脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素分析

孙 同

河南南阳市第二人民医院神经内科三病区 南阳 473003

脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素分析

孙 同

河南南阳市第二人民医院神经内科三病区 南阳 473003

目的 分析脑梗死后导致患者神经功能恢复不良的相关危险因素。方法 选取我院2012-03—2015-03收治的脑梗死患者96例，其中62例患者神经功能恢复正常为正常组，另34例患者神经功能恢复不良为不良组，比较2组患者临床资料，探讨脑梗死后患者神经功能恢复不良的可能危险因素。结果 年龄>65岁和≤65岁，有无糖尿病史，有无房颤史，不同脑梗死程度，Hcy水平和hs-CRP水平偏高患者脑梗死后神经功能恢复情况均差异有统计学意义(P<0.05)，而有无高血压史患者神经功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素有年龄>65岁，有糖尿病和房颤史，脑梗死程度为中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。

脑梗死；神经功能；恢复；危险因素

脑梗死其发病机制是由于各类因素导致人体脑组织发生局部缺血缺氧，发生病变甚至坏死，进而产生神经功能缺失的现象[1]。随着现代医学的不断发展，目前大多数脑梗死患者经过临床有效治疗后均能脱离危险，但易出现神经功能恢复不良的现象，这在一定程度上影响了脑梗死后患者的生存质量。为了研究导致脑梗死后神经功能恢复不良的危险因素，笔者选取我院2012-03—2015-03收治的96例脑梗死患者进行研究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2012-03—2015-03收治的96例脑梗死患者，所有患者均符合脑梗死的诊断标准，且经过有效治疗均度过危险期。96例患者中男45例，女51例，年龄53～76(65.2±6.8)岁。采用神经功能缺损量表对所有患者入院时和出院时进行评分，神经功能恢复比率在46%以上为恢复正常，低于46%为恢复不良。96例患者中有62例神经功能恢复正常为正常组，另外34例神经功能恢复不良为不良组。

1．2 方法 对比2组患者的临床资料，主要从以下几个方面进行对比：(1)年龄：根据所有患者的平均年龄，可划分为>65岁组和≤65岁组。(2)脑梗死相关慢性病史：主要从高血压、糖尿病及房颤3个方面进行比较。(3)脑梗死程度：根据患者入院时神经功能缺损量表评分情况判断为轻型、中型或重型。(4)血清半胱氨酸(Hcy)水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较：一般认为Hcy水平>15 μmol/L为偏高，hs-CRP水平>3 mg/L为偏高，比较2组患者入院时Hcy和hs-CRP水平是否偏高。

2 结果

2组患者神经功能恢复不良因素对比分析见表1，由表1可知，年龄>65岁和≤65岁患者神经功能恢复情况有统计学差异(χ2=8.042，P<0.05)；有无高血压史患者神经功能恢复情况差异无统计学意义(χ2=2.152，P>0.05)；有无糖尿病史患者神经功能恢复情况差异有统计学意义(χ2=6.123，P<0.05)；有无房颤史患者神经功能恢复情况差异有统计学意义(χ2=6.032，P<0.05)；不同脑梗死程度患者神经功能恢复情况有显著统计学差异(χ2=8.325，P<0.05)；Hcy水平偏高和hs-CRP水平偏高患者神经功能恢复情况有显著统计学差异(χ2=7.254和7.035，P<0.05)。由此可见脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素有年龄>65岁，有糖尿病和房颤史，脑梗死程度为中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。

表1 2组神经功能恢复不良因素比较 [n(%)]

3 讨论

神经系统是人体最主要的系统之一，决定它在机体内起主导作用的原因是其功能调节作用。脑梗死是由于脑部组织局部缺血缺氧发生不可逆的损伤或死亡，会在一定程度上对神经系统造成损伤，进而引起神经功能障碍。据相关研究报道脑梗死后患者神经功能恢复情况与患者的生存质量直接相关，若恢复不良，易导致复发，大大增加患者致残致死率[2]。由于脑梗死后患者神经功能的恢复是一个十分复杂的病理生理学过程，受到众多因素的影响，目前的研究也未能阐明脑梗死后神经功能损伤机制[3]。

本研究结果表明，脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素有年龄>65岁，有糖尿病和房颤史，脑梗死程度为中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。首先是年龄，>65岁的高龄患者，由于身体各项功能特别是神经系统功能已经有一定程度的衰退，神经功能相对偏弱，经过脑梗死损伤后，使神经系统功能更难恢复；目前国内外已有大量研究表明糖尿病是脑梗死患者发病和预后非常重要的危险因素之一[4]，本研究结果也与文献相吻合；房颤表现为持续性的心律失常，大量临床研究显示房颤可导致脑梗死，是中老年人的致命杀手[5]，本研究结果也显示房颤是脑梗死后患者神经功能恢复的不良危险因素之一；脑梗死程度越重，患者神经功能缺损情况越严重，脑组织损伤范围越大，必然会导致神经功能恢复慢或恢复效果差；Hcy水平偏高是心脑血管疾病的独立危险因素，它能对神经产生毒副作用，一般认为Hcy水平越高，神经损伤越严重；国内外相关研究已表明hs-CRP水平偏高是血管疾病和脑梗死发生的独立危险因素之一，其水平越高表示神经功能受损越严重，恢复也越困难[6]。

总之，脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素有年龄>65岁，有糖尿病和房颤史，脑梗死程度为中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。

[1] 李萍．导致脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素[J]．中国老年学杂志，2013，33(20)：5 096-5 097．

[2] 朱凌云．脑梗死患者神经功能损伤与危险因素分析[J]．石河子大学学报，2008，12(15)：102-103．

[3] 何俏．急性脑梗死后日间过度嗜睡的临床研究[J]．南昌大学医学院学报，2013，8(10)：99-100．

[4] 尹俊雄．脑梗死后自发性出血性转化的危险因素及其与预后的相关性研究[J]．泸州医学院学报，2013，20(11)：55-56．

[5] 孙会祥．脑梗死后抑郁障碍的临床研究[J]．山东大学学报，2005，16(2)：78-79．

[6] 刘迎梅．脑梗死后抑郁与心脏自主神经活性的研究[J]．重庆医科大学学报，2011，35(20)：115-116．

(收稿2016-05-24)

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1673-5110(2017)01-0082-02