磁共振波谱技术在乳腺癌诊断中的应用研究

李海英

（沧县人民医院，河北 沧州 061000）

磁共振波谱技术在乳腺癌诊断中的应用研究

李海英

（沧县人民医院，河北 沧州 061000）

目的 利用氢质子磁共振波谱(1HMRS)技术检测活体乳腺癌病灶与对侧正常的乳腺组织中，物质代谢及其物质生化含量存在的不同与显现，在分子级别的病理性变化。方法 对45例经乳腺铝靶摄影疑为一侧乳腺癌的患者行1HMRS检查，比较其发病部位和正常部位相应位置相关的胆碱、乳酸含量有无显著性差异。结果 正常乳腺组织1HMRS在1.32ppm处能够发现有独树一帜的乳酸峰值显示，胆碱峰则相对低平一些，Cho与Iac两者相连后能够发现有升高的趋势。45例病侧组在3.2ppm处Cho峰显著增高，Lac峰明显降低，Cho峰顶与Lac峰顶的连线呈下降趋势;两组间行秩和检验，差异有显著性(P＜0.05)。结论 氢质子磁共振波谱(1HMRS)对于乳腺疾病的定性判断是能够起到非常重要的作用的。

乳腺癌；磁共振波谱；应用研究

0 引言

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，其发病率每年都在不断的增加，在近几年中已经成为了威胁女性健康的最大杀手。早发现，早治疗是对该癌症进行有效治疗最大程度降低其死亡概率的最主要的环节[1]。尤其是发病趋向年轻化，是导致女性死亡的主要恶性肿瘤之一，有数据显示该癌症在出现的5年之内进行诊断治疗能够使生存情况提升达到70%，所以，早发现早治疗是能够有效降低其致死概率，而进行影像检查是能够帮助我们准确的对该种症状进行确定的有效手段[2]。最近，磁共振技术已经获得了非常大的进步，该技术手段的运用，使得我们对乳腺癌的认识进一步提升，本文就是主要针对该技术手段在实际的运用过程进行叙述性描述。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组45例患者均为女性，年龄35-74岁，平均51.4岁。4例患者均经乳腺钼靶摄影发现一侧乳腺肿块并高度疑癌，全部病例均为未经治疗的乳腺原发病灶，后行1HMRS检查。诊断后均行手术切除并经病理证实为乳腺癌。

1.2 方法

本次研究共45名患者，采用对照的方法来进行实验探究，采用先进的磁共振仪器中比较专业的硬件以及相关的专业软件对两部分的侧乳进行扫1HMRS分析。扫描方法:病人以俯卧的状态，把双乳以比较自然的方式放在相应的线圈之中，对其进行一系列的相关行横轴、矢状SE序列T1WI(TR/TE400～500ms/12.0～10.9ms);FSE序列T2WI(TR/TE3000～4500ms/108ms),STIR序列(TR/TI/TE4200ms/ 150ms/10.9ms);层厚5mm，间隔1mm,FOV35cmx35cm，矩阵256x256.1HMRS检查选用常规轴扫把所得到的最为清楚的来当做定位像，选择其中比较关键合理的部位1cm*1cm大小，运用点分辨波普技术来对其进行相关信号的采集。TE135m s,TR1500ms,反转角90带宽0.4gKHz.所采集的各波普数据经机器自带软件包所进行的自动分析且要经过两名及其以上有专业知识和丰富经验积累的医生进行一系列的分析和检验、将两个组别进行系统性的对比看是否有比较明显的差异，以P＜0.05为标准。

2 结果

全部的病侧组在3.2ppm处Cho峰明显上升，Lac峰大幅度的降低，Cho峰顶的连线是连续下降的；正常乳腺组织1HMRS在1.32ppm处能够发现有独树一帜的乳酸峰值显示，胆碱峰则相对低平一些，Cho与Iac两者相连后能够发现有升高的趋势。统计学分析结果显示，两者比较具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 MRS基本原理

MRS技术手段是现在能够对体内的物质代谢进行准确检测的唯一的一种手段。它主要是针对的1H、31p等原子在比较强的磁场状态中Larmour进行共振时所产生频率的不一样，准确或者较为准确的针对某些化学物质在体内不同位置的不同含量进行反映。MRS技术所依照的依据是一些原子核所具有的磁力距和一些原子在磁场中能够进行有效的互动。MRI与MRS是磁共振在医学方面实际运用到的两种技术手段，尽管所依照的基本原理有很多相似的地方，但在实际的运用中还有着诸多区别。前者通常是对一些组织器官的结构进行扫描显示，而后者则是对生物体的组成元素进行分析;前者进行成像需要依靠磁场的梯度，而后者则与磁场梯度没有很大的关联，主要是和原子的相关序数有着非常重要的联系[3]。

