认知行为干预对老年脑卒中患者生活活动能力的影响

张 祎 王继红 王永乐(通讯作者)

1)平顶山学院医学院 平顶山 467000 2)中国人民解放军第152医院心内科 平顶山 467000

认知行为干预对老年脑卒中患者生活活动能力的影响

张 祎1)王继红1)王永乐2)(通讯作者)

1)平顶山学院医学院 平顶山 467000 2)中国人民解放军第152医院心内科 平顶山 467000

目的 探讨认知行为干预对老年脑卒中患者生活活动能力的影响。方法 选取2013-12—2014-10入我院进行治疗的脑卒中患者分为观察组48例与对照组48例，对照组采用常规护理，观察组采用认知行为干预，比较2组患者的日常生活活动能力得分状况。结果 观察组改良Barthel指数得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用认知行为干预的对老年脑卒中患者的生活活动能力的提高有显著作用。

脑卒中；认知行为干预；日常生活活动能力

脑卒中是威胁人类生命健康的重要疾病之一。随着社会的发展及老年人口的增多，脑卒中成为老年患者中的高发疾病[1]。据文献报道[2-4]，老年患者脑卒中的发病率较高，且治疗后的疗效及预后效果低于其他年龄段的患者。对于老年患者而言，其本身的生活活动能力(activties of daily living，ADL)较差，在发生脑卒中后，会对肢体产生不同程度的影响，直接影响患者的自理水平，造成其生活质量下降，增加家属的照顾负担。本研究选取2013-12—2014-10入平顶山某三甲医院进行治疗的老年脑卒中患者96例为研究对象，分析认知行为干预对老年脑卒中患者生活活动能力的影响，具体如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-12—2014-10入平顶山某三甲医院进行治疗的脑卒中患者96例。纳入标准：(1)符合脑卒中的诊断标准[5]。(2)经影像学检查证实。(3)年龄≥60岁者。排除标准：(1)存在意识障碍。(2)存在严重并发症(心、肺、肝、肾)的患者。(3)不愿参加本次研究。采用随机数字表法将96例患者分为观察组与对照组，观察组48例，男28例，女20例；年龄61～78(64.13±5.56)岁。对照组48例，男26例，女22例；年龄61～80(65.71±5.17)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组患者采取脑卒中的常规内科治疗方案，对照组采用脑卒中的常规护理，观察组采用认知行为干预，具体为：(1)认知治疗：了解老年患者内心真实感受，鼓励患者说出内心的忧虑，评估患者的心理行为，帮助患者了解脑卒中的病因及治疗方案，调整其患者对于脑卒中的错误认知，使患者能够正确认知疾病，积极配合治疗。(2)心理支持：脑卒中患者对疾病的预后及对今后的生活质量有所担心，因此护士及家属应对患者进行心理层面的支持，消除其忧虑。引导患者尽快适应角色的转换，积极投入到脑卒中相关的治疗及康复活动中。(3)康复训练：在脑卒中患者生命体征平稳可制定康复计划，按照护理程序向患者提供清晰的康复流程说明，向患者及家属演示，直至其能够自行锻炼。(4)出院指导：对老年脑卒中出现患者，应着重详细介绍出院后的注意事项，向患者及家属演示患者居家护理操作，使其充分理解。

1．3 评定方法 采用改良Barthel指数评估2组患者ADL得分情况，共包括十个项目，得分范围0～100分，得分越高表示患者的自理能力越强[6]。

2 结果

将2组患者干预前后的日常生活活动能力得分进行比较，干预前2组日常生活活动能力得分差异无统计学意义(t=0.152，P>0.05)；干预后观察组得分高于对照组，差异有统计学意义(t=2.378，P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后日常生活活动能力评分比较±s)

3 讨论

临床上脑卒中是突然起病的脑血管循环障碍的疾病，从起病原因可分为一过性与永久性脑功能障碍，从起病类型可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑卒中是多发于中老年患者的疾病[6]。日常生活活动能力是为达到独立的生活所具备的基本的生活能力[7]。本研究中观察组患者采用认知行为干预对患者的日常生活活动能力进行干预，对患者的生活能力进行康复训练，鼓励进行康复训练，指导患者家属配合康复计划，给予患者心理支持，共同帮助其恢复日常生活活动能力。由于脑卒中发病后3个月后再进行各种功能的恢复训练效果并不理想，影响了其自理能力的恢复[8-10]。因此，众多研究者主张在脑卒中疾病发病初期进行系统的干预，能够促进患者肢体功能恢复。本研究对2组患者采取了护理干预，结果可以看出，通过有效护理干预，2组日常生活活动能力均较高，但采用认知行为干预的观察组ADL得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这表明认知行为干预较常规护理在提高患者日常生活活动能力方面效果更为显著。

综上所述，对老年脑卒中患者进行认知行为干预，能够有效提高老年脑卒中患者的日常生活活动能力，值得临床推广。

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(收稿2016-04-20)

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