甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗高龄老年2型糖尿病合并高血压患者的临床研究

王小雁

（江苏省钟山干部疗养院，江苏 南京 210014）

相关研究指出，老年2型糖尿病患者常常合并高血压，两者间存在相关的病理生理基础，即君合胰岛素抵抗存在密切联系，二者相互可以加速病情进展而诱发多种并发症，若未得到及时救治，极易危及其生命安全[1]。目前，临床针对2型糖尿病的治疗，多采用药物治疗，如预混胰岛素，但长期使用易发生低血糖，对患儿身心健康存在一定程度影响。因此，积极采取及时、合理有效的治疗方案对其预后的提高具有重要作用。为此，本文对我院老年2型糖尿病合并高血压患者提供甘精胰岛素+阿卡波糖治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计54例老年2型糖尿病合并高血压患者，选自我院2014年8月～2017年7月，经随机数字表法分为以下两组，即对照组27例，16例男性，11例女性，年龄78～90（84.0±2.1）岁。实验组27例，17例男性，10例女性，年龄79～91（85.0±2.3）岁。两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准[2]：（1）该研究符合医学伦理；（2）均知情同意，自愿加入研究；（3）均符合《中国2型糖尿病防治指南》、《中国高血压防治指南》相关诊断标准等。

排除标准：（1）近期接受过其他药物治疗；（2）患有精神障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液疾病、感染性疾病等；（3）过敏体质。

1.2 治疗方法

所有受检者均停用原降糖药物．但依旧执行原饮食控制、健康锻炼。

对照组在上述治疗基础上加用预混胰岛素治疗，即每日早餐前、晚餐前15-30min皮下注射预混胰岛素，起始量是18U／d；使用罗康全血糖仪分别在空腹前、餐后2h、晚间10时、清晨3时测量指尖血糖。

实验组在常规治疗基础上加用甘精胰岛素+阿卡波糖治疗，具体如下：每天晚间8时皮下注射甘精胰岛素，起始量是IOU/次，同时每天三餐第一口饭时嚼服阿卡波糖片，起始量是50mg/次。结合血糖变化酌情调整胰岛素、药物使用剂量，两组均持续治疗3个月。需要注意的是观察两组治疗期间有无不良反应。

1.3 观察指标

观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间、低血糖等变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数和百分数“n（%）”表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖变化水平以及血糖达标时间的比较

经过上述治疗，实验组血糖各项指标水平改善程度较对，差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组血糖达标时无明显差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。

表1 血糖变化水平的比较 [n（%）]

2.2 低血糖发生率的比较

实验组发生1例低血糖，发生率（3.70%），对照组发生6例低血糖，发生率（22.22%），组间差异存在显著性（x2＝4.103，P＝0.043＜0.05）。

3 讨 论

曾有研究指出，老年2型糖尿病患者患有高血压的发生率为54.7%，针对此类患者的治疗临床治疗通过以控制血压、控制血糖两方面着手，从而达到保护心脑血管的目的。就糖尿病而言，其病机理为胰岛素分泌相对不足、胰升糖素活性相对过多，提倡使用胰岛素/口服降糖药治疗，虽然可以获取一定程度的治疗效果，但低血糖发生风险较高，在损伤重要器官功能的同时还会诱发心脑血管不良事件[1]。除此之外，长期使用胰岛素还会诱发高胰岛素血症，促进血管粥样硬化的发生、发展，致使并发症危险增高。所以，合理的治疗方案对老年2型糖尿病合并高血压患者的预后提高具有重要的作用。

甘精胰岛素属于新型的长效胰岛素类似物之一，经过皮下注射，吸收缓慢，药效平稳且作用时间≥24h，可有效模拟胰腺生理性基础胰岛素的分泌，而预混胰岛素（中效胰岛素），皮下注射4-6h可达达峰而引起血糖波动，易引发黎明现象，即空腹血糖控制不良,空腹血糖水平增高，其对HbA1c贡献率≥50%，维持空腹血糖处于良好状态，便于减低糖化血红蛋白，某研究指出，糖化血红蛋白降低1%，便会降低微血管病变风险37%，随之心肌梗死风险降低14%[2-3]。

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，其有助于延缓淀粉类食物转换为葡萄糖的速率，从而减慢碳水化合物的吸收，达到控制餐后血糖增高得目的，适合于老年2型糖尿病患者的治疗。甘精胰岛素+阿卡波糖治疗可以促进甘精胰岛素的临床合理运动、空腹血糖的达标，两者联合应用起到良好的协同作用。研究结果显示，实验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等变化程度较对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组低血糖发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甘精胰岛素+阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的效果显著，安全有效且操作简便，值得使用。

[1] 于 萍,尹海霞,许 丽,等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效观察[J].江西医药,2015,50(2):143-144.

[2] 张海荣,霍兆桥,刘淑华.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2015,50(1):23-23.

[3] 黄凯程,陈夏明,王月芳,等.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1468-1470.