临床路径在规范化输血中的运用

●王都浩

临床路径在规范化输血中的运用

●王都浩

目的：深入了解临床路径在规范化输血中的实施途径及优势，强化医院输血的规范化，增强医院自身的风险管理能力。方法：以我院64名医护工作者为研究背景，每组32人，按照其采用的输血方式分为两组，观察组与对照组，前者采用临床路径输血，后者则采用常规性输血，研究人员将围绕医护人员自身的能力、患者的评价、工作合格率等因素进行科学比对。结果：通过数据比对可以得知，实施临床路径输血的观察组医护能力、患者满意度、输血合格率都比较高，观察组实施的临床路径优于对照组实施的常规性输血。结论：临床路径在规范化输血中优势突出，这对于提升医院的服务质量及效率十分有利，可以进行大范围的推广及运用。

临床路径；规范化输血；运用

在就医问题愈发引起社会关注的今天，强化医院服务质量及效率意义较大，在医院的日常工作中，输血是非常常见和频繁的工作内容，有针对性的进行规范化输血可以在多种情况下提高患者的生还率，这对于患者及家属而言十分关键，同样对于缓和医患关系，塑造良好的医院形象也意义重大。大量的实践表明，实施临床路径进行输血可以从多种细节上降低手术风险，需要得到重视和科学运用。以下本文将围绕临床路径在规范化输血中的运用进行探讨，并围绕某医院的真实数据进行分析。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

此次研究选取某医院2016年10月至2016年11月开展的临床路径规范化输血为研究背景，共计64名医护人员参与，这些参与者通过电脑排序进行分组实验。观察组的医护人员比例为12∶20，男女比例也是12∶20，该组医护人员的平均年龄为34-36岁之间，本科及以上学历与专科学历的比例为17∶15，接触的患者人数为44人。对照组的医护人员比例为13∶19，男女比例也是11∶21，该组医护人员的平均年龄为36-37岁之间，本科及以上学历与专科学历的比例为19∶13，接触的患者人数为44人。上述数据表明，两组医护人员具有较强的可比性，且参与此次研究的患者均表达了积极配合的态度，并签署了参与同意书。

1.2 研究方法

观察组实施临床路径规范化输血，对照组则采取常规性的输血。观察组在实施临床路径规范化输血之前依据相关的政策及条例进行人员组建，并集中进行了会议讨论，分工明确，在实施临床路径规范化输血前与患者进行了密切的沟通，在明确输血质量的前提下，为每一位患者详细讲解临床路径输血的优势，帮助患者对临床路径输血有一个全面的认知，如输血后的生理反应等，积极争取患者的支持与信任度。为患者及家属提供详细案例资料与图片，做好术前的手续办理。当然，参与此次研究的医护人员均接受了专业性较强的临床路径输血培训，包含相关的法律条例学习、医护人员日常行为准则学习、职业道德培训等。在术前，医护人员对每一位患者进行样本采集及检查，按照术中要求进行器具的准备，比对无误之后进行签字确认。血液样本的储存过程中，应确保其运送中不出现过度晃动、确保血液的温度及储存时效。术前的用品及设备监测也应由专人进行，并签字确认，输血前的生理检测也要进行密切的观察，一旦出现问题及时采取相应的补救措施，降低术中风险。而对照组，则按照传统的流程进行输血及观察。

1.3 研究指标

此次参与数据比对的项目有基础知识、法律知识、专业技能，分数比为35∶25∶40，满分为100分。合格率则适度参考相关的条例及患者满意度来进行评判，如因人为原因出现的未引发严重医疗事故的错误也会影响到最终的评分。在输血的全过程中，医护人员会通过三个阶段患者的问卷调查情况进行适度调整。

1.4 统计方式

数据输入Excel，使用SPSS14．0软件行统计分析，计数资料完整以“%”表示，组间比较用χ2检验;计量资料以(珋x±s)表示，两组（观察组、对照组）间比较用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 研究结果

我们可以明显看到，在数据比对中，观察组的分数优于对照组，而输血中的合格情况则对照组的合格率明显超过观察组。患者的满意度对照组稍稍落后于观察组。

3 研究结论

临床路径其实施的意义在于帮助患者更好的康复，实现优化医院资源的优化使用，医护人员可以通过科学的设计及控制来实现规范化、安全化的医护服务，通过专业性较强的护理及治疗来基于患者最优就医环境，这对于患者及医院而言都是十分有利的。在和谐社会全面建设的今天，消除患者的不良心理需要医护人员的努力，如何真正做到以人为本、打造和谐医患关系需要通过临床路径来实现。

在实施临床路径护理过程中，护理人员十分关键，临床路径优势的体现需要通过护理强化来得到保障。医护人员在参与临床路径规范化输血过程中，应在常规性护理的基础上进行专业性、针对性、风险管理意识的渗透，力求通过科学合理的护理工作来增强患者的满意度，在保障患者安全、舒适的前提下，为患者提供高质量、高水平的护理服务，提升医院自身的核心竞争力。值得注意的是，职责明确十分关键，将普通患者与临床路径患者区分开来，并进行病例单独存档，与患者家属密切沟通，及时消除患者的不良情绪，并按照既定的要求进行患者多方面数据的采集，站在专业的角度进行数据分析，尽可能的消除术前、术中、术后的不良影响，坚持每日完成病例资料填写，确保档案资料的完整性及真实性。

临床路径提高了患者对输血护理的满意度。干预后，观察组护理满意率提高到95．45%，明显高于对照组的81．82%(P＜0．05)。输血前对患者及其家属进行的解释工作使患者对输血有了更详细正确的了解，对可能出现的不良反应有准备，因此能有效避免不知情引起的医疗纠纷。输血前后多次核查确保了输血的安全性，完备详细的记录输血及护理工作，得到了患者认可。

综上所述，临床路径使输血工作更加规范化，减少输血操作不合格发生率，提高输血安全性，得到患者的认可和支持，值得应用和推广。

（作者单位:陕西省扶风县人民医院输血科）

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