左心室肥大的心电图检查及应用意义探析

赵红梅

左心室肥大的心电图检查及应用意义探析

赵红梅

目的探讨左心室肥厚的心电图检查结果及应用意义。方法选取我院收治的经超声心动图诊断为左心室肥大的患者60例作为研究对象，对其实施心电图检查，回顾患者的心电图诊断结果，并对其诊断符合率进行计算。结果经心电图检查，共检出左心室肥厚患者55例，将其与超声心动图诊断结果进行对照，符合率为91.67%。其中，RⅠ+SⅢ异常患者2例，占3.64%；RV5异常患者21例，占38.18%；RavL异常患者8例，占14.55%；RavF异常患者1例，占1.82%；RV5+Sv1异常患者14例，占25.45%，以RV5异常患者占比最高，高于其他异常的患者（P＜0.05）。结论心电图诊断左心室肥厚操作简单、快捷，诊断准确率高。

心电图；左心室肥厚；应用价值

左心室肥厚是一种以心室扩张、心室后壁纤维性增厚为主要改变的病理征象，心肌细胞损伤及组织液成分改变、心肌组织结构异常或负荷过重等都可引起左心室肥厚[1]，而上述诱因又与包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、主动脉或结节动脉病变在内的多种心脑血管疾病息息相关。临床上也一直将左心室肥厚作为评价急性心肌梗死、充血性心力衰竭等心血管意外事件的独立危险因素[2]。本文就我院收治的经超声心动图检查确诊为左心室肥厚的60例作为研究对象，研究心电图检查的诊断价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的左心室肥厚患者60例作为研究对象，所有患者均经超声心动图检查确诊。其中，男36例，女24例，患者的年龄45～82岁，平均年龄为（58.1±4.7）岁。其中，15例患者合并高血压、25例患者合并高血压心脏病、12例患者合并冠心病、6例合并合并高血压性心脏病伴冠心病；2例患者合并心肌病。

1.2 方法

选择日本光电公司生产的心电图仪对患者实施检查，检查时，患者取平卧位，在放松状态下绘制患者的12导联标准同步监测图，连续描记纸的走纸速度为25mm/s（注意检测时保持基线平稳、防止干扰）。记录患者的ST波、T波、R波、QRS波时限、QRS电轴等指标。当患者的心电图监测结果符合下列标准可以诊断为左心室肥厚[3-5]：胸前导联QRS波群电压显著升高，RV5＞25 mV，Sv1＞25 mV，Sv2＞29 mV；肢体导联QRS波群电压显著升高，SⅠ+SⅡ＞25 mV，RI＞15 mV、RavF＞20 mV、RavL＞12 mV；同时，Sv1＋Rv5（Rv6）＞4.0 mV（女性患者＞3.5 mV）；R波为主的导联中ST段降低，同时伴有T波低平、双向或倒置；男性QRS波时间≥114 ms，女性QRS波时间≥107 ms；QRS电轴左偏，角度＜30°。

观察心电图检查结果，并以超声心动图检查结果为依据，计算其诊断符合率。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经心电图检查，共检出左心室肥厚患者55例，将其与超声心动图诊断结果进行对照，符合率为91.67%。其中，RⅠ+SⅢ异常患者2例，占3.64%；RV5异常患者21例，占38.18%；RavL异常患者8例，占14.55%；RavF异常患者1例，占1.82%；RV5+Sv1异常患者14例，占25.45%，以RV5异常患者占比最高，高于其他异常的患者（P＜0.05）。

3 讨论

临床诊断左心室肥厚的方法较多，心电图、胸部X线、超声心动图等都是比较常用的方法。特别是超声心动图，其能够对患者的主动脉、左心房、左心室等的结构变化进行充分反映，被认为是常用方法中诊断准确率最高的一种[6]。

本文则对60例经超声心动图确诊的左心室肥厚患者进行了心电图检查，并将诊断结果与超声心动图进行了对照，符合率可达91.67%，效果值得肯定。左心室肥厚的主要发病原因在于心室舒张期和（或）收缩期负荷过重，合并高血压，高血压性心脏病、冠心病、心肌病的患者靶器官受到损害，影响正常代谢功能，并随着病情的发展引起心肌细胞体积增大、间质增生，同时左心室重量增加而体积增大[7]。左心室肥厚的患者，其心室纤维的增粗、心室扩张会对心肌电生理产生影响，并干扰其除极、复极过程，表现出心电图上相关波群电信号的变化，也就是说心电图可以通过胸前导联、肢体导联的QRS波群电压改变情况来对左心室向心性肥厚进行量变分析。同时，心电图检查还可以提供R波为主的导联中ST-T段异常改变情况，可以为心血管疾病患者的心肌缺血状态进行反映，并对左心室离心性增大给予辅助性质变分析；另一方面，如患者合并P波异常，则可以反映左心室功能不良的情况[8]。

总之，心电图诊断左心室肥厚操作简单、快捷，诊断准确率高。

[1]毛艳丽.心电图诊断左心室肥大的临床应用意义分析[J].中国社区医师，2016，32（18）：139-140.

[2]王艳彩.心电图检查在左心室肥厚诊断中的应用价值评析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（89）：156-157.

[3]曾丽红，周海，喻智.常规心电图用于诊断原发性高血压左心室肥厚的临床效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）：12-13.

[4]卢晨.超声诊断左心室肥大与心电图诊断对照分析[J].医学信息，2015，28（40）：355.

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[6]成美英，卜凡文.心电图与超声心动图诊断原发性高血压病左心室肥厚的对比研究[J].疾病监测与控制杂志，2015，9（12）：875-877.

[7]张丽华，安常福.心电图的临床应用分析及诊断标准[J].生物技术世界，2016（1）：115.

[8]刘国宏.常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值[J].中国病案，2014，15（11）：79，2.

Electrocardiographic Examination of Left Ventricular Hypertrophy and Its Clinical Signi fi cance

ZHAO Hongmei Special Inspection Section, Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group of Shandong Province, Weishan Shandong 277606, China

ObjectiveTo investigate the left ventricular hypertrophy of electrocardiogram test results and application significance.Methods60 patients with left ventricular hypertrophy were as the research object were selected our hospital by echocardiography diagnosis, the implementation of ecg examination, review the patient's ecg diagnosis, and the diagnosis coincidence rate to calculate.ResultsAfter ECG examination, 55 patientswith left ventricular hypertrophy were detected, and compared with echocardiographic diagnosis, the coincidence rate was 91.67%.The patients with abnormal R I +S III in 2 cases, accounting for 3.64%, 21 cases of patients with abnormal RV5, accounting for 38.18%, 8 cases of patients with abnormal RavL, accounting for 14.55%, 1 cases of patients with abnormal RavF, accounting for 1.82%, 14 cases of patients with abnormal RV5+Sv1, accounting for 25.45%, in patients with abnormal RV5 accounted for the highest, higher than that in patients with other abnormalities (P<0.05).ConclusionThe ECG diagnosis of left ventricular hypertrophy operation is simple, fast, high diagnostic accuracy, worthy of clinical popularization and application.

electrocardiogram (ECG); left ventricular hypertrophy; application value

R540

A

1674-9308（2017）09-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.057

山东省枣庄矿业集团滕南医院特检科，山东 微山 277606