中医专业学位性研究生规培管理及考核制度的探索

王纳 周云洁

（1河南中医药大学硕士研究生2015级，河南郑州450002；2河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州450002）

中医专业学位性研究生规培管理及考核制度的探索

王纳1周云洁2

（1河南中医药大学硕士研究生2015级，河南郑州450002；2河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州450002）

为建立专业学位性研究生健全的规培管理制度，切实的执行规培任务，保质的完成硕士规培生的培养计划。应合理安排学位课程与规培时间，重视岗前培训及入科宣教；应规范规培的考核制度，加强对规培考核的管理，完善规培的考核体系，严格控制出科考核；应加强对培训基地检查，强化二级单位的管理职能。加强宏观管理，制定合适的制度，从而实现硕士规培医师培养的标准化、规范化和同质化。

专业学位；研究生；住院医师；规范化培训；管理制度；考核制度

中医专业学位研究生培养与住院医师规范化培训对接是目前我国医学专业学位研究生培养的趋势。但我国高等医学教育学制复杂、不统一，制度和时间衔接存在着缝隙[1]。研究生教育与住院医师规培隶属不同管理部门[2]，其管理制度衔接度不够，理论学习与规培之间的时间冲突，考核制度不够完善，考核标准不够量化，对规培的具体实施造成困扰。因此，制定出严格的管理制度是专业学位性研究生规培亟需解决的问题。

1 合理安排时间重视入科教育

1.1 合理安排学位课程与规培时间按照我国学位条例和医学硕士研究生培养的大纲要求，为保证中医专业学位性研究生理论课程的授课质量，研究生入学以后，需要在学校进行学位理论课程学习，理论考试合格以后才能进入规培基地进行相关科室的轮转。但专业学位研究生9月份入学，其在校时间共有34个月，而规培方案要求在临床培训时间不能少于33个月，这无疑面临着学位课程与规培时间的冲突。为解决专业学位性研究生规培时间衔接不畅，河南中医药大学提出“集中授课”模式，先予开学第一个月完成学位课程的学习，充分掌握理论知识之后，经过考核合格之后，再安排临床轮转，更利于研究生临床实践。

1.2 重视岗前培训及入科宣教结束学位课程之后，专业学位性研究生将作为规培医生进入临床轮转阶段，进入临床学习期。河南中医药大学附属医院重视岗前培训，首先了解规培中的相关规章、制度及规培中心工作，明确培训期间应掌握的重点技能和知识。轮转科室，重视入科宣教，对首次入科的规培医生，根据科室特点采取“个性化入科教育”，规培生进入科室之后，首先了解科室特点及本科室常见病的诊治等，更利于掌握本科室常见病临床实践学习。

2 完善规范化培训的考核监督体系

2.1 规范规培考核制度住院医师规范化培训考核分过程考核和结业考核，其中以过程考核为重点。培训过程中考核合格并取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件，考核不合格者进入分流机制。过程考核主要对住院医师科室轮转过程中的综合评价，分为日常考核、出科考核、阶段考核、中期考核、年度考核等；结业考核是指通过培训基地过程考核之后的规培生，再进行严格统一的结业考核。考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践技能完成情况（实践技能考核内容包括病史采集、体格检查、基本和专科技能操作）、临床综合能力和业务学习活动等方面。规范考核制度，确保培养质量，施行综合评价，以考促学，以评促教。

2.2 加强规培考核管理

2.2.1 严格管理考核“严师出高徒”，只有规范、严格、严谨的从规培的入口、过程、出口把关每个环节，才能真正培养出合格的住院医师。但目前培养过程中考核制度尚不完善，很多中医院校考核量化的指标单一，导致考核执行力不足。因此，构建有效的“规培”和“专硕”临床能力考核体系，实现两者真正的“双轨合一”是实践规培的关键。应定期对研究生的工作、学习、值班时间、出勤率进行考核，不定期进行抽查。

2.2.2 严格师资管理研究生规培基地临床任务繁重，加上教学医院和“规培”基地的双重属性，使工作量陡增。只有带教老师各负其责，考核体系才能逐渐完善，才能保障考核质量达标。没有严格管理控制的考核是难以有好的责任要求与义务的。科室主任要负起责任，对带教老师进行培训工作督查，促进培训质量的改进。各高校要求规培基地制定配套的规章制度，将规培带教作为年底考核评优和职称晋升的条件之一。因此，严格的考核制度，促进培训基地对规培生和带教老师严格要求，是住院医师规范化培训能否成功的关键。

