乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现与病理研究

赵 洁

（南京市江宁医院，南京医科大学附属江宁医院，江苏 南京 211100）

乳腺癌是现代女性频发癌症的一种，但乳腺癌属于治愈率较高的癌症，其主要原因是针对早期的乳腺癌患者，及时判断出癌症病灶是否转移，制定合理的治疗方案，可明显改善治疗效果，降低复发率与死亡率。通过二维及彩色多普勒检查诊断能够有效的判断出是否存在转移现象，如果存在转移则能够判断出淋巴结的具体大小、位置，为进一步治疗的实施提供了指导依据。为了全面了解乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现在临床应用中的实际效果和意义，选择分析我院进行确诊的乳腺癌患者78例的病例资料作为主要的研究内容，把病理诊断结合超声声波检查，进行对比分析，为乳腺癌患者的进一步治疗方案的确定提供一定的参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2014年～2017年06月在我院进行诊治的乳腺癌患者78例的病例资料作为主要研究内容，患者均通过手术和病理检查得到了确诊。年龄22～60岁，平均年龄为（49.75±3.98）岁，临床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期40例、Ⅲ期18例。使用二维及彩色多普勒超声对78患者做乳腺癌同侧腋窝淋巴结检查。

1.2 研究方法

检查过程中需要注意仪器的调试，对于仪器精确度的控制，焦距的调节，室内灯光不宜过亮或过暗。充分发挥检查仪器的放大功能，把图像清晰的显现出来。检查淋巴结的过程中需要详细记录淋巴结边界大小、回声情况，做出详细的图像诊断。然后使用CDFI显示淋巴结内的血流信号、血流速度、血管分布情况。

1.3 仪器

检查仪器采用百胜My Lab Twice型，探头频率5～10 MHz。

1.4 统计分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 淋巴结超声表现与病理结果比较[1]

通过对于患者进行诊断分析，证实有同侧腋窝淋巴结肿大者中，其中淋巴结最1大者3.3 cm×3.1 cm，最小者0.8 cm×0.8 cm，其中42例为单发，36例为多发。如表1。

表1 淋巴结超声表现与病理比较

2.2 淋巴结内动脉参数[2]

转移组52例中47例获得动脉血流频谱，最高流速17.28 cm/s，最低流速0.90 cm/s，RI＞0.60，另5例未探及血流频谱。无转移组26例患者中有3例检测出动脉血流信号，流速＜0.90 cm/s，差异有统计学意义（P＜0.05）。诊断符合率P为97.44%。

3 讨 论

乳腺癌作为女性发病率最高的癌症，已经得到了广泛重视。癌症的主要特征之一就是具有转移性。乳腺癌淋巴结转移有多条途径，其中最主要的转移途径就是通过附近淋巴管侵入到同侧的腋窝淋巴结。癌细胞在腋窝淋巴结中进行疯狂的生长。通过各地的乳腺标本的研究，发现腋窝的转移率在60%以上。根据检测图像所表现出来的特点，可以有效的判断出是否存在转移现象，以及转移之后的表现出来的特点、大小、位置等情况，能够有效地为乳腺癌的治疗提供参考，具有极其重要的临床研究价值。通过本次对于患者的情况进行调查分析，可以发现转移的52例患者中，肿瘤呈现出直径大，图像的特点表现为边界模糊不清晰，回声降低，并且大部分转移患者可以检测到动脉血流频谱，血流速度较高。无转移患者的图像的特点表现为边界清晰，回声均匀，并且大部分转移患者检测不到动脉血流频谱。

综上所述，本文使用二维及彩色多普勒超声与病理对照研究，证实通过观察肿大淋巴结的形态、内部回声、彩色多普勒表现、结合病史体表现进行研究能够较准确的辅助判断是否存在乳腺癌淋巴结转移现象。检查结果能够有效的帮助医生判断出患者的腋窝淋巴结情况，继而针对个体的差异情况寻找出合适的手术方法，制定最佳的辅助治疗方案。

[1] 王素梅,苏雁欣,田家玮,等.乳腺癌腋窝淋巴结转移的二维及彩色多普勒超声与病理对照研究[J].中国医学影像技术,2001,17(7):661-662.

[2] 赵一博,白 玲,唐 英,等.超声引导腋窝淋巴结穿刺活检在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床价值研究[J].军事医学,2015,39(7):541-545.