三种护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响评价

史 冰

（临汾市人民医院内分泌，山西 临汾 041000）

糖尿病患者较易发生低血糖昏迷情况，该种情况若一旦发生则需要进行及时救治，以此提高患者临床治疗有效率并降低并发症发生率。据数据调查发现，60岁以上的老年群体更易发生糖尿病，因此，老年糖尿病患者发生低血糖昏迷情况的概率相对更高，产生该种现象的主要因素有：患者的治疗依从性相对更差且自我管理能力缺乏等。研究显示，对老年糖尿病患者予以护理干预措施可以有效降低患者发生低血糖 昏迷的概率。本文研究意图在于：对低血糖昏迷的老年糖尿病患者予以三种不同的护理干预模式，评价护理干预对患者的影响；下方文字阐述是相关研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择低血糖昏迷的老年糖尿病患者，共计60例，2015年5月～2017年5月为研究时间阶段，并分为3组，研究组、对照1组、对照2组。

研究组——组内患者20例，其中，以男性居多（12例），另8例患者均为女性；65～85岁是组内患者的年龄范围，（75.55±6.69）岁是患者的平均年龄；

对照1组——组内患者20例，其中，以男性居多（13例），另7例患者均为女性；65～86岁是组内患者的年龄范围，（75.64±6.95）岁是患者的平均年龄；

对照2组——组内患者20例，其中，以男性居多（14例），另6例患者均为女性；64～85岁是组内患者的年龄范围，（75.23±6.51）岁是患者的平均年龄；

上述所有患者均为2型糖尿病患者，将患有心、脑、肾疾病的患者排除在外。

组间不同患者资料比较，无统计学差异性数据指标出现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组、对照1组、对照2组，分别进行医院-社区-家庭形式的护理模式、糖尿病教育护理和常规护理。

对照2组——为患者创建适宜的治疗环境等；

对照1组——发放糖尿病相关知识的健康教育手册，系统性普及糖尿病相关的治疗方式、护理方式和预防措施；为患者进行饮食指导和运动、锻炼指导；教导患者进行血糖自我监测，让患者及家属明白按医嘱服药的重要性。

研究组——在对照组的基础之上，使用医院-社区-家庭形式的护理干预措施；在患者入院当天建立患者的医学信息档案，在档案中注明患者的姓名、性别、年龄、所住社区和疾病史等相关信息；教导患者进行饮食，为其指定个性化饮食计划表，对患者进行运动、用药等方面指导，教会患者自我管理血糖水平，教导患者如何防治及处理低血糖情况。（1）为患者确立一名针对性的家庭协管员，主要的工作任务是增加患者与医师之间的有效沟通频率；定期组织患者参加科室的糖尿 病教育课堂，课后对患者的糖尿病相关知识进行抽查；由专业的医生为患者进行健康宣教工作，并给予患者一定的自我护理支持；对患者发生低血糖的频率和症状进行全面了解，并真实记录于登记本之中。（2）医院与社区取得联系，社区人员定期接受糖尿病相关专业知识的培训，社区负责监督患者是否有较高的自我血糖监测能力，不断强化患者进行低血糖防治措施，对患者不正确的生活行为进行纠正。（3）患者出院之后，由家庭协管员进行定期的电话随访，每间隔一个月进行家庭随访，对患者出院后情况进行了解并详细记录，告知患者及其家属若存在疾病疑问可随时电话咨询[1]。

1.3 观察项目

评价组间患者自我管理能力评分、患者低血糖的发生率和HbA 1c控制达标率。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组的自我管理能力评分、HbA 1c控制达标率均更高于对照1组、对照2组，且研究组患者低血糖的发生率更低于对照1组、对照2组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

自我管理能力评分、HbA 1c控制达标率、低血糖的发生率数据见表1、表2

表1 自我管理能力评分数据分析表（分）

表2 患者低血糖的发生率和HbA 1c控制达标率分析表

3 讨 论

医院-社区-家庭护理属于全新的护理干预模式，该种护理模式从三个方向对患者进行不同的护理干预，并相互紧密相连，以此发挥出最大的护理优势性，对患者进行饮食、运动、用药等方面护理管理，能够帮助患者提高自我监测血糖、管理血糖的认知和能力，可以改变患者不良的生活习惯、行为，以此提高血糖达标率，降低低血糖发生率[2-3]。

医院-社区-家庭护理能够有效整合医院和社区的医学资源，将患者与护理人员有效结合起来，以此起到协同作用，使得患者可以家庭、医院和社区护理管理无缝对接，更好的达到护理干预效果[4-5]。

此次研究中，研究组的自我管理能力评分（85.21±3.33分）、HbA 1c控制达标率（95.00%）均更高于对照1组、对照2组，且研究组患者低血糖的发生率（5.00%）更低于对照1组、对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，对低血糖昏迷的老年糖尿病患者予以医院-社区-家庭的护理模式进行干预，能够提高患者自我管理血糖水平的能力，以此降低低血糖昏迷的发生率。

[1] 林绍英,钟超宇,李小珍,等.社区家庭护理方式对老年糖尿病患者生活质量的影响分析[J].临床医学工程,2015,22(1):109-110.

[2] 季艳丽.老年2型糖尿病患者护理中延续护理模式的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(3):260-261.

[3] 李丽君.心理护理干预对预防糖尿病足患者产生抑郁情绪的意义分析[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(1):48-49.

[4] 赵加清.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):153-156.

[5] 安洪春.糖尿病护理团队在风险管理中的作用浅析[J].糖尿病新世界,2015,35(13):145-146.