腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术不同缝合方法对卵巢功能的影响

杨 毅

（四川省第四人民医院，四川 成都 610016）

卵巢肿瘤是一种比较常见的妇科疾病，发病率呈现逐渐上升的趋势，其中良性肿瘤占有比率为20%～30%，多见于年轻女性尤其是未生育女性[1]。在以往治疗中，经常采用开腹手术方法，但随着腹腔镜技术的快速发展与应用，腹腔镜手术逐渐代替了开腹手术，成为了卵巢肿瘤患者治疗的主要方法。而在腹腔镜手术治疗中，不同缝合方法对卵巢功能的影响尚无统一定论，为此，本文现对我院收治的卵巢肿瘤患者60例进行研究，探析双极电凝止血与可吸收线缝合对卵巢功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月至2017年8月来我院接受治疗的卵巢肿瘤患者60例为研究对象，均实施腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术治疗，依据抽签法分为参照组（n=30）、研究组（n=30）。参照组年龄22～48岁，平均（27.7±5.0）岁，肿瘤直径范围4.4±8.7 cm，平均（5.6±1.0）cm；研究组年龄23～48岁，平均（27.9±5.1）岁，肿瘤直径范围4.5±8.6 cm，平均（5.5±1.3）cm。两组患者年龄、肿瘤直径的数据，组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

两组患者入院后均接受相关辅助检查，排除手术禁忌证患者，给予择期腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术，操作如下：对患者进行气管插管全麻，成功后，取患者膀胱截石位，给予常规铺巾消毒，于脐下缘穿刺，建立二氧化碳气腹，气腹压在12～15 mmHg之间。之后置入腹腔镜，对卵巢肿瘤位置、大小、性状等进行详细探查，选择囊壁比较薄、血管比较少、距离卵巢门比较远的位置做一个切口，用组织钳钝性剥离肿瘤，完整剥除肿瘤。倘若患者肿瘤比较大，那么需置入吸引器，插入瘤体，吸出囊肿中部分液体，之后完成剥除肿瘤。对剥除肿瘤组织进行快速冰冻切片，实施病理检验明确病理类型。

1.2.2 止血缝合方法

参照组患者给予双极电凝止血，电凝功率在30～40 W之间，对出血部位进行点状电凝止血，单点电凝时间在0.5～1.0 s之间，禁止对卵巢门进行电凝，并且不可对同一位置进行反复电凝。

研究组患者给予可吸收线缝合，即在腹腔镜下，对创面进行“8”字缝合，以此达到止血效果。

1.3 观察指标

对两组患者手术情况及术后卵巢功能进行统计对比。手术情况观察指标为手术时间、术中出血量；卵巢功能观察指标为雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术情况对比

相较于研究组患者，参照组患者手术时间更短，术中出血量更少，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况对比（x±s）

2.2 两组患者卵巢功能对比

与研究组患者相比，参照组患者E2水平更低，FSH、LH水平更高，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者卵巢功能对比（x±s）

3 讨 论

现今，在卵巢肿瘤治疗中，腹腔镜手术成为了首选方法，可达到保留卵巢功能、降低手术创伤的效果，临床应用越来越普遍。然而相关文献报道[2]表明，手术操作会对患者卵巢功能产生影响，且手术缝合方法不同，也会对患者卵巢功能产生影响。在腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术治疗中，缝合方法选择依然存在争议。在临床中，双极电凝止血、可吸收线缝合是较为常用的缝合方法，其中双极电凝止血的止血效果显著，主要就是通过对创面的电凝处理，实现阻断血流的目的；可吸收线缝合是一种常规止血方法，主要就是通过对残余卵巢组织的缝合，实现止血效果[3]。

本文研究结果显示：相较于研究组患者，参照组患者手术时间更短，术中出血量更少，差异有显著性（P＜0.05），与王琳[4]的文献报道十分相似，产生此种结果的原因主要为：双极电凝止血的操作比较简单，能够有效缩短手术时间，并快速止血，进一步减少术中出血量。此外，本文研究结果还表明：与研究组患者相比，参照组患者E2水平更低，FSH、LH水平更高，差异有显著性（P＜0.05），与陈艳华[5]的文献报道非常接近，由此说明，虽然可吸收线缝合方法的操作比较复杂，止血比较慢，但其对患者卵巢功能的影响相对较小，而双极电凝止血虽然可以快速止血，缩短手术时间，但电凝时易对卵巢皮质产生损伤，从而影响了患者卵巢功能。所以，在临床治疗中，应根据患者的具体需求，选择适合的手术缝合方法，以此提高患者满意度。

综上所述，腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中应用双极电凝止血的止血效果显著，而可吸收线缝合对患者卵巢功能的影响相对较小，临床可根据患者实际情况，选择恰当缝合方法。

[1] 徐 波.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中残留卵巢不同处理方法对卵巢功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(11):1205-1207.

[2] 顾光华.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝和缝合止血对卵巢功能的影响研究[J].中外医疗,2017,36(9):4-6,22.

[3] 陈 冰,刘 佳,李春东,等.不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功能影响的临床对比研究[J].现代肿瘤医学,2015,23(8):1106-1108.

[4] 王 琳.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术不同缝合方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(s1):59.

[5] 陈艳华.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中处理残留卵巢的不同方法对卵巢功能的影响评价[J].中国医药指南,2015,2(1):200-201.