MRS在医学领域的实际运用特别是在乳腺方面有着不可替代的作用，也是现在医学领域的一个研究热点。他并不是对肿瘤的图像进行直接的展示，而是针对原子核和原子在磁场中的不同层次的互动，然后根据分析和计算，对所探测的一系列的基础参数予以展示[4]。运用这种技术手段所得到的相关信息能够对解剖位置的准确定位有着非常大的帮助，我们对该技术手段运用的首要目的就是鉴别出细胞进行转化过程里的生化标记的信息，进而判定与良性肿瘤和其他的肿瘤有着哪些区别。从恶性肿瘤的检测结果来看，该种技术手段能够对其进行有针对性的治疗，对肿瘤块的生化成分进行比较精确的判定，能够有助于我们对其采取及时有效的解决方案[5]。

胆碱是细胞在进行代谢过程中出现的产物。涵盖了多种存在形式。其主要功能是帮助细胞膜提高运输能力，它和细胞中的其他很多代谢都有着一定的关系，透过细胞膜的能力亦与膜所含脂类及其他物质有关。本研究中病侧Cho峰值的显著提升与细胞的大幅度增殖是有着很大的关联的。胆碱代谢物及衍生物在所有肿瘤组织内浓度升高，通常认为是恶性肿瘤的标志物。表明活体胆碱水平与肿瘤细胞的增殖潜力有关。本研究通过对比45例正常乳腺腺体组织与乳腺癌病灶的Cho峰的变化来进行乳腺癌的诊断。它就是依据Cho和所产生的代谢物的量出现的异常情况进行相关的分析，计算判定乳腺癌的一种有效方式，相关成分的含量主要是由乳腺的细胞代谢来决定，因为发生癌变的细胞要远比正常细胞的代谢水平高的多，所以，相关成分的含量非常大。进而根据相关的检测参数和连线走势的变化情况，能够对乳腺癌早期诊断有着非常大的帮助。进行实验的研究对象中，经过检测发现都为癌症患者，检验的真实性为百分百。所以针对相关含量所进行的质谱检测达到对乳腺癌确诊的目的是可以进行广泛推广的。

磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)作为一种无创的高敏感性技术，有着广泛的临床应用前景。通过对先进的医学技术的运用，减少进行活性检测的运用，最大程度上减少病人的负担，在实际的运用中积累经验为以后的运用提供帮助。

[1] 张婷婷,孙圣荣.多模态磁共振诊断乳腺疾病及其与乳腺癌预后因子的相关分析[J].中华实验外科杂志,2015,32(10):2534-2538.

[2] 曾茹雪,黄文,邹庆等.乳腺癌磁共振诊断表现与特异受体表达和微血管密度特征的相关性研究[J].东南大学学报（医学版）,2016,35(5):731-736.

[3] 孟欣,任瑞美.动态增强磁共振与乳腺癌分子亚型血管生成的相关性研究[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(12):806-811,815.

[4] 邓丹琼,涂蓉,尤小光等.磁共振扩散加权成像ADC值与乳腺癌病理组织分级的相关性研究[J].临床放射学杂志,2013,32(10):1428-1431.

[5] 李玮,李德刚,石惠等.乳腺癌磁共振动态增强及DWI表现与生物学预后因子的相关性研究[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(6):600-602,2.

Application of Magnetic Resonance Spectroscopy in the Diagnosis of Breast Cancer

LI Hai-ying
(Cangxian People’s Hospital, Cangzhou 061000, Hebei)

Objective To detect the morphological changes of the metabolites and the biochemical contents of the mammary gland in the breast tissue and the normal breast tissue by hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS), and the pathological changes at the molecular level. Methods A total of 45 patients with suspected breast cancer were treated with 1HMRS. There was no significant difference in the content of choline and lactic acid in the corresponding parts of the lesion and normal site. Results The peak value of lactic acid was found at 1.32 ppm in normal breast tissue, and the choline peak was relatively low. Cho and Iac were able to be found to be elevated. The number of Cho peak was significantly decreased at the 3.2 ppm disease group at 3.2 ppm, the Lac peak was significantly decreased, and the connection between Cho peak and Lac peak was decreased. The difference between the two groups was significant (P ＜0.05). Conclusion Hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS) can play a very important role in the qualitative judgment of breast disease.

Breast cancer; Magnetic resonance spectroscopy; Applied research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.59