保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用价值比较

关锦图+陈云卿+李秋萍+李光仪

[摘要]目的观察及比较保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用价值。方法选取2013年5月～2015年6月于本院进行治疗的54例剖宫产后子宫憩室患者为研究对象，将其随机分为A组（保守治疗组）27例和B组（宫腹腔镜联合治疗组）27例，然后将两组患者中不同严重程度者的治疗总优良率、治疗前及治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度比较。结果B组中不同严重程度者的治疗总优良率均高于A组，治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度均优于A组（P均<0.05），两组间均有显著性差异。结论保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用效果均较好，其中宫腔腹腔镜联合治疗的应用价值相对更高。

[关键词]保守治疗；宫腹腔镜联合治疗；剖宫产；子宫憩室

剖宫产后子宫憩室在临床并不少见，关于本病治疗的方式中保守治疗和宫腹腔镜联合治疗的研究均不少见，但是关于两类治疗方式的比较性研究十分少见，因此此方面的全面细致探讨价值较高。本文中我们就保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用价值进行比较，比较结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年6月于本院进行治疗的54例剖宫产后子宫憩室患者为研究对象，将其随机分为A组（保守治疗组）27例和B组（宫腹腔镜联合治疗组）27例。A组的27例患者中，年龄21～39岁，平均（28.5±6.5）岁，剖宫产次数1～4次，平均（3±1）次，距离前次剖宫产时间7.0～15.5个月，平均（10.2±2.0）个月；严重程度：轻度13例，重度14例。B组的27例患者中，年龄22～39岁，平均（28.6±6.3）岁，剖宫产次数1～4次，平均（3±1）次，距离前次剖宫产时间6.0～16.0个月，平均（10.4±1.8）个月；严重程度：轻度13例，中度14例。A组与B组的上述基本资料数据问差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，再者，两组患者均对本研究知情同意及经伦理委员会通过。

1.2方法

A组进行保守治疗，主要以炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，以炔雌醇环丙孕酮l片口服，连续服用21d。B组则采用宫腹腔镜联合治疗的方式进行治疗，患者麻醉后以膀胱截石位下接受治疗，常规建立气腹，并维持二氧化碳气腹压力为14～15mmHg，置入腹腔镜手术器械，在其辅助下对盆腔部位进行全面细致的探查，并将膀胱、子宫等处存在的粘连进行有效分离，以垂体后叶素进行子宫体部注射，然后将宫腔镜置入，并进行彭宫处理，并将压力维持在110mmHg，在两类器械辅助下进行病灶切除，缝合处理后再次以宫腔镜进行探查，并进行细致处理。然后将两组患者中不同严重程度者的治疗总优良率、治疗前及治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度比较。

1.3评价标准

以患者治疗后经期恢复正常，且B超检查结果正常为优秀，以患者治疗后经期明显改善，且B超检查结果明显改善为良好，以患者治疗后上述评估方面改善不明显或加重为较差。总优良率=优秀率+良好率。

1.4统计学分析

数据方面的处理采用软件SPSS15.0，计量和计数两类资料的检验方式分别为t检验和x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者中不同严重程度者的治疗总优良率比较

B组中轻度、中度及整组患者的治疗总优良率均分别高于A组中轻度、中度及整组患者的治疗总优良率（P均<0.05），两组间差异均有统计学意义，见表1。

2.2两组患者治疗前及治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度比较

治疗前两组患者的经期时长、憩室宽度及憩室深度比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），而治疗后3个月及6个月B组的经期时长均短于A组，憩室宽度均小于A组，而憩室深度均大于A组（P均<0.05），两组间差异均有统计学意义。见表2。

3讨论

临床中关于子宫憩室治疗的众多研究中，关于手术与保守治疗本病的研究均不少见，且对于保守治疗和手术治疗的肯定性研究均不少见，但是对于保守治疗和手术治疗的比较性研究却十分不足，因此对此方面的进一步细致探讨仍极为必要。宫腹腔镜联合治疗是在本病中应用率并不低的一类手术方式，临床对于本类手术的认可程度较高，但是对于其与保守治疗的对照性研究十分不足，因此对此方面的全面细致探讨价值较高。

本研究中我们就保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用价值进行对比，结果显示，宫腹腔镜联合治疗的临床应用价值相对更高，表现为轻度及中度患者治疗后的总优良率均相对高于保守治疗，同时患者治疗后3个月及6个月的经期时长、憩室宽度及憩室深度改善幅度也相对大于保守治疗，说明其对于剖宫产后子宫憩室的应用作用相对突出，分析原因，我们认为宫腹腔镜联合治疗效果更好的原因可能与本类治疗方式对于患者的病灶清除治疗更为直接全面有关，同时腹腔镜的置入为手术视野的开阔等奠定了基础，从而为手术的顺利及有效进行提供了必要的基础前提，而宫腔镜辅助下进行治疗，则进一步改善了其手术条件，对于周围组织的不良影响也起到了积极的作用，从而手术病灶的切除效果相对更好，且更为安全，因此其治疗效果即体现得更为突出，应用价值也即相对更高。

综上所述，我们认为保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用效果均较好，其中宫腔腹腔镜联合治疗的应用价值相对更高。