病毒感染密切相关，引发小儿病毒性脑炎的常见病原体主要包括黏液病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒及肠道病毒等[5]。当小儿机体被感染后，病毒经多种途径侵入其中枢神经系统，从而使血管内皮细胞及神经细胞等发生不同程度的变性及坏死，损伤脑组织，引发循环障碍等。临床中主要根据小儿临床表现、病毒检测及脑脊液检查等对病毒性脑炎患儿进行诊断，一旦确诊需立即采用治疗，避免病毒继续感染扩散引发严重后遗症。所以，对病毒性脑炎患儿不应只进行对症治疗，还应实施有效抗病毒治疗[6]。

阿糖腺苷是一种抗脱氧核糖核酸病毒药物，可结合于病毒中的脱氧核糖核酸聚合酶，进而降低其活化程度，阻止DNA的合成[7]。小儿病毒性脑炎患者服用阿糖腺苷之后，该药物可迅速进入人体细胞并产生磷酸化反应形成两种产物，其中一种物质为阿糖腺苷三磷酸，其具有一定竞争性，能与病毒的脱氧核糖酸聚合酶结合，降低该酶物质的活化程度，同时还能降低病毒DNA末端的脱氧核苷酰转移酶的活化程度，促使阿糖腺苷流入病毒DNA中与DNA链3-OH末端，阻碍病毒DNA的持续合成。喜炎平是一种中药制剂，其主要成分包括脱水穿心莲内酯、穿心莲心苷和水溶性穿心莲总内酯[8]。水溶性穿心莲总内酯可有效缓解水肿、抑制炎症渗出，改善细菌感染或病毒导致的发热现象。此外，喜炎平还可增强中性粒细胞的吞噬功能，提高患儿机体细胞的免疫功能及肾上腺皮质功能。在本研究中，观察组T细胞亚群改善情况显著优于对照组，呕吐、头痛、退热等症状消失时间明显少于对照组，各项数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，由此可以得知，采用阿糖腺苷联合喜炎平可有效提高病毒性脑炎患儿的机体免疫功能，缓解各项临床症状，提高治疗效果，与上述研究内容相符。观察组与对照组均未出现重大不良反应，且不良反应发生率无显著差异，表明采用阿糖腺苷联合喜炎平治疗病毒性脑炎患儿不仅疗效显著，同时具有一定安全性。

综上所述，采用阿糖腺苷联合喜炎平治疗小儿病毒性脑炎患者效果显著，可有效改善其T细胞亚群水平，增强患儿机体免疫功能，缓解各项临床症状，提高治疗效果，且不良反应发生率较低，具有一定安全性，值得推广运用。

[1] 刘亚军，赵峥，游晓波，等．病毒性脑炎患儿内环境变化及其相关性评价[J]．西部医学，2016，28(2)：260-262．

[2] 陈龙凤．小儿病毒性脑炎心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ检查的临床诊断意义[J]．中国实用医刊，2015，42(3)：60-62．

[3] 石志杰，孙美珍，程霞．脑电图对小儿病毒性脑炎的诊断及预后评估[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2015，30(16)：1 902-1 904．

[4] 董静静，彭晓音，高志杰，等．大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J]．中华妇幼临床医学杂志，2015，11(1)：46-49．

[5] 吴俊．甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效对比[J]．中国医学创新，2015，11(4)：55-57．[6] 赵瑞．纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析[J]．中国现代药物应用，2015，16(1)：89-90．

[7] 李志毅，尹红云，田广燕，等．喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者T细胞亚群的影响及其疗效观察[J]．中国生化药物杂志，2015，18(3)：131-133．

[8] 唐欣．联用单磷酸阿糖腺苷和喜炎平治疗小儿病毒性脑炎的效果探析[J]．当代医药论丛，2015，28(14)：197-198．

(收稿2016-05-06)

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1673-5110(2017)01-0106-03