麦粒灸督脉及夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛27例

何广武 陈静 邹艳 俞超

浙江省永康市中医院浙江永康321300

麦粒灸督脉及夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛27例

何广武 陈静 邹艳 俞超

浙江省永康市中医院浙江永康321300

麦粒灸 带状疱疹 神经痛 督脉 夹脊穴

笔者采用麦粒灸督脉及夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛27例，取得良好疗效。特报道如下。

1 一般资料

55例带状疱疹后遗神经痛患者均为我院住院患者，随机分为两组。治疗组27例，其中男15例，女12例；年龄22～58岁，平均45.67±10.99岁；病程3天～1月，平均18.78±8.76月；其中病损部位腰部12例，胁肋部8例，上肢5例，下肢2例。对照组28例，其中男14例，女14例；年龄20～60岁，平均46.68±10.18岁；病程5天～1月，平均17.18±7.40月；其中病损部位腰部10例，胁肋部10例，上肢5例，下肢3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用麦粒灸督脉及夹脊穴治疗。取适量艾绒(河南南阳汉医有限责任公司所产的优质金艾绒),制作成0.3cm×0.4cm麦粒状圆锥型艾柱，嘱患者仰卧全身放松,充分暴露施灸部位。疱疹在腰腹部者选T12～L5夹脊穴（患侧）、脊中、腰俞；在胁肋部者选T4～8夹脊穴（患侧）、身柱、筋缩；在上肢者选C3～5夹脊穴（患侧）、大椎；在下肢者选L1～S2夹脊穴（患侧）、腰俞。在穴位处涂少许清水标记起粘附作用，放置艾柱,用檀香引燃,当艾柱燃烧至2/3，患者感到灼热明显时,即用镊子夹去艾柱，此为1壮,每穴8壮，灸疗结束后清洁皮肤，局部消毒，预防感染，日1次，共10天2个疗程。

2.2 对照组：口服加巴喷丁（江苏恒瑞医药股份公司）第1天0.3g；第2天0.3g/次,2次/日；如疼痛较甚者可逐渐加至0.6g/次,3次/日。服药期间监测肾功能，共2个疗程10天。

3 治疗结果

3.1 疗效评定：疼痛评分参照疼痛视觉模拟（VAS）评分法[1]，并观察疼痛缓解时间。临床疗效标准：痊愈：疼痛完全消失，皮损局部感觉完全正常；显效：疼痛缓解，偶有隐痛不适；有效：疼痛较前改善；无效：疼痛无改善。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组VAS评分及疼痛缓解时间比较：见表2。

表2 两组VAS评分及疼痛缓解时间比较(±s)

表2 两组VAS评分及疼痛缓解时间比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别疼痛缓解时间（天）2.81±1.27*4.89±1.37例数治疗组对照组27 28 VAS评分治疗前5.78±1.12 5.89±0.96治疗后1.07±1.35*2.25±1.78

4 体会

带状疱疹可归属于中医学“腰缠火丹”“蛇丹”范畴，多为肝胆湿热蕴郁成毒、气血瘀滞、外感毒邪，阻隔经脉所致。脊中、腰俞、身柱、筋缩均属督脉，可通调一身阳气，扶正祛邪，相当于西医学中脊髓硬膜外电刺激疗法。夹脊穴又称“华佗夹脊”，为经外奇穴，位于督脉和足太阳膀胱经之间，因疱疹病毒多侵犯脊髓后根神经节引起该神经支配区域疼痛，针刺夹脊穴可阻断痛觉神经纤维使机体痛觉纤维增加，增强了机体耐受能力，起到通经活络、运行气血的作用。《医学入门》记载：“实者灸之,使实邪随火气而发散也,热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。从而使郁于肌表之余热邪毒透达于体表,泻而散之。”麦粒灸治疗正体现了其灸疗理论。现代医学证实麦粒灸可通过热效应扩张血管，加速血运，加强机体代谢，改善局部组织营养，加强了网状细胞的吞噬能力，使病理产物及代谢产物快速吸收。同时麦粒灸可活血化瘀、疏经通络、提高机体免疫能力，达到扶正祛邪,标本兼治的目的。

[1]胡达鋆,栾召婷,万全庆.针刀治疗腕管综合征40例疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49（3）：204-205.

2016-06-12