ALA-PDT与口服异维A酸治疗尖锐湿疣的效果对比

于子红(开封市第二人民医院 皮肤科 河南 开封 475002)

ALA-PDT与口服异维A酸治疗尖锐湿疣的效果对比

于子红
(开封市第二人民医院 皮肤科 河南 开封 475002)

目的 研究艾拉光动力综合疗法(ALA-PDT)与口服异维A酸治疗尖锐湿疣(CA)的短期效果及复发率。方法 选取2011年7月至2014年5月于开封市第二人民医院收治的134例CA患者为研究对象，将患者随机分为A组和B组，每组67例，A组采用ALA-PDT治疗，B组口服异维A酸治疗，比较两组的临床疗效和复发率。结果 A组的治疗总有效率显著高于B组，复发率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ALA-PDT较口服异维A酸治疗CA具有更佳的治疗效果和更低的复发率，值得临床应用和推广。

尖锐湿疣；艾拉光动力综合疗法；异维A酸

尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)是人类乳头瘤病毒引发的一种性传播疾病，复发率高，严重影响患者的身心健康，治疗方式多样，如激光、微波、手术、药物治疗等[1]。ALA-PDT和口服异维A酸是近年来兴起的新型治疗手段，得到临床医学的验证和支持。目前针对ALA-PDT与口服异维A酸治疗(CA)的短期疗效及复发率研究较少，本文旨在探讨ALA-PDT与口服异维A酸治疗尖锐湿疣的短期疗效及复发率，以期为临床应用提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2014年5月于开封市第二人民医院收治的134例CA患者为研究对象，男85例，女49例，年龄20～57岁，平均(37.76±12.43)岁；皮损直径2～5 mm，平均(3.56±1.25)mm；疣体个数1～9个，平均(5.73±3.41)个。将纳入患者抽签随机分为A组和B组，每组67例，两组患者性别、年龄、皮损直径、疣体个数等基线资料比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合卫生部《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中尖锐湿疣的诊断标准[1]，确诊为CA的患者；年龄≥18岁且<65岁，尖锐湿疣直径≤5 mm，疣体≤10个；1个月内未接受免疫调节、抗病毒等药物治疗；患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并有严重的心、肝、肾等脏器疾病的患者；伴有其他性传播疾病的患者；妊娠期或哺乳期妇女；有相关药物过敏史或禁忌史的患者；疣体位于阴道内、肛门、肛周。

1.4 治疗方法 A组采用ALA-PDT治疗：对皮损部位进行消毒处理，ALA用注射用水配置成20%溶液，溶液滴于无菌纱布，覆盖在创面愈合处以及周围10 mm内的正常皮肤，塑料薄膜封包，3 h后去除无菌纱布。进行照光治疗，20 min/次，激光总能量80～100 J/cm2，光斑直径20 mm，距离100 mm。末次治疗后第1、2、3、4个月各随访1次。B组采用口服异维A酸治疗：口服异维A酸(上海东海制药股份有限公司东海制药厂，国药准字H20055201)10 mg，3次/d，疣体消失后改为1次/d，1个月后停药。停药后第1、2、3、4个月各随访1次。

1.5 观察指标 比较两组的临床疗效和复发率。临床疗效根据疣体大小及其个数进行评价，疣体全部消退为痊愈，疣体大小或个数减少≥50%为显效，疣体大小或个数减少<50%甚至病情加剧为无效。治疗总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。复发为痊愈后4个月内再次出现新疣体。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组的治疗总有效率显著高于B组，复发率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效、复发率比较(n，%)

3 讨论

CA是一种皮肤黏膜良性赘生物，具有易反复发作、治愈较难的特点。ALA-PDT是治疗CA的有效技术，可以快速破坏增生性病变组织细胞，同时保护正常细胞，安全有效[3]。异维A酸是第一代维甲酸的天然代谢物，可以抑制表皮细胞的增生，调节皮肤免疫功能，治疗CA具有良好的疗效[4]。

本研究显示，A组的治疗总有效率显著高于B组，复发率显著低于B组。曹嘉力等[5]认为ALA-PDT可以有效治愈CA皮损，控制潜伏感染，降低复发率。张云凤等[6]研究认为ALA-PDT 疗效显著，不良反应少，不易复发，在治疗CA和预防CA复发上有良好的前景。研究表明，人类乳头瘤病毒对光敏剂吸收能力强而代谢能力弱，使用ALA-PDT可以产生一系列光生物、光化学反应，通过细胞凋亡和坏死来杀死增殖旺盛的细胞。CA易反复发作主要是由于病变皮肤的周围可能存在潜在感染，消除潜在感染是降低CA复发的关键，ALA-PDT可以使病变组织死亡、脱落，清除隐形病灶，使组织细胞恢复正常形态和功能。虽然在治疗较大CA时ALA-PDT的清除率不如传统的治疗方式，但是ALA-PDT对人体损伤小，不良反应少，可重复治疗，得到临床医学的验证。

综上所述，ALA-PDT较口服异维A酸治疗CA具有更佳的治疗效果和更低的复发率，值得临床应用和推广。

[1] 周灵,邱胜民,易兰君,等.130例尖锐湿疣的疗效分析[J].河南医学研究,2004,13(1):65-67.

[2] 中华人民共和国卫生部.尖锐湿疣诊断标准及处理原则[S].北京:中国标准出版社,2004:1-2.

[3] 王辉,赵学良.氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣对病灶乳头瘤病毒复制的影响[J].中华皮肤科杂志,2014,47(10):739-741.

[4] 汪瀚瀛,杨秀敏.异维A酸口服联合CO2激光或光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察[J].实用皮肤病学杂志,2014,7(2):89-91.

[5] 曹嘉力,何焱玲.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床研究[J].实用皮肤病学杂志,2014,7(4):259-260,263.

[6] 张云凤,王秀丽,王宏伟,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的进展[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27(1):78-80.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.042

2016-04-15)