中医治疗人工流产术后月经过少的临床观察

刘亚楠

（河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

人工流产虽然能暂时解决意外怀孕的问题[1]，但却会给女性在近期和远期生活中带来心理生理上的一系列健康危害，其中，月经过少就是一个不可忽视的问题。月经过少是指女性月经周期正常，但经量却明显减少，或行经时间不足2 d，甚或点滴即净者。目前，一般选择雌激素和孕激素治疗人工流产术后月经过少，但这种方法存在较多的缺点，比如，副作用大和停药后容易复发，这对患者又会造成严重的心理负担[2]。而中医在这方面又具有独到的优势，因此，我们探究中医治疗人工流产术后月经过少的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2017年6月在我院就诊的患者。利用随机数表法分成西药对照组和中药观察组，各40例。观察组年龄21～37岁、平均年龄为（26.8±3.6）岁，病程3～15个月、平均病程（5.7±2.5）个月；对照组年龄23～35岁、平均年龄为（27.4±3.2）岁，病程3～14个月、平均病程（4.2±3.6）个月。经统计学分析，两组患者年龄、病程没有明显差异（P＞0.05），比较具有可行性。

1.2 诊断标准

西医诊断：患者月经过少，小于50～80 mL，同时月经周期正常， 妇科检查、妇科超声检查和性激素检查未见异常者。

中医辨证：经行涩少，色淡或暗，或有血块，小腹坠痛或胀痛，血块排出则疼痛减轻，腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌淡紫，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉沉细涩。流产术后连续3个月或以上月经过少，甚至点滴而出者，或经期缩短不足2天，或经量明显减少，但月经周期正常者。

1.3 治疗方法

观察组：基本方：杜仲15 g，山萸肉15 g，枸杞子15 g，熟地黄15 g，当归10 g，山药15 g，茯苓10 g，白芍10 g，川芎10 g。行经期，基本方减杜仲，加益母草15 g、泽兰12 g、牛膝10 g、香附10 g、白术10 g等。经后期，基本方减杜仲，加丹皮10 g，女贞子和菟丝子各15 g。每日1剂，水煎服2次，每次约150 mL，早晚温服。连续用药3个月经周期，观察临床效果。

对照组：自月经第5天起开始服用戊酸雌二醇，每天1 mg；黄体酮要在雌二醇服用后15天开始服用，每天200 mg，两药连服到21天停药。同样使用三个月，观察临床效果。

1.4 疗效判定标准

痊愈：经质、经色、经期恢复正常，患者经量在50 mL～80 mL间，且持续3个月以上；显效：经量明显增加，经期恢复正常，经质、经色基本正常；有效：经量、经质、经色、经期较治疗前改善，临床症状较前减轻；无效：经量、经质、经色、经期基本无变化。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率85.0%，对照组总有效率为77.5%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；中医治疗组复发率2.5%（1例），较对照组患者复发率20.0%（8例）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组的疗效比较

3 讨 论

据相关研究显示，在各种宫腔操作中，人工流产术对子宫内膜的损伤占比例最高。子宫内膜损伤，会造成机体垂体功能及卵巢功能紊乱，影响排卵功能，导致子宫内膜不能正常生长。此外，宫腔手术出血容易滋生细菌，长时间的子宫出血易导致甚至加重宫腔感染。针对子宫内膜损伤修复，西医一般采用雌孕激素序贯疗法，较为局限。人工流产手术直接损伤胞宫，致冲任、胞脉瘀滞，伤肾气，精不化血，胞脉失养，胞宫无以下血，所以月经量少。中医治疗用杜仲、山萸肉、枸杞子和熟地黄补肾填精；用茯苓和山药健脾补气。熟地黄，当归，川芎和白芍四药组合，补血不滞血，行血不破血，刚柔相济，从而达到良好的临床效果[3]。

[1] 郭雪君,张寅静,梅 勇.人工流产与中国女性乳腺癌关联性的荟萃分析.医学研究杂志,2014(02):120-123.

[2] 杨 丽,黄 星,白 符.人工流产影响因素及与生殖道感染关系.中国公共卫生,2014(04):416-419.

[3] 赵 葳,谭 庆.健脾疏肝养血法治疗月经过少500例临床观察.中国妇幼健康研究,2017(S1):76-77.