德保矮马纤维肉瘤的病理组织学观察

刘健新 ， 黄国健 ， 黎振标 ， 宁章勇

(1.华南农业大学兽医学院 ， 广东 广州 510642 ； 2.广东省黄村体育训练中心 ， 广东 广州 510640)

口腔纤维肉瘤是肉瘤较为常见的发生形式，是由口腔内结缔组织的纤维母细胞分化形成，其恶性程度取决于癌细胞的分化程度及生长速度[1]。在人类，口腔纤维肉瘤可发生在牙周膜、颌骨骨膜及口腔软组织等部位，其中颌骨的纤维肉瘤多见于儿童及青年时期，口腔软组织纤维肉瘤多见于青壮年时期。在临床实践中，我们遇到一例成年德保矮马口腔软组织纤维肉瘤发生的病例，鉴于目前兽医临床上该类病例少见报道，作者特此报告，以期为马属动物该类肿瘤病的病理诊断提供参考和借鉴。

1 基本情况

某马术队的1匹12岁的雄性德保矮马，已按正常程序进行疫苗的免疫，2016年8月，发现舌下有增生物，遂进行切除。2017年3月发现切除部位重新长出了1肿物，逐渐增大，后来凸出口腔外部，严重影响采食(见中插彩版图1)。肿块部观察为粉红色、致密、湿润、有光泽，整个肿块凸出到口腔外部，后期表面发生破溃和糜烂，有浆液性液体外流(见中插彩版图2)。触诊时，患马有疼痛感，肿物实质较硬。

图1 患马口腔肿物凸出口腔外部

图2 患马口腔肿物表面破溃和糜烂

2 病理组织学检查

对患马局部常规麻醉后，对增生的肿块进行摘除，增生物经10%福尔马林固定后，进行常规石蜡切片的制作，切片厚度4 μm，经过H.E.染色之后，光学显微镜下进行观察[2]。结果表明，该部位的表皮形态结构正常，瘤组织位于皮下部位，瘤组织主要由明显异型性的成纤维细胞零乱排列而成，瘤细胞形态大小不一，呈现圆形、长圆形、梭形、长条形，胞浆丰富、呈现弱碱性，胞核清晰、呈现弱酸性，核质分界清楚，见典型的病理性核分裂相(见中插彩版图3)。组织间质内见大量胶原纤维增生，有的呈现致密索状，有的与瘤细胞相互结合。瘤组织内可见典型的瘤细胞形成的“血管腔隙”，这些血管样结构无内皮细胞覆盖、壁薄，有些“血管腔隙”内甚至有血液存在(见中插彩版图4)。从以上病理组织学观察，该病符合纤维肉瘤的典型特征。

图3 马口腔纤维肉瘤 (H.E. 200×)注：箭头分别示瘤细胞和“血管腔隙”

图4 马口腔纤维肉瘤 (H.E. 400×)注：箭头分别示瘤细胞和“血管腔隙”

3 讨论

纤维肉瘤是源于结缔组织的恶性肿瘤，在软组织恶性肿瘤中发生率最高，可达65%[3]。人类一般以四肢皮下组织多见，而在口腔内比较少见。动物口腔的肿瘤有恶性和良性之分，常见的恶性肿瘤为鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤和棘细胞性龈瘤[4]，犬纤维肉瘤占犬口腔肿瘤的10%～20%[5]，马纤维肉瘤的发生率大约在2%左右[6-7]。动物口腔纤维肉瘤生长速度快，常常会发生破溃。一般对纤维肉瘤的治疗手段是以手术治疗为主，但是因为其术后容易复发，所以必须采取扩创切除的方法，切除部位可扩大到周围的骨组织和肌肉，并且在手术中应采用钝性分离，防止瘤细胞扩散。纤维肉瘤在切除后极易复发，本病例就是典型的复发病例，复发的原因可能和以下因素有关[8]：(1)肿瘤组织与周围边界不清，浸润到皮下组织，不易彻底切除；(2)出现大量弥漫性分布的瘤细胞，导致容易扩散；(3)肿瘤出现术中种植现象以及术后未给予辅助化疗。

[1] 赵艳兵，张旭航，钱存忠，等.犬口腔纤维肉瘤的诊治[J].畜牧与兽医,2012,45(S2):107-108.

[2] 吴新涛，宁章勇，李开江.犬肛周腺瘤伴发毛囊上皮瘤[J].中国兽医杂志,2011,47(04):69-70.

[3] 赖日权，王卓才，罗祝泉，等.纤维肉瘤的诊断及鉴别诊断[J].临床与实验病理学杂志,2000,16(01):22-24.

[4] 王韫，李希明，刘小宝，等.一例犬口腔肿瘤诊治报告[J].中国动物保健,2016,18(08):66-67.

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[6] 李一平，李晓明.甘肃省马肿瘤的流行病学调查[J].甘肃农业大学学报,2005,40(02):149-152.

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