探讨高血压对2型糖尿病患者周围神经损伤的影响

陈 霞

湖北荆州市沙市区人民医院心内科 荆州 434000

探讨高血压对2型糖尿病患者周围神经损伤的影响

陈 霞

湖北荆州市沙市区人民医院心内科 荆州 434000

目的 探讨高血压对2型糖尿病患者周围神经损伤的影响。方法 选取2014-01—2015-01到我院就诊的2型糖尿病患者共120例为研究对象。按照是否合并高血压进行分组，合并高血压患者为A组，未合并高血压患者为B组。同时选取同期到我院进行健康体检的健康人60例为对照组(C组)。检测并比较3组研究对象的一般资料、SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50及R-VPT和L-VPT的值。 结果 3组研究对象性别比、年龄及A、B组在病程方面差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值均低于C组，且A组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值低于B组，A组和B组的R-VPT和L-VPT的值均高于C组，且A组的R-VPT和L-VPT的值高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者存在一定程度的周围神经损伤，且患者合并高血压会加重2型糖尿病患者的周围神经损伤。

2型糖尿病；高血压；周围神经损伤

糖尿病性神经病变是糖尿病的一种常见并发症，造成患者的血压问题，也增加了心脏负担，导致心律失常等各种心脏疾病的发生[1-2]。国外有学者提出，糖尿病患者如果血压偏高可能会增加周围神经病变的发生几率，但并没有一个完整的研究对这一结论进行证实，其机制也尚不明确[3]。本文探讨高血压对2型糖尿病患者周围神经损伤的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-01—2015-01到我院就诊的2型糖尿病患者120例为研究对象。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，且经主治医生确诊。按照是否合并高血压进行分组，合并高血压患者为A组50例，未合并高血压患者为B组70例。同时选取同期到我院进行健康体检的健康人60例为对照组即C组。A组50例，男27例，女23例，年龄(54.23±2.98)岁，病程(15.22±3.32)a。B组70例，男38例，女32例，年龄(53.89±4.43)岁，病程(14.98±2.98)a。C组60例，男32例，女28例，年龄(53.79±3.87)岁。3组研究对象年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1．2 研究方法

1．2．1 记录指标：对患者的年龄、性别、病程、身高、体质量等一般资料进行检查和记录。

1．2．2 对患者的周围神经功能进行检查：采用以色列定量感觉仪对患者的足部振动感觉阈值(VPT)进行检查，主要包括左足大趾震动感觉阈值(L-VPT)和右足大趾震动感觉阈值(R-VPT)两个指标的检测和记录[4]。然后采用动态心电图仪和配套的分析软件对患者的心率变异性(hear rate variability，HRV)进行检查，具体的指标包括正常R-R间期标准差(SDNN)、患者的5 min心搏期间均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期长度差的均方根值(rMSSD)及24 h连续R-R间期标准差在50 ms和50 ms以上的百分数(PNN50)[5]。

2 结果

2．1 3组研究对象心率变异率相关指标比较 A组和B组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值均低于C组，且A组低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组研究对象心率变异率相关指标比较±s)

2．2 3组研究对象VPT相关指标比较 A组和B组的R-VPT和L-VPT的值均高于C组，且A组高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组研究对象VPT相关指标比较±s)

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的生活水平逐渐提高，糖尿病发病率也呈逐年升高趋势[6]。糖尿病性周围神经损伤是糖尿病患者逐渐发生的一种慢性并发症[7]，但糖尿病周围神经损伤可能会对患者产生严重的不良影响，如神经纤维萎缩、神经内微循环改变及脱髓鞘等[8]。本文可以看出，2型糖尿病合并高血压患者和单纯2型糖尿病患者的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值均低于健康人，且2型糖尿病合并高血压患者的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50值低于单纯2型糖尿病患者，2型糖尿病合并高血压患者和单纯2型糖尿病患者的R-VPT和L-VPT的值均高于健康人，且2型糖尿病合并高血压患者的R-VPT和L-VPT的值高于单纯2型糖尿病患者。心率变异率可以对心动周期过程中心脏搏动的微小变化进行准确的表达，而本文中无论是单纯2型糖尿病患者还是合并高血压的患者，均表现为SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50各个指标的降低，说明2型糖尿病患者的自主神经功能已经发生改变，且合并高血压的糖尿病患者的损伤程度更加严重。这主要是2型糖尿病患者在长期患病过程中高血糖产生了一定的毒性作用，使机体产生了氧化应激反应[9-10]，患者的脂肪和糖类代谢一直处于异常状态，这些因素都会对患者的神经系统结构和功能产生影响[11]。在人体内自主神经的主要作用是对人体的血压进行调节和控制，如果2型糖尿病患者的血压有所升高，会对血管的压力感受器产生一定影响，进一步影响自主神经功能[12]，因此，2型糖尿病患者如果合并了高血压会加重自主神经系统的损伤。而VPT则是对周围神经系统损伤程度进行评价的一个有效指标。从本文的结果也可以看出，2型糖尿病患者的周围神经系统也受到了一定程度的损伤，而合并高血压的患者损伤程度更严重[13]，主要是由于周围神经系统也受到了长期代谢紊乱和微循环改变的影响[14]。但具体损伤机制还需要进行更进一步的研究。

综上所述，2型糖尿病患者存在一定程度的自主神经和周围神经损伤，且患者合并高血压会加重2型糖尿病的自主神经和周围神经损伤。因此，无论对于2型糖尿病患者还是合并高血压的糖尿病患者，可以提前对神经系统的损伤进行预防，防止对患者的身体健康造成更加严重的影响，尽量提高患者的生活质量。

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(收稿2016-06-14)

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1673-5110(2017)01-0041-03