浅谈中药炮制对临床合理药物的影响

●邱芳

浅谈中药炮制对临床合理药物的影响

●邱芳

目的：综述近年来在中药炮制影响药性方面以及中药炮制与临床疗效相关性方面所取得的研究进展以及研究成果。结论：中药炮制对于药性有显著影响，与临床疗效关系密切。

中药炮制；药性；临床疗效

中药炮制主要是指在参照中医基础理论的条件下，通过辨证施治用药需求以及药物自身属性的方式，同时在对调剂制剂不同用药要求进行分析的基础之上所实施的制药技术[1]。中药炮制技术手段的实施会对药物的药性以及临床疗效产生相应的影响，两者之间的关系密切。通过中药炮制处理，能够使部分药物的毒副作用得到明显的缓解，促进药物性能的合理改善，巩固药物疗效，满足个体用药需求，在临床安全用药中有着极为重要的意义与价值。为进一步观察中药炮制对药性的影响情况，研究中药炮制与临床疗效的对应关系，本文展开对相关文献以及研究成果的回顾性分析工作，具体报告如下：

1 中药炮制对药性的影响

1.1 中药炮制对含生物碱类中药药性的影响

以延胡索药物为例，延胡索中游离丑素成分以及游离乙素成分是延胡索镇静、止痛功效的关键成分，以上两类成分以游离状态存在于延胡索内部，难溶于水。常规意义上直接水煎服可能导致其疗效发军不理想，镇静止痛效果较差。针对此问题，在对延胡索进行中药炮制的过程当中，可以通过醋炙处理的方式，与醋发生结合反应形成醋酸盐，当中的有效成分可溶于水，从而促进其药效的发挥。又以小分子生物碱药物，如石榴皮，其生物碱属性在高热状态下活性水平将明显降低，故而应当尽量避免加热后使用。为确保其药性的合理发挥，多建议在中药炮制中制备形成丸散剂，不做汤剂使用，以免其药性失效。

1.2 中药炮制对含苷类中药药性的影响

需要特别注意的一点是，对于苷类药物而言，其溶解性能大多无明显的规律可循。但是结合相关的临床用药经验来看，苷类药物其成分大多具有较强的亲水性，故而在用水进行炮制处理的过程当中应当遵循“少炮多润”的处理原则[2]。同时，含苷类药物炮制中多选择酒作为辅料，其目的在于提高药物的溶解度，利用该药性能够促进其临床疗效的合理发挥。

1.3 中药炮制对含油脂中药药性的影响

结合现阶段的临床制药经验来看，对于含有油脂成分的中药药物而言，在药物采摘后需要及时进行处理，且多建立在阴暗干燥的环境下保存，若需要进行加热，则应当防治其内部油脂成分挥发而对药性产生不良影响，例如藿香、薄荷一类药物，其油脂成分是药性发挥的关键，故而需要在炮制中妥善保存。而对于部分含油脂的中药药物而言，其油脂成分应当尽可能的在中药炮制阶段中加以去除，以避免油脂含量过高而在入药后造成用药患者胃肠道不良反应的目的，例如苍术、乳香等，前者可以通过麦麸炒处理的方式，去除大量油脂成分，降低苍术自身的燥烈药性，而后者则可以通过矫臭矫味，使其毒性得到消除。

2 中药炮制与临床疗效的关系

2.1 中药炮制中净制与临床疗效的关系

通过中药炮制中对净制技术的应用，能够将中药非药用部分在用药前去除，从而使用药剂量得到合理的控制，同时能够避免部分中药非药用部分项目配合使用而出现疗效降低问题。以巴戟天为例，巴戟天木心占比例较大，但不具有入药属性，故而可以在巴戟天入药前对其木心进行预处理，去除木心后的巴戟天再入药衡量用药剂量，可使用药剂量得到有效的控制，避免因用药剂量过大而对患者机体产生不良影响。以麻黄为例，其茎干部分的主要功效为发汗，而根部部分的主要功效则为止汗。通过净制处理的方式，能够去除与治疗目的不吻合的部分，避免因根茎同用而造成的疗效降低问题。

2.2 中药炮制中切制与临床疗效的关系

结合相关的临床用药经验来看，若入药中药体积过大，在切制前需要耗费大量的时间进行浸泡，由此可能导致部分药物中的药用成分流失，临床疗效也会受到不良影响。从这一角度上来说，在中药炮制的过程中，可以根据入药药材的质地属性，通过漂洗的处理方式替代常规意义上的浸泡处理方式，使水分能够自然的渗透入药物内部。与此同时，通过切制技术的应用，能够使入药饮片的厚度得到有效的控制，避免在药物煎煮的过程当中发生溶出不均的问题，避免发生取气失味或取味失气的问题。

2.3 中药炮制中辅料制与临床疗效的关系

相关临床经验数据显示，在对中药进行辅料制处理之后，中药自身的性状、气味、作用趋向，乃至不良反应都会发生一定的变化，只要中药炮制人员能够掌握正确的方法与技巧，就势必能够通过对辅料制技术手段的合理应用，促进中药疗效的全面发挥。以酒制大黄为例，在该炮制方案下，大黄的苦寒属性能够得到有效的缓解，从而避免在大黄单纯入药下对患者脾胃造成不良影响；以盐制杜仲为例，在该炮制方案下，杜仲的补肾功效将更加的突出。

在本次研究中发现：中药炮制技术的实施对于各类中药药物药性发挥有不同的影响。中药炮制中净制技术、切制技术、以及辅料制技术的与相关药物临床疗效的发挥密切相关。故而认为，中药炮制对于药性有显著影响，与临床疗效关系密切。药剂工作者需要正确认识中药炮制技术手段对药物的影响，结合临床经验，丰富研究成果，促进中药药效的发挥。

（作者单位：武义县中医院中药房）

[1]肖辉.中药炮制与临床用药安全[J].健康必读(下旬刊),2013.(3):372,362.

[2]毛淑杰,王智民,李先瑞等.浅谈中药炮制辅料的研究[J].中国中医药信息杂志,2011,18(1):7-9.