2.3 完善考核监督体系临床技能操作是考核研究生培养成功与否的重要评价标准[3]。为确保专业学位研究生规培质量，统一规培过程考核标准、构建培训质量监督体系是强化研究生培养的重点举措。加大考核监督力度，不断完善规范化培训的质量控制和细节管理，注重基本功和能力培养，力争培育出一批基础扎实、具有发展潜力的住院医师队伍。其中，以河南中医药大学第二附属医院为例，医院专门设立了住院医师规范化培训办公室(简称“住培办”)，主要负责研究生规培工作，规培注册、临床实践考核、考核监督管理等。考核的每个环节都需要“住培办”管理人员、研究生处、临床科室教学负责人、临床带教老师的共同参与，其职责互相监督，确保规培落地进行。

2.4 严格控制出科考核经过规范化培训出来的医生到底合不合格，还要经过高标准认定培训平台。亟待加强部分科室和带教老师对出科考核不重视，出科考核流于形式或存在人情分等不良现象。需要建立规范的考核制度[4]，制订出科考核细则，将考核指标细化、量化，统一出科考核标准，强化对临床操作技能和临床诊疗思维的考核。将出科考核作为提高研究生规培质量的重要环节。出科考核不及格研究生需要在本科室继续参加培训，直至通过出科考核。另外，应进一步加强对研究生规培学员的出科考核及轮转记录的抽查和指导。科学严格的考核作为住院医师规范化培训的重要组成部分和关键性环节，同时是评价培训效果的有效措施，是保证和提高培训质量的关键。在对规培生进行培养的过程中，需要对规培生的学习成果进行检验，还需要对规培生的专业知识进行严格的考核，考查基础知识的掌握，扩宽临床知识面。临床考核是规培生素质培养的一项重要的考核方式，能够在其素质的培养中发挥巨大的作用，必须严格控制出科考核，才能践行其真正的意义。

3 加强培训基地和二级单位管理

3.1 加强管理培训基地规范检查培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构，应依据培训需求、基地标准实行动态管理。培训基地应结合本单位具体情况，制定科学、严谨的培训方案，建立严格的培训管理制度，确保培训质量。就我国目前的医疗环境条件而言，我国的“规培生”培训基地资源匮乏，对“规培生”培训基地的要求要在符合实际情况下，保证正式、规范。在对“规培生”培训时，有关部门要制定出相关措施、规定，对培训基地进行指导和约束，还要针对培训基地的情况进行检查和测试，这样更加全面的管理和规范培训基地。

3.2 强化二级单位管理职能目前，我国高校研究生的教育采取校、院二级管理模式。以河南中医药大学为例，这种模式不但要求学校采取相应的管理制度，还需要学校管理单位进行细化配套的管理制度和职能，切实执行二级学院对专业学位研究生培养的检查与评估。另外，学校应定期进行校内评估，抽查考核，才能真正提高临床医学硕士专业学位研究生的培养质量。

4 重视规培档案管理

管理规培档案，落实培养政策：培训部应有专职人员负责培训档案的分类归档。对每个规培生的培训材料进行档案管理，病历材料、讲座材料、考核材料等分类管理。规培生的出科考核档案、病例讨论档案、技能操作考核档案、书写病例档案、教学文件档案、平时考核档案和成绩档案等等。总之，只有通过不断完善，多措施加强规培研究生的管理，加强规范化管理，才能保证规培结果同质。

[1]陈琪，沈春明，陈地龙，等.临床医学专业学位研究生教育五大质量保障体系的构建与实践[J].重庆医学，2013，42(13):1555-1556．

[2]刘洁.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的探索与思[J].学位与研究生教育，2014(6):13-16．

[3]王洪恩.临床医学专业学位研究生培养问题及对策研究[J].西北医学教育，2012，20(4):710-711.

[4]唐乾利，曾鸿孟，庞广福，等.临床医学专业学位研究生培养模式的现状与改革[J].基础医学教育，2016，18(3):249-251．

Exp lo ration on the M anagem en t and Evaluation System o f Pro fessionalDeg ree Graduate Studen ts in the Specialty o f Trad itionalChinese M ed icine

WANGNa1,ZHOUYunjie2
(1.Grade2015Graduate,Henan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China; 2.The Second ClinicalMedicalCollegeofHenan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China)

In order to establish professional degree graduate students robust of resident standardization trainingmanagement system, really implement standardized training task has the quality of the finished program.We should be reasonable arrangement of degree courses and gauge,attache great importance to the pre-service training and new departmentmission,standardize its appraisal system, strengthen the examination management and residency rules from perfect rules of assessment system,given assessment of strict control,strengthen the inspection of training base,the function of themanagement of the secondary units and macromanagement,formulate appropriate system,so as to realize the standardization and normalization of resident standardization training and homogeneity.

professional degree;graduate students;resident physician;standardization training;management system;evaluation system

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.018

1672-2779（2017）-13-0039-03

：李海燕本文校对：周云洁

2017-03-21）

*通讯作者：simle3266@163.com