护理干预对高危妊娠产妇负性情绪及妊娠结局的影响

麦碧燕

（贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542899）

高危妊娠即孕产妇与胎婴儿存在严重危险因素，极有可能引发产妇难产甚至威胁母婴生命安全的事件[1]。近年来医疗技术不断发展，以往临床认为的高危妊娠产妇在妊娠过程中的安全程度也得到了较高的保障，但全面有效的护理干预仍然是保障高危妊娠产妇母婴安全的重要基础[2]。本次研究将分析护理干预对对高危妊娠产妇负性情绪及妊娠结局的改善效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中112例高危妊娠产妇患者入院时间均为2016年1月～2017年1月，依据随机双盲法规则将其分为2组。观察组（56例）患者年龄由低至高20～46岁，平均（29.4±2.1）岁，孕周有短及长28～42周，平均（38.1±2.2）周。本组产妇中初产妇22例、经产妇34例，同时患者合并有妊娠高血压26例、糖尿病20例、凶险性前置胎盘5例、重度贫血5例；对照组（56例）患者年龄由低至高20～45岁，平均（29.1±2.2）岁，孕周有短及长28～42周，平均（38.3±2.5）周。本组产妇中初产妇21例、经产妇35例，同时患者合并有妊娠高血压27例、糖尿病21例、凶险性前置胎盘4例、重度贫血4例。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，由医护人员指导患者妊娠过程中的诸多注意事项，结合患者实际情况给予其对症护理。

观察组患者则在上述护理基础上接受综合全面的护理干预，具体措施如下：

①认知护理：护理人员应对患者病情、生活、治疗、习惯、护理等多项内容进行资料整理与归纳，借助健康教育指导手册对患者进行健康宣教，使患者能够对当前自我病情与生活、治疗、护理等均有较为全面的基本认知。护理人员应着重向患者强调高危妊娠生产知识、新生儿护理及喂养知识、产褥期保健知识、产后情绪调控知识等，使患者对自身心理、行为、期望有积极合理的认知；

②心理护理：护理人员应通过言语交流来建立良好的医患关系，了解患者当前心理疑问，评估患者心理不良状态，引导患者表达内心感受，从而确定患者当前不良心理情绪的实际情况及产生原因，才能联合患者家属给予更加具有针对性的护理措施。护理人员要求患者家属必须尊重、爱护患者，给予患者日常生活中的帮助，在心理上关怀患者以帮助患者保持良好的心理状态。护理人员应联合患者家属，尽可能的避免外界因素对患者心理造成不利影响，通过放松训练、音乐疗法等多种措施来指导患者保持心理放松状态；

③环境护理：护理人员应为患者布置科学合理、舒适温馨的住院环境，确保患者住院环境的通风、干燥，结合患者实际情况与生活习惯调整患者室内的光度、湿度、温度、声音等，确保患者住院环境舒适安全。护理人员应要求患者家属必须能够持续待在患者旁边，满足患者日常生活中的各种需要，辅助患者完成放松、锻炼等措施，避免外界因素对患者造成不利影响，根除患者日常生活中的不良习惯，帮助患者保持良好的生活环境；

④行为护理：护理人员应针对患者日常生活中的饮食、睡眠、锻炼等多项生活行为进行有效干预。例如在饮食护理过程中，护理人员应加强对患者蛋白质、维生素、热量、矿物质、微元素的补充，降低动物脂肪及盐分的摄入；又例如在睡眠护理中，护理人员要求患者必须保证充足睡眠，在睡眠中保持放松状态，持左侧位，避免对患者生理情况造成不利影响；又例如在锻炼护理中，护理人员要求患者可以在家属的陪同下每天展开慢走、散步等锻炼措施，增强患者身体活力的同时避免患者内心产生桎梏感。

1.3 观察指标

①观察两组患者入院时、临产前的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）的评估状况[3]；

②记录两组患者妊娠结局。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 负性情绪

观察组患者临产前SDS评分、SAS评分与对照组患者相比均明显降低，对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者负性情绪对比（x±s，分）

2.2 妊娠结局

观察组患者不良妊娠结局发生率（17.9%）与对照组患者（44.6%）相比明显下降，对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠结局对比

3 讨 论

高危妊娠产妇的病发原因众多，患者生活环境、身体素质、慢性疾病、社会因素、家族遗传等均会影响患者妊娠时的安全性。临床研究显示[4-5]，虽然近年来高危妊娠产妇安全程度不断提高，但高危妊娠产妇本身病发率及数量却始终呈现出上升趋势。当前每年高危妊娠产妇数量已经达到了所有产妇数量的20%左右，对母婴安全及社会卫生均造成严重不利影响。也正因此，针对高危妊娠产妇的护理工作仍然是当前临床研究的重要内容。

本次研究中给予观察组患者全面细致的护理干预，通过对患者的认知、心理、环境、行为等多项内容进行针对性的护理，首先在患者内心中树立正确的疾病与自我认知，而后针对患者负性情绪给予针对性的改善护理，进而对患者住院环境、生活行为给予引导调整，确保患者住院期间始终保持良好的生理、心理状态，避免外界环境对患者生理及心理造成不利影响，同时利用行为干预来增强患者免疫力，最终有效达到改善患者负性情绪、避免患者不良妊娠结局的效果。多项临床研究显示[6-7]，护理干预对改善高危妊娠产妇的妊娠结局、提高患者生存质量等均有积极效果。而本次研究结果亦证实，护理干预对改善高危妊娠产妇负性情绪、降低患者不良妊娠结局发生率均有积极效果，值得临床推广。

[1] 甘秀英.护理干预对高危妊娠产妇负性情绪及妊娠结局的影响[J].河北医学,2013,19(11):1745-1748.

[2] 赵秀芳,张金霞,王翠荣.系统化护理干预对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2017,17(2):304-306.

[3] 宋亚琴,徐惠英,冯桂兰.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志,2017,32(3):248-251.

[4] 赵立娟.护理干预对母婴分离产妇身心状态的临床观察[J].河北医药,2016,38(18):2876-2877.

[5] 刘 霞,李 明.连续细致化护理模式对高危初产妊娠结局及体重、产前产后自我效能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5):752-756.

[6] 方 敏,冯 虹.产次对妊娠期并发症及妊娠结局的影响[J].中国生育健康杂志,2016,27(4):352-354.

[7] 郭宗艳,赵 伟,景 琦.高危妊娠产妇产前负性情绪的心理护理干预对分娩结果的影响[J].中国伤残医学,2013,21(6):345-